التنخر

المصطلح مشتق من اليونانية التنخر يصف موت الخلايا الفردية أو مجموعات الخلايا في الكائن الحي ، مما قد يؤدي إلى موت طبقات الأنسجة وفي النهاية أيضًا موت الأطراف. في المقابل ، هناك موت الخلايا المبرمج ، وهو موت الخلايا الفسيولوجية.

ما هو النخر؟

يسمى الموت المرضي للخلايا أو الأنسجة أو الأطراف الفردية التنخر المحددة. يتجلى النخر عند البشر اعتمادًا على نوع النسيج المصاب. يمكن العثور على بؤر نخر صفراء صلبة في الأنسجة الغنية بالبروتين في القلب والطحال أو الجهاز الهضمي.

في الأنسجة الفقيرة بالبروتين ، يتسبب النخر في التميع. يمكن أن تتطور الغرغرينا كظاهرة ثانوية. يتم التمييز هنا بين نوعين من الغرغرينا. تحدث الغرغرينا الجافة عندما يجف النخر تحت تأثير الهواء ، ويتحول إلى اللون الأسود أو الأزرق المائل إلى الأسود ويتصلب.

تؤدي البكتيريا إلى تطور الغرغرينا الرطبة وتسبب رائحة كريهة وتغير قوام رطب وطري في النخر.

الأسباب

واحد التنخر هناك دائمًا التهاب أساسي يؤدي في النهاية إلى موت الخلايا والأنسجة المصابة. يمكن أن يحدث هذا الالتهاب بسبب التأثيرات البيئية المختلفة أو نقص المغذيات أو الأكسجين.

يمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الدموية أيضًا إلى النخر. يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى موت الخلايا الفردية ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى استجابة التهابية في الأنسجة المحيطة. نتيجة لذلك ، تنجذب البالعات إلى بؤرة الالتهاب ، مما يؤدي إلى إطلاق مواد مرسال التهابية.

نتيجة لذلك ، يحدث موت الخلايا المبرمج عادة كظاهرة مشتركة للنخر. يمكن أيضًا أن تسبب البكتيريا الغرغرينا الثانوية. وهو شائع بشكل خاص في الأطراف ذات الدورة الدموية الضعيفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصاحب نتيجة النخر أيضًا أمراض انسداد الشرايين.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

العرض الرئيسي للنخر هو موت الخلايا. يمكن أن يكون النخر صغيرًا أو كبيرًا. يمكن أن يكون سطحيًا ويؤثر على الجلد ، أو قد يعني موت الخلايا في الأعضاء الداخلية. كما يظهر النخر على الجلد وداخله بسرعة. يظهر النخر على شكل تلون باللونين الأسود والأصفر. يحدث الالتهاب قبل أو بعد موت الخلايا.

في المقابل ، يمكن أن تحمر المناطق أيضًا أو تنتفخ أو تؤدي إلى الشعور بالدفء. عادة ما يستمر الالتهاب حول الجزء المحتضر وبالتالي يمكن أن يخلق شعوراً بالتوتر. يمكن أن يؤدي النخر أيضًا إلى تقييد الحركة إذا حدث في العظام والمفاصل.

يمكن للبكتيريا والكائنات الحية الأخرى أن تعمل على تسييل الأنسجة الميتة ، وبالتالي تؤدي إلى إطلاق صديد وسوائل الجروح. في كثير من الحالات ، تقل الحساسية في مناطق الموت. يتورط الجسم كله بسبب الأنسجة المذابة والبكتيريا.

يعاني المصابون من قشعريرة وحمى شديدة وغثيان وشعور قوي بالمرض. تحدث هذه الأعراض بسرعة أكبر ، خاصة عندما تتأثر الأعضاء الداخلية بالنخر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر أيضًا على الأعضاء المصابة أعراضًا مختلفة كعرض.

التشخيص والدورة

تشخيص أ التنخر يقوم على سوابق شاملة. علاوة على ذلك ، يتم إجراء الفحص الفسيولوجي وتقييم الأنسجة المصابة ، بما في ذلك فحص النبض وتدفق الدم.

تدعم إجراءات التصوير عملية التشخيص. اعتمادًا على نوع وتطور النخر ، يمكن تحديده من خلال طبيعة البؤرة النخرية ، والتي تختلف اعتمادًا على الأنسجة المصابة. يعتمد شفاء النخر أيضًا على نوع النسيج.على سبيل المثال ، يمكن أن تتجدد الخلايا المعوية الغنية بالبروتين بحيث يتم التغلب على النخر عن طريق إعادة نمو الخلايا.

توضح الفحوصات الإضافية وتحليلات الأنسجة نوع النخر الدقيق. هنا هو i.a. تم التمييز بين نخر التخثر ونخر الأنسجة الدهنية ونخر الدرع ونخر الفوسفور وكذلك تكون الجبن ونخر الورم.

المضاعفات

يمكن أن يكون للنخر مضاعفات وأعراض مختلفة تمامًا. ومع ذلك ، فإن هذه تعتمد بشكل كبير على السبب والمنطقة المصابة في الجسم ، بحيث لا يكون التنبؤ العام ممكنًا في العادة. علاوة على ذلك ، يؤدي النخر إلى اضطرابات في الدورة الدموية ، بحيث يمكن أن تتلف الأعضاء الداخلية بسبب هذا المرض. تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب المرض.

يمكن أن تتطور الندبات أيضًا بسبب النخر وبالتالي تؤثر سلبًا على جماليات الشخص المعني. عادة ما يمكن علاج النخر بسهولة نسبيًا. في معظم الحالات ، لا توجد مضاعفات معينة. في كثير من الحالات ، يؤدي رد فعل الجسم تجاه هذا المرض أيضًا إلى الشفاء الذاتي.

علاوة على ذلك ، يعتمد الشخص المصاب على نمط حياة صحي ونظام غذائي صحي للوقاية من أعراض النخر. العلاج الناجح لا يقلل من جودة الحياة. يمكن أيضًا منع النخر إذا تم تناول الدواء المناسب بعد العلاج الإشعاعي. عادة لا توجد مضاعفات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا تم العثور على علامات النخر ، فمن الضروري طلب المشورة الطبية. يجب على الأشخاص الذين يلاحظون تغير لون الجلد بشكل غير عادي ، باللونين الأسود والأصفر ، استشارة الطبيب. على أقصى تقدير عندما تتورم المناطق المصابة أو تسبب الألم ، يجب على الطبيب تحديد السبب ، وبناءً على النتائج ، بدء العلاج.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية أو الالتهابات البكتيرية معرضون بشكل خاص للإصابة بالنخر. حتى الأشخاص الذين يتعرضون لتأثيرات بيئية ضارة على مدى فترة طويلة من الزمن أو الذين يعانون من اضطرابات الأكل ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر ويجب عليهم طلب المشورة الطبية فورًا إذا ظهرت عليهم الأعراض الموصوفة.

يتم العلاج بواسطة طبيب الأسرة أو طبيب الأمراض الجلدية. اعتمادًا على السبب ، يمكن استدعاء أطباء باطني واختصاصيين بديلين آخرين مثل الممارسين البديلين أو أخصائيي العلاج الطبيعي. يجب تقديم الأطفال المصابين إلى طبيب الأطفال إذا لوحظت تغيرات غريبة في الجلد وأعراض أخرى تشير إلى حالة خطيرة. في الحالات الشديدة ، يجب معالجة النخر جراحياً.

العلاج والعلاج

علاج أ التنخر يأخذ في الاعتبار عملية الشفاء الطبيعية ، والتي يمكن تقسيمها إلى مراحل الالتهاب والعدوى ، والارتشاف ، والتجديد والتندب.

وفقًا لذلك ، يجب محاربة العدوى البكتيرية ، على سبيل المثال ، عن طريق إعطاء المضادات الحيوية ، ويجب تحفيز التجديد وبالتالي التئام الجروح وتقليل الندبات. الهدف الأساسي من العلاج هو إعادة الأنسجة الميتة إلى حالة الجرح الجديد ومنع الالتهاب من الانتشار.

بالإضافة إلى العملية ، يمكن أن يؤدي استخدام القسطرة أو التحلل إلى حالة الجرح هذه. من ناحية أخرى ، تتم إزالة الأنسجة التي ماتت بالفعل حتى لا ينتشر النخر. بالإضافة إلى ذلك ، عند علاج النخر ، يجب الحرص على التحسين المستمر لتدفق الدم إلى الأنسجة المصابة وتحفيز تكوين أنسجة جديدة. يجب مراعاة العوامل المختلفة لتدفق الدم في الأنسجة ، بما في ذلك تشمل وضع المريض والأطراف المصابة ، ودفء ثابت في درجة حرارة الجسم ، وكذلك عمل العضلات وتدريب العضلات.

كبديل لتجديد الأنسجة ، يمكن أيضًا استبدال الأنسجة الميتة بتندب من نوع آخر من الأنسجة. بالإضافة إلى ردود فعل الجسم التي يمكن أن تؤدي إلى الشفاء ، يمكن معالجة النخر دوائياً.

التوقعات والتوقعات

يمكن أن يكون تشخيص النخر مختلفًا جدًا. هذا يعتمد على التوطين والحجم وأي جراثيم. بشكل عام ، تصبح النخرات الملوثة بالبكتيريا أو الجراثيم الأخرى أكبر وأكثر خطورة إذا تُركت دون علاج. من ناحية أخرى ، فإن النخرات التي تم تنظيفها والتي يتعذر الوصول إليها من قبل مسببات الأمراض يمكن أن تلتئم جزئيًا بواسطة الجسم نفسه. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا ، ثم يؤثر على قرحة الضغط السطحي أو النخر غير العميق نتيجة الحرق.

يميل النخر الناجم عن مسببات الأمراض أو تلف الأنسجة الضخم إلى الانتشار. هناك أيضًا خطر الإصابة بالإنتان ، خاصةً مع تراجع الأنسجة الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر أعضاء مهمة. إذا تُركت دون علاج ، فإن حالة المصابين تزداد سوءًا عادةً. سرعان ما يصبح النخر الداخلي مهددًا للحياة حتى مع العلاج.

النخر المعالج ، والذي يتضمن إزالة الأنسجة الميتة ، له فرص مختلفة للشفاء. حجم المريض وموقعه وصحته العامة من العوامل التي تؤثر بشكل كبير على التئام الجروح. ينجو المسنون وطريح الفراش من هذا المرض بشكل أقل جودة من الشباب الذين يتغذون جيدًا ويتحركون. يمكن أن يستغرق النخر أسابيع أو شهور للشفاء.

منع

من التنخر يمكن منعه من ناحية بتجنب العوامل البيئية الضارة ومن ناحية أخرى عن طريق تحسين الظروف المادية. تشمل التأثيرات البيئية التي يجب تجنبها البكتيريا والسموم والملوثات الأخرى. يمكن أن يؤدي سوء التغذية المستمر وتعاطي الكحول والمخدرات أيضًا إلى النخر. يمكن الوقاية من النخر الناتج عن العلاج الإشعاعي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج الجراحي للنخر ، يتم فحص الجرح يوميًا بحثًا عن علامات الالتهاب. يختار الطبيب المعالج مادة التضميد ويرتبها على أساس وصفة طبية. يمكن إجراء مزيد من الرعاية اللاحقة للمريض في المنزل من قبل طاقم تمريض مؤهل. يجب وضع المنطقة المصابة من الجلد بحرية ، وإذا أمكن ، عالية.

تتكون متابعة النخر أيضًا من ضوابط متابعة تراقب وتصف التئام الجروح. من الممكن أن تكون هناك حاجة إلى مواد ضمادة أخرى من أجل تحقيق نتائج علاج أفضل.

تعتبر مراقبة الجرح بحثًا عن علامات الالتهاب (الاحمرار ، الاحترار ، الدليل) أمرًا مهمًا بشكل خاص أثناء متابعة رعاية النخر. في حالة الاشتباه في إصابة الجرح ، من الضروري أخذ عينة دم للتحقق من معايير المختبر ، وإذا لزم الأمر ، تناول الدواء.

يقوم الطبيب بإجراء فحص نهائي بعد التئام النخر تمامًا. يتلقى المريض معلومات كافية من الطبيب أو ممرضة مدربة بشكل مناسب. يتعلم كيف يمكنه منع النخر من التطور في المستقبل. خاصة مع الأشخاص طريح الفراش ، من المهم الحفاظ على أطرافهم خالية والسماح بالعناية المناسبة بالبشرة وتوفير السوائل الكافية. تتطلب رعاية المتابعة الناجحة طويلة المدى للنخر عناية جيدة بالجلد ومراقبة جيدة حتى يمكن تجنب ذلك في المستقبل.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن للمرضى الذين يعانون من النخر أن يدعموا عملية الشفاء ببعض الإجراءات والوسائل المختلفة من المنزل والطبيعة. زيادة النظافة الشخصية تمنع المنطقة المصابة من الإصابة. يجب عدم استخدام الشامبو ومنتجات العناية المعطرة في الأيام القليلة الأولى. الشامبو الطبيعي المصنوع من زيت جوز الهند أو زهرة العطاس بديل جيد. يجب على المرضى مناقشة استخدام أي من منتجات العناية بالبشرة مع طبيب الأمراض الجلدية.

يمكن أن يساعد التدليك في حالة تكون الندوب أثناء الشفاء. إذا استمرت التغييرات الجلدية ، فإن التحدث إلى الأصدقاء والأقارب ، وكذلك مع المعالج ، يمكن أن يساعد في التغلب على الشكاوى العاطفية. إذا ظهرت شكاوى أخرى ، على الرغم من جميع التدابير ، أو تم اكتشاف مناطق أخرى من الجسم ماتت ، يجب استشارة الطبيب. يجب استخدام المستحضرات المذكورة فقط بموافقة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق الرعاية ودفء السرير.

يمكن تبريد المناطق المتورمة من الجلد باستخدام ضمادات التبريد. الكريمات الخاصة من تجار التجزئة المتخصصين ، ولكن أيضًا معجون مصنوع من المريمية وزيت الزيتون ، يساعد في الحكة والأحاسيس غير الطبيعية. يتم تطبيق هذا على المنطقة المصابة ويمنع عمليات الالتهاب.