التهاب النخاع والعصب البصري

عند التهاب النخاع والعصب البصري هو مرض التهاب المناعة الذاتية الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى تدهور بعض أغماد الأعصاب العازلة (الاسم الطبي demyelination). نتيجة لذلك ، يحدث التهاب العصب البصري ما بين بضعة أشهر وسنتين. يحدث هذا إما على جانب واحد أو على كلا الجانبين. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح النخاع الشوكي ملتهبًا (التهاب النخاع الشوكي).

ما هو التهاب النخاع والعصب البصري؟

يرتبط التهاب النخاع والعصب البصري بالعديد من الأعراض والشكاوى النموذجية. السمة الأولى للمرض هي أن طبقة المايلين تتفكك بواسطة الأعصاب المركزية.
© مارثا كوستهورست - stock.adobe.com

عند التهاب النخاع والعصب البصري في حالات عديدة توجد أجسام مضادة خاصة ضد قناة مائية معينة ، تسمى قناة أكوابورين 4. لم يتم بعد توضيح الأهمية الفيزيولوجية المرضية لهذه المواد بشكل كامل وهي موضوع البحث الطبي الحالي. يعتبر الاضطراب مرادفًا في بعض الحالات متلازمة ديفك أو بالاختصار NMO المحددة.

إنه مرض نادر نسبيًا يصيب الجهاز العصبي المركزي. يمثل التهاب النخاع والعصب البصري حوالي واحد في المائة من جميع الأمراض المزيلة للميالين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السؤال هو ما إذا كان التهاب النخاع والعصب البصري هو شكل خاص من أشكال التصلب المتعدد أو ما إذا كان مرضًا مستقلاً.

تم وصف المرض علميًا لأول مرة في بداية القرن التاسع عشر. ثم قام يوجين ديفيك وفرناند غولت بالبحث عن المرض ، بحيث يُشار أحيانًا إلى التهاب النخاع والعصب البصري أيضًا باسم متلازمة ديفك. توجد حاليًا مجموعة دراسة مكرسة للبحث في التهاب النخاع والعصب البصري. الموضوع هو الربط الشبكي للنتائج العلمية والسريرية للتحقيق في المسار السريري للمرض وتواترها.

الأسباب

وفقًا للحالة الحالية للمعرفة بالبحوث الطبية ، لا يوجد حتى الآن وضوح كامل حول الأسباب التي تؤدي إلى تطور التهاب النخاع والعصب البصري. ومع ذلك ، فمن المفترض أن الأجسام المضادة الخاصة ضد ما يسمى قنوات aquaporin-4 تلعب دورًا مركزيًا في تطور المرض. لأن هذه الأجسام المضادة تظهر في العديد من المرضى المصابين بالتهاب النخاع والعصب البصري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يرتبط التهاب النخاع والعصب البصري بالعديد من الأعراض والشكاوى النموذجية.السمة الأولى للمرض هي أن طبقة المايلين تتفكك بواسطة الأعصاب المركزية. نتيجة لذلك ، يتم تقليل التهاب العصب البصري والنخاع الشوكي.

في المسار التالي للمرض ، تظهر اضطرابات بصرية تؤدي في بعض الحالات إلى العمى (الاسم الطبي amaurosis). يظهر العمى في أي من العينين أو كلتيهما ويتطور في غضون ساعات أو أيام قليلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن متلازمة الشلل النصفي ممكنة في سياق التهاب النخاع والعصب البصري ، والذي يرتبط ، على سبيل المثال ، بالاضطرابات الحسية أو الأطراف المشلولة أو اضطرابات وظيفة المثانة.

في الأساس ، يظهر المرض إما دورة أحادية الطور أو متعددة الأطوار. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتقدم بشكل مزمن. في الفحوصات النسيجية ، يمكن اكتشاف بؤر إزالة الميالين التي تشبه التصلب المتعدد. من الممكن أيضًا حدوث نخرات لا رجعة فيها.

التشخيص ومسار المرض

إذا ظهرت الأعراض النموذجية لالتهاب النخاع والعصب البصري ، فيجب استشارة أخصائي مناسب على الفور. يناقش الأخير التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) والشكاوى الفردية مع المريض المعني. هذا يتيح إجراء التشخيص السريري.

في هذا الصدد ، من الضروري إجراء فحوصات عصبية مختلفة ، حيث يتم ، على سبيل المثال ، البحث عن التهابات في العصب البصري والحبل الشوكي. يجب أيضًا استبعاد الضرر الذي يصيب الدماغ ، والذي يظهر في بعض الحالات أعراضًا مماثلة. يتم تحديد الأجسام المضادة Aquaporin-4 لجعل التشخيص مؤكدًا.

التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة والعمود الفقري مطلوب أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن استبعاد التصلب المتعدد والتهاب العصب الخلفي في سياق التشخيص التفريقي. وتجدر الإشارة إلى أنه ، لا سيما في بداية المرض ، لا يكون التفريق الدقيق من التصلب المتعدد ممكنًا دائمًا. غالبًا ما يرتبط التهاب العصب الخلفي بالاضطرابات البصرية المشابهة لالتهاب العصب والنخاع البصري ، ولكن دون إصابة الحبل الشوكي.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، يسبب التهاب العصب البصري التهاب العصب البصري. لذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يعاني المريض من فقدان كامل للبصر. خاصة عند الأطفال أو الشباب ، يمكن أن يؤدي فقدان البصر إلى أضرار نفسية شديدة أو حتى الاكتئاب.

من الواضح أن التهاب النخاع والعصب البصري عند الأطفال يعطل النمو. كقاعدة عامة ، لا يمكن توقع ما إذا كان فقدان الرؤية سيحدث على كلا الجانبين أو من جانب واحد. علاوة على ذلك ، بسبب التهاب النخاع والعصب البصري ، يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى في الحساسية أو الشلل في أجزاء مختلفة من الجسم. ونتيجة لذلك ، قد تتعطل وظيفة المثانة ، مما يؤدي إلى إصابة المرضى بسلس البول.

يمكن علاج التهاب النخاع والعصب البصري بالأدوية. إذا فقد الشخص المصاب بصره ، فلا يمكن استعادته وعادة ما يكون فقدان البصر لا رجعة فيه. إذا كانت هناك شكاوى نفسية ، فإن الشخص المعني يعتمد على العلاج النفسي. عادة لا توجد مضاعفات. كما أن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض لا يتأثر سلبًا بالتهاب النخاع والعصب البصري.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تشير صعوبة الرؤية أو الألم في إحدى العينين أو كلتيهما إلى حالة العين. يجب على الطبيب تحديد ما إذا كان هذا هو التهاب النخاع والعصب البصري ، وإذا لزم الأمر ، الشروع في مزيد من التدابير. مطلوب مساعدة الطبيب على أبعد تقدير عند ضعف الرفاهية أو حدوث المزيد من الشكاوى الجسدية في العضلات والأمعاء والمثانة. يجب على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مرض مزمن في الأعصاب الاتصال بالطبيب المسؤول بسرعة في حالة ظهور الأعراض المذكورة.

من الأفضل أيضًا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي أو الاضطرابات العصبية التحدث إلى أخصائي في أقرب وقت ممكن حتى يمكن التعرف على التهاب النخاع العصبي البصري وعلاجه قبل حدوث المزيد من المضاعفات. بصرف النظر عن طبيب الأسرة ، يمكنك أيضًا التحدث إلى طبيب عيون. يجب معالجة سلس البول المصاحب للمثانة والأمعاء بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب باطني آخر. إذا كنت تعاني من مرض عضلي ، يجب عليك أيضًا استشارة جراح العظام أو الطبيب الرياضي. على المدى الطويل ، غالبًا ما يحتاج المرضى أيضًا إلى دعم علاجي.

العلاج والعلاج

هناك العديد من الخيارات لعلاج التهاب النخاع والعصب البصري. يتم استخدامها اعتمادًا على الحالة الفردية وتستند إلى الأعراض الفردية وشدة الشكاوى. في العديد من الحالات ، يحدث التهاب النخاع والعصب البصري في حلقة واحدة ، لذلك فهو أحادي الطور.

من ناحية أخرى ، من الممكن أيضًا حدوث مسار متعدد الأطوار أو مزمن للمرض. غالبًا ما تنحسر بؤر إزالة الميالين مرة أخرى. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث تلف دائم من موت الأنسجة. في حالة الدورة المتقطعة ، يبدأ العلاج بإعطاء الكورتيزون. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يستجيب المريض للكورتيزون.

وبالتالي ، يختلف العلاج عن علاج التصلب المتعدد ، حيث يتم استخدام أجهزة المناعة الخاصة بشكل أساسي. يعتمد العلاج طويل الأمد للمرض على استخدام مثبطات المناعة ، على سبيل المثال المادة الفعالة آزاثيوبرين.

تشير الدراسات إلى أن الجسم المضاد ريتوكسيماب يمكن أن يكون فعالًا أيضًا في علاج التهاب النخاع والعصب البصري. بالإضافة إلى الكورتيزون ، يمكن أيضًا علاج الانتكاسات في التهاب النخاع والعصب البصري باستخدام فصادة البلازما.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية تنمل واضطرابات الدورة الدموية

التوقعات والتوقعات

يعتبر تشخيص التهاب النخاع والعصب البصري مناسبًا للتشخيص المبكر والعلاج الدوائي الناجح. الشرط الأساسي لذلك هو أن المكونات النشطة للأدوية الموصوفة يمتصها الجسم جيدًا وتؤدي إلى تراجع الالتهاب. تم توثيق تحسن كبير أو شفاء لهؤلاء المرضى في غضون أسابيع قليلة.

إذا لم يتم طلب المساعدة الطبية ، فإن التكهن المواتى يسوء. تتناقص القدرة على الرؤية باستمرار ويمكن أن يؤدي إلى العمى الدائم للشخص المعني. بسبب العبء العاطفي للشكاوى ، يزداد خطر حدوث مضاعفات نفسية بشكل كبير. يزداد التكهن سوءًا إذا أصبح المرض مزمنًا. يمكن أن يحدث تلف لا رجعة فيه في العصب البصري. ونتيجة لذلك ، فإن بصر الشخص المصاب يضعف مدى الحياة.

الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض سابقة وبالتالي لديهم ضعف في جهاز المناعة ، يعانون أيضًا من تأخير في عملية الشفاء أو شكاوى صحية مستمرة. في هذه الحالات ، يجب أن يتم دعم العلاج النفسي ، حيث يمكن ملاحظة تفاعل العوامل العاطفية والجسدية في كثير من الأحيان. كلا المجالين يؤثران على بعضهما البعض وبالتالي يمكن أن يؤديا إلى تحسين الوضع العام إذا تم توفير الدعم المناسب. المرضى الذين يعانون من مرض متقطع أو متكرر سيحتاجون إلى علاج دوائي منتظم طوال حياتهم.

منع

لم تُعرف بعد التدابير الفعالة للوقاية من التهاب النخاع والعصب البصري وفقًا للحالة الحالية للبحوث الطبية. من ناحية ، هناك عدم يقين بشأن الأسباب الدقيقة للمرض ، ومن ناحية أخرى هو أحد أمراض المناعة الذاتية.

عموما لا يمكن منع مثل هذه الأمراض. لذلك من المهم بشكل خاص استشارة أخصائي بسرعة في حالة الاشتباه في المرض أولاً أو ظهور أعراض نموذجية من أجل بدء العلاج المناسب.

الرعاية اللاحقة

إذا كنت مصابًا بالتهاب النخاع والعصب البصري ، فيجب إجراء فحوصات المتابعة حتى إذا لم تعد الأعراض ظاهرة. تشمل فحوصات المتابعة فحص المجال البصري (مجال الرؤية) ، والإمكانات المرئية المحرضة (VEP ، أيضًا: VECP = الإمكانات القشرية المستحثة بصريًا) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. يتم فحص المجال البصري من قبل أطباء العيون. يتم فحص العينين بشكل فردي.

يتم اختبار المنطقة التي تدركها العين عند النظر إلى الأمام مباشرة. يتم إجراء VEP من قبل طبيب الأعصاب ويتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في ممارسة إشعاعية. يمكن أن يشير تقليل وقت رد الفعل في VEP إلى التهاب مستمر أو متجدد في منطقة المسار البصري أو اضطراب في الدورة الدموية أو عمليات تنكسية. ثم يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ صورة.

يقرر طبيب الأعصاب المعالج أي الإجراءات يجب القيام بها. إذا لم تكن هناك أعراض ، فعادة ما يكون الفحص مرة واحدة كافياً. في بعض الحالات ، يوصى بإجراء فحص متابعة سنوي.

بناءً على نتائج الفحص ، يتم تحديد ما إذا كان العلاج الجديد ضروريًا وبأي شكل. لهذا يجب التحقق مما إذا كان التهاب العصب البصري جزءًا من مرض آخر. اعتمادًا على النتيجة ، يتم إجراء المزيد من الاستعادة. لا يوجد دواء خاص لمتابعة علاج التهاب النخاع والعصب البصري.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يصاحب المرض تدهور تدريجي في العصب البصري. نظرًا لأن تدابير المساعدة الذاتية ليست كافية لتحسين البصر ، يجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن تتعرض العين للإجهاد المفرط. لا تنظر مباشرة إلى الشمس أو مصادر الضوء الساطع الأخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور فوري في الرؤية. بالإضافة إلى ذلك ، عند القراءة أو العمل على الشاشة ، يجب أن يكون هناك مصادر إضاءة كافية في المنطقة بحيث لا يتعرض العصب البصري لأي إجهاد إضافي. هناك دائمًا خطر حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه يجب تجنبه.

إذا كانت هناك شكاوى في منطقة الظهر ، فإن الراحة الدائمة أو الموقف السيئ ليس مفيدًا. يمكن أن تؤدي إلى إعاقات لا رجعة فيها في نظام الهيكل العظمي وتسبب أمراض ثانوية. والنتيجة هي القيود المفروضة على التنقل. في حالة وجود أعراض التهابية في الظهر أو ألم أو توتر فمن الضروري العمل مع الطبيب.

يجب ضمان وجود نظام مناعي مستقر حتى يكون لدى الكائن الحي دفاعات كافية متاحة لعملية الشفاء. يمكن دعم نظام الشفاء الذاتي في الجسم باتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات ، وتجنب السمنة وممارسة الرياضة الكافية في الهواء الطلق.