استئصال البروستاتا

ال استئصال البروستاتا يتوافق مع إجراء طفيف التوغل أو توغل كامل للإزالة الكاملة أو الجزئية للبروستاتا. يمكن الإشارة إلى استئصال البروستاتا الجزئي على أنه اضطرابات في التبول ، في حين أن أورام البروستاتا الخبيثة تتطلب الاستئصال الكامل. في حالة استئصال البروستاتا الكامل ، يمكن أن تسبب إصابات الأعصاب أثناء العملية الضعف الجنسي.

ما هو استئصال البروستاتا؟

تتوافق البروستاتا مع غدة جنسية ملحقة وتشارك في إنتاج الحيوانات المنوية. عند البشر ، يقع العضو أسفل المثانة البولية ، حيث يغطي بداية مجرى البول وصولًا إلى قاع الحوض. تحتوي الغدة الخارجية على قنوات إفرازية في مجرى البول وتحتوي على ما يصل إلى 50 غدة مفردة أنبوبية سلفية.

يتم إنشاء إفراز في هذه الغدد ، والذي يتم إطلاقه في مجرى البول ويختلط مع الحيوانات المنوية أثناء القذف. تبلغ قيمة الرقم الهيدروجيني لإفراز البروستات 6.4 وبالتالي يزيد من فرص بقاء الحيوانات المنوية في البيئة الحمضية للمهبل. يؤدي إفراز البروستاتا أيضًا إلى تحريك الحيوانات المنوية. في ظل ظروف معينة ، قد يكون من الضروري إزالة البروستاتا جزئيًا أو كليًا. يشير الأطباء إلى مثل هذه العملية باسم استئصال البروستاتا أو استئصال البروستاتا. يتم التمييز بين الاستئصال الجزئي للبروستاتا والاستئصال الجذري للبروستاتا.

يمكن أن يتوافق كلا التدخلين مع إجراءات جراحية مختلفة. بالإضافة إلى استئصال البروستاتا بالمنظار والتنظير الداخلي ، هناك ، على سبيل المثال ، التدخلات بمساعدة الروبوت.

الوظيفة والتأثير والأهداف

أكثر المؤشرات شيوعًا لاستئصال البروستاتا هو سرطان البروستاتا. عادة ما يتطلب هذا السرطان الخبيث في غدة البروستات استئصال البروستاتا الجذري. خلال هذا الإجراء ، تتم إزالة البروستاتا تمامًا. تتم أيضًا إزالة الغدد الحويصلة (vesiculae seminalis) وكبسولة البروستاتا (capsula prostatica) في الإجراء الغازي.

يمكن أن تكون العملية طفيفة التوغل وبالتالي تتوافق مع التنظير الداخلي. تُعرف هذه العملية باسم استئصال البروستات الجذري خارج الصفاق بالمنظار (EERPE). تساعد الكاميرا الموجودة في منطقة الحوض في مراقبة المجال الجراحي عن كثب أثناء العملية. ومع ذلك ، فإن الإجراء الجراحي مناسب بشكل حصري تقريبًا لسرطان البروستاتا المحدود محليًا. يعتبر استئصال البروستاتا بالمنظار أيضًا أحد أشكال استئصال البروستاتا طفيفة التوغل. في هذا الإجراء ، يتم الوصول عبر خمسة مبازل في أسفل البطن. يتم كشف الحويصلات المنوية والبروستاتا أثناء العملية بأدوات المنظار ومن ثم إزالتها.

يمكن وقف النزيف بالتخثر ثنائي القطب.يعد الخيط المباشر للتفاغرة بين الإحليل وتخزين المثانة أمرًا شائعًا. إذا لزم الأمر ، تتم أيضًا إزالة حزم العقدة الليمفاوية الحرقفية. اعتمادًا على المؤشرات في الحالة الفردية ، يقوم الجراح المعالج بإجراء العملية عبر الصفاق أو خارج الصفاق دون التلاعب بالصفاق. بالإضافة إلى إجراءات الوصول الغازية جزئيًا ، هناك أيضًا طرق وصول مفتوحة لاستئصال البروستاتا. أحد هذه الإجراءات هو استئصال البروستات الجذري خلف العانة (RRP) ، حيث يستلقي المريض على ظهره مع فصل ساقيه. يزيل الجراح البروستاتا من خلال شق متوسط ​​بين السرة والارتفاق.

ثم يقوم بتحضير البروستاتا بحرية ويزود الضفيرة الوعائية بخيوط ثقب. النهج خلف العانة يترك كبسولة العضو دون أن يمسها ويستخدم عادة لإزالة الأورام الغدية الكبيرة. يمكن أيضًا تصوّر الإزالة المتزامنة للحويصلات المنوية والعقد الليمفاوية من خلال هذا الإجراء المفتوح. هذا النوع من استئصال البروستاتا هو الأكثر استخدامًا في جميع أنحاء العالم. يعتبر استئصال البروستاتا العجاني الجذري (RPP) أيضًا نوعًا مفتوحًا من استئصال البروستاتا. يبحث الجراح عن البروستاتا من خلال شق بين فتحة الشرج وكيس الصفن ويجهز الغدة بإدخال مبعدات معدنية في مجرى البول. لا يمكن إجراء جراحة البروستاتا المتضخمة جدًا بهذا الإجراء.

تُستخدم الإزالة الجزئية للبروستاتا في الغالب لأمراض الأورام الحميدة في الغدة ، إذا كانت مصحوبة بمشاكل في التبول. أحد الأمثلة على إجراء الإزالة الجزئية هو استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) ، والذي يتضمن إدخال أداة جراحية عبر الإحليل. يقوم الجراح بإزالة أجزاء معينة من الغدة من المنطقة الانتقالية للبروستاتا باستخدام قطب كهربائي على شكل حلقة بما في ذلك التيار المتردد المتردد. يتم الاحتفاظ بكبسولة البروستاتا. الإجراءات ذات الصلة هي العلاج الحراري بالموجات الدقيقة عبر الإحليل والتبخير الانتقائي للبروستاتا (PVP).

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

تعتمد المخاطر والآثار الجانبية لاستئصال البروستاتا على الإجراء المختار. يعتبر استئصال البروستاتا الجذري من العمليات الصعبة نسبيًا بسبب الظروف التشريحية ، بغض النظر عن كيفية إجرائها. يصعب الوصول إلى البروستاتا في الحوض. تقع فروع العصب الكهفي على بعد ملليمترات فقط.

تحمل الحزم العصبية الألياف العصبية للانتصاب. إذا تم قطع هذه الألياف عن طريق الخطأ أو شد بشدة ، فهناك فقدان في وظيفة الانتصاب. كان أحد الآثار الجانبية الشائعة سابقًا لاستئصال البروستاتا الجذري هو سلس البول ، والذي تراجع الآن كثيرًا عن العجز الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتقلص القضيب أثناء العمليات ، حيث يتم توصيل مجرى البول عند الأطراف المقطوعة بعد استئصال الأجزاء الفردية. يتم سحب القضيب قليلاً إلى الجسم لتعويض خسائر مجرى البول. عادةً ما تحتفظ القلفة بشكلها التقليدي وغالبًا ما تستغرق وقتًا طويلاً بعد العملية ، مما قد يؤدي إلى حدوث التهاب مزمن في الحشفة.

من الآثار الجانبية الشائعة الأخرى لاستئصال البروستاتا خلف العانة الجذري هو الفتق الإربي ، والذي يتطلب جراحة متكررة. بالإضافة إلى هذه الآثار الجانبية والمخاطر ، هناك مخاطر التخدير العام والجراحة. بالإضافة إلى الالتهابات ، تشمل هذه النزيف والكدمات. ألم ما بعد العملية شائع أيضًا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن الإجراءات المفتوحة مع التخدير العام تمثل عبئًا ثقيلًا على الجهاز ، والذي قد يرتبط في الحالات القصوى بتوقف القلب والأوعية الدموية. ردود الفعل التحسسية للتخدير هي أيضًا من بين المخاطر الجراحية العامة. الأمر نفسه ينطبق على اضطرابات التئام الجروح أو الصداع استجابة للتخدير.