سرطان الحوض الكلوي

ال سرطان الحوض الكلوي هو مرض ورم نادر نسبيا. واحد بالمائة فقط من جميع الأورام التي تتكون في منطقة الجهاز البولي التناسلي تؤثر على الحوض الكلوي. يعتمد التكهن على اكتشاف الورم. الطرق الجراحية هي الطريقة الوحيدة للتغلب على الورم.

ما هو سرطان الحوض الكلوي؟

تحت سرطان الحوض الكلوي هو - كما سبق ذكره في الاسم - تكوين ورم مباشرة في الحوض الكلوي. سرطان الحوض الكلوي هو ورم نادر نسبيا. واحد في المئة فقط من جميع أورام الجهاز البولي التناسلي سببها سرطان الحوض الكلوي. يتكون الورم بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تجاوزوا سن الستين.

وتجدر الإشارة إلى أن عدة أنواع من الأورام ممكنة في سرطان الحوض الكلوي ، والتي يمكن تمييزها على أساس الأنسجة. 90 في المائة من ما يسمى الأورام الحليمية eoithelial. 10 في المائة من [[الورم النخاعي (سرطان الخلايا الحرشفية) سرطان الخلايا الحرشفية.

الأسباب

في سياق دراسات مختلفة ، وجد الأطباء أن سرطان الحوض الكلوي يمكن أن يحدث أحيانًا نتيجة للعمل. غالبًا ما يتأثر الأشخاص الذين يعملون بشكل أساسي في مصانع التعدين أو الكيماويات أكثر من الأشخاص غير العاملين في تلك الصناعات. يقال إن الأمينات العطرية والنيتروسمينات تعزز تكوين الورم. ومع ذلك ، هناك أيضًا تكوينات للورم تنشأ بسبب طفرات في جين موت الخلايا المبرمج. كما تعزز التهابات المسالك البولية المزمنة تكوين الورم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

حتى لو حدثت بيلة دموية (الدم المرئي في البول) في وقت مبكر نسبيًا ، يمكن أن يمر سرطان الحوض الكلوي دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. كما يشكو المرضى بشكل متكرر من الألم ، مع تراكم الدم - الجلطات - هو السبب بسبب انسداد المسالك البولية للمريض.

يوصف الألم بأنه مغص وفي بعض الأحيان ينتشر في الظهر. لهذا السبب ، يفترض العديد من الأطباء حدوث تحص بولي في بداية الفحص. تشمل الأعراض الأخرى ، التي تظهر فقط مع تقدم المرض ، الغثيان وفقدان الوزن والحمى والتعرق الليلي أو فقدان الشهية.

التشخيص ومسار المرض

بناءً على التاريخ الطبي وشكاوى المريض ، يشتبه الطبيب في وجود ورم. في البداية ، ينصب التركيز على ما إذا كان سرطان الحوض الكلوي أو الحالب أو ورم الكلى.

عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب تحديد أي تغييرات في الهياكل. توفر الأشعة السينية أيضًا معلومات حول ما إذا كان الورم موجودًا أم لا. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا اكتشاف النقائل العظمية في الأشعة السينية. إذا تم تأكيد الاشتباه في الإصابة بسرطان الحوض الكلوي ، فسيتم إجراء المزيد من الاختبارات. تعمل هذه الفحوصات على تحديد المرحلة أو المدى.

يمكن استخدام التصوير المقطعي لتحديد ما إذا كانت الأورام البنت (النقائل) موجودة بالفعل. يجب إجراء تصنيف الورم حتى يمكن بدء العلاج الموجه. يقوم الطبيب بتقييم الورم وفقًا لتصنيف TNM ، والذي يتكون من حجم الورم (T) ومشاركة العقدة الليمفاوية (N) والانبثاث (M):

• T1 N0 M0 = المرحلة الأولى. لا توجد نقائل ولا تورط في العقد الليمفاوية.
• T2 N0 M0 = المرحلة IIA. على الرغم من نمو الورم في طبقات الأنسجة المحيطة ، فلا توجد نقائل أو تورط في العقدة الليمفاوية.
• T1-2 N1 M0 = المرحلة IIB. مقارنة بالمرحلة IIA ؛ الغدد الليمفاوية مصابة بالفعل.
• T3-4 N1 M0 = المرحلة الثالثة. نما الورم بالفعل في أنسجة العضو ؛ تتأثر الغدد الليمفاوية أيضًا ، لكن لم تتشكل أي نقائل.
• T3-4 N1 M1 = المرحلة الرابعة ، كمرحلة III ، تشكلت النقائل.

يعتمد التشخيص في المقام الأول على المرحلة التي تم فيها تشخيص سرطان الحوض الكلوي. إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة جدًا ، فإن فرص الشفاء تكون أفضل بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر صعب للغاية ؛ ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود أعراض في بداية المرض تشير إلى تكوين ورم.

فقط في مرحلة متقدمة تظهر الأعراض التي تشير بوضوح إلى أن الورم السرطاني قد تشكل. لهذا السبب ، من الضروري أن يستشير الطبيب الأعراض الأولى التي قد تشير إلى وجود ورم.

المضاعفات

سرطان الحوض الكلوي حالة خطيرة للغاية. لسوء الحظ ، يؤدي هذا في معظم الحالات إلى وفاة المريض أو إلى قيود كبيرة. يعتمد المسار الإضافي لهذا المرض إلى حد كبير على وقت التشخيص وانتشار الورم ، بحيث لا يمكن إعطاء تشخيص عام. يعاني المصابون في المقام الأول من البول الدموي.

يمكن أن يؤدي وجود دم في البول أحيانًا إلى نوبة هلع. يمكن أن يحدث ألم شديد في الكلى أو على الأجنحة أيضًا بسبب سرطان الحوض الكلوي ويمكن أن ينتشر أيضًا إلى الظهر. يعاني المصابون أيضًا من فقدان الوزن والحمى. يؤدي سرطان الحوض الكلوي أيضًا إلى الشعور العام بالمرض ويؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة للمصابين. يبدو المرضى مرهقين ويعانون أيضًا من تعرق ليلي.

يمكن عادة استئصال سرطان الحوض الكلوي عن طريق الجراحة. ومع ذلك ، لا يزال المصابون يعتمدون على العلاج الكيميائي أو الإشعاعي بعد ذلك. هذا يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية مختلفة. يقلل سرطان الحوض الكلوي بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

هناك ما يدعو للقلق إذا كان هناك دم في البول ، والذي لا يكون في النساء الناضجات بسبب نزيف الحيض. يجب أن تتم زيارة الطبيب لتوضيح السبب. في حالة فقدان الوزن أو اللامبالاة أو فقدان القدرة على ممارسة الرياضة ، يجب استشارة الطبيب. في حالة وجود حمى أو غثيان أو قيء أو ضعف عام ، يحتاج الشخص المعني إلى المساعدة. يعتبر التعرق أو التعرق الليلي الشديد من مؤشرات المرض.

زيارة الطبيب ضرورية. يجب على الطبيب توضيح الألم أو عدم الراحة أو الشعور بالمرض. نظرًا لأن سرطان الحوض الكلوي مميت إذا تُرك دون علاج ، يوصى بزيارة الطبيب بشكل عاجل بمجرد ظهور العلامات الأولى لعدم الانتظام. يعتمد التكهن على وقت بدء العلاج. لذلك ، يُوصى عمومًا بالمشاركة في فحوصات فحص السرطان المنتظمة في مرحلة البلوغ. بهذه الطريقة ، يكون الاكتشاف المبكر ممكنًا حتى قبل ظهور الأعراض.

إذا كانت لديك شكاوى مثل فقدان الشهية أو آلام الظهر أو المغص ، فعليك مراجعة الطبيب. إذا كان الشخص المعني يعاني من تبول غير طبيعي أو تغير في البول أو الرائحة ، يجب فحص الملاحظات من قبل الطبيب. إذا انخفضت المشاركة في الأنشطة الترفيهية ، أو حدثت تغيرات في السلوك أو تقلبات مزاجية ، فيجب أن تسود اليقظة المتزايدة. غالبًا ما تكون هذه هي أولى علامات المرض.

العلاج والعلاج

يركز العلاج في المقام الأول على الاستئصال الجراحي لسرطان الحوض الكلوي ، حيث - نظرًا لأن الكلية تتأثر عادةً - يجب إزالة الكلية بالكامل. ومع ذلك ، لا يتم استئصال الكلى فحسب ، بل أيضًا استئصال المثانة والحالب جراحيًا. في الحالات الفردية ، مما يعني أنه لا يوجد سوى ورم صغير للغاية ، يكفي الاستئصال الجزئي أو الاستئصال الجزئي للحوض الكلوي.

ثم يتم وصف العلاج الكيميائي. الهدف من العلاج الكيميائي هو أن يتلقى المريض دواءً من المفترض أن يثبط نمو الخلايا. يتم إدخال قسطرة رفيعة جدًا مباشرة في المنطقة المجاورة للورم. يوصى أيضًا بالعلاج الإشعاعي ، ولكن بعد استئصال سرطان الحوض الكلوي جراحيًا.

من المهم أن العلاج الإشعاعي "يشع" المنطقة المصابة فقط ؛ بهذه الطريقة يمكن منع أي ضرر للأعضاء المحيطة. إذا تم العثور على النقائل ، يجب معالجة جسم المريض بالكامل بالعلاج الكيميائي الشامل. يتم تمرير الدواء مباشرة عبر مجرى الدم. يجب أن يكون الهدف هو تحرير المناطق المصابة من أورام الابنة.

التوقعات والتوقعات

تعتمد النظرة المستقبلية الإضافية لمرضى سرطان الحوض الكلوي على مرحلة المرض في وقت اكتشاف الورم وعلاجه. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توضيح ما إذا كان الورم خبيثًا أم حميدًا. مع التشخيص المبكر ، يتمتع المريض بفرصة جيدة للشفاء. كلما لوحظت التغيرات غير المرغوب فيها في الأنسجة لاحقًا وكلما زاد نمو الورم ، كلما كان مسار المرض أكثر سوءًا.

عند إجراء التشخيص ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن سرطان الحوض الكلوي يحدث عادة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. في كثير من المصابين ، يضعف الكائن الحي في سن متقدمة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما توجد أمراض أخرى يمكن أن يكون لها تأثير على مزيد من التطور. لذلك فإن الحالة الصحية العامة للمريض هي الحاسمة للدورة المقبلة.

التدخل الجراحي وعلاج الورم ضروريان للتخفيف من الأعراض.يجب إزالة السرطان بالكامل لأي احتمال للراحة. ترتبط العملية والعلاج اللاحق بالعديد من الآثار الجانبية والإجهاد البدني والعاطفي. هناك احتمال الإصابة بأمراض ثانوية.

مع وجود نظام مناعي صحي بشكل أساسي وصحة جيدة ، تتحسن التوقعات بشكل ملحوظ. إذا لم تكن هناك مضاعفات أخرى أثناء العملية الجراحية ، فيمكنك التخلص من الأعراض.

منع

من المهم أن يتم منع سرطان الحوض الكلوي بطريقة تمكن المريض من علاج أي حصوات في المسالك البولية والتهابات المسالك البولية بسرعة. إذا لم يتم علاج هذه الأمراض ، يحدث تهيج مزمن يمكن أن يعزز تكوين الورم.

الرعاية اللاحقة

إذا تم علاج سرطان الحوض الكلوي بنجاح ، فسيتم إجراء رعاية متابعة بعد ذلك. يعتبر علاج المتابعة في إعادة التأهيل أو عيادة السبا مفيدًا. هناك يتلقى المريض أيضًا دعمًا نفسيًا ومعرفة قيمة حول أسلوب الحياة الواعي والصحي.

من أهم نقاط متابعة الرعاية منع تكرار الإصابة بسرطان الحوض الكلوي. لهذا الغرض ، يتم إجراء فحص طبي كل ثلاثة أشهر لأول عامين بعد العلاج. يسأل الطبيب عن حال مريضه ويقوم بإجراء الفحص البدني.

تشمل الضوابط اختبارات البول والدم. كما يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية). يمكن فحص منطقة البطن باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). من أجل استبعاد احتمال وجود نقائل في أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئتين ، يتم أخذ أشعة سينية على الصدر.

من السنة الثالثة بعد نهاية علاج سرطان الحوض الكلوي ، يتم إجراء الفحوصات كل ستة أشهر. من السنة الخامسة فصاعدًا ، يلزم إجراء اختبار واحد فقط في السنة. يتم إجراء الفحوصات من قبل طبيب الأسرة أو طبيب المسالك البولية أو في العيادة حيث تم إجراء العلاج. ومع ذلك ، فإن عدد الفحوصات يعتمد أيضًا على مسار المرض والحالة الصحية الفردية. إذا تكررت الإصابة بالسرطان أو العواقب أو الأمراض المصاحبة ، يتم علاجها على الفور.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بمجرد تشخيص الإصابة بسرطان الحوض الكلوي ، يحتاج المصابون إلى دعم الأصدقاء والعائلة. يتوفر الأطباء وعلماء النفس ومراكز الاستشارة أيضًا بنصائح حول كيفية التعامل مع الحياة اليومية بسهولة أكبر. قبل كل شيء ، من المهم العودة إلى العمل. يتم إعادة التأهيل المهني بمساعدة الخدمات الاستشارية المختلفة التي يمكن لطبيب الأسرة تقديم معلومات عنها.

نظرًا لأن سرطان الحوض الكلوي يعالج عادة بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، فإن المريض يعاني من آثار جانبية تؤثر على الأعضاء الداخلية ومظهرها. يمكن معالجة مشاكل مثل تساقط الشعر أو الندبات بالمستحضرات الطبية والعلاجات الطبيعية. في مجال النشاط الجنسي ، يمكن للمرضى أيضًا اللجوء إلى أخصائي من أجل العلاج الفعال للمشاكل النموذجية مثل ضعف الانتصاب. أخيرًا وليس آخرًا ، من المهم أيضًا التعامل مع تشخيص السرطان. لدى المتضررين العديد من الأسئلة والمخاوف ، خاصة في الأيام الأولى. يمكن التعامل مع هذه الأمور في مجموعة المساعدة الذاتية أو في محادثة مع طبيب نفساني.

كل هذه التدابير يمكن أن تحسن تدريجيًا نوعية الحياة. فيما يتعلق بالعلاج الطبي الشامل ، تقدم تدابير المساعدة الذاتية المذكورة منظورًا للمريض للحفاظ على مستوى معيشة أعلى على الرغم من التشخيص الصعب.