اعتلال جنين الحصبة الألمانية

ال اعتلال جنين الحصبة الألمانية هو مرض الحصبة الألمانية يصيب الجنين. تنتقل العدوى عبر المشيمة إلى الجنين وتسبب تشوهات خطيرة. يوصى بشدة بالوقاية من التطعيم ضد الحصبة الألمانية قبل الحمل.

ما هو اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية؟

يُعد التشخيص قبل الولادة أحد أسباب انخفاض معدل الإصابة باعتلال الجنين بالحصبة الألمانية. إذا قدمت الأم معلومات عن المنزل ، سيطلب طبيب أمراض النساء دليلًا على وجود الفيروس في دم الأم أو بولها أو لعابها.
© Zffoto - stock.adobe.com

فيروس الحصبة الألمانية هو فيروس ممرض للإنسان من جنس Rubivirus ، الذي ينتمي إلى فيروسات التوغا. إنه العامل الممرض الوحيد في هذا الجنس. يُعرف الفيروس باسم سبب الحصبة الألمانية. بالإضافة إلى الحصبة الألمانية ، يمكن أيضًا أن تكون الإصابة بالفيروس اعتلال جنين الحصبة الألمانية من الرحم إذا أصيبت الأم أثناء الحمل.

نتيجةً لذلك ، يحدث اعتلال جنين الحصبة الألمانية بسبب انتقال مسببات الحصبة الألمانية إلى الجنين حيث يمكن أن يحدث عبر المشيمة. تعد إصابة الجنين من المضاعفات الخطيرة للحميراء الأمومية وتُعرف أيضًا باسم مضاعفات الحمل الخطيرة. انخفض معدل الإصابة بالاعتلال الجنيني في الحصبة الألمانية بشكل ملحوظ وهو الآن حالة واحدة فقط من بين 10000 ولادة.

يعود الفضل في ذلك إلى انخفاض معدل التطعيم الشامل ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والتشخيص المستمر قبل الولادة. هناك خطر أكبر للإصابة باعتلال جنين الحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مقارنة بالمراحل اللاحقة. إذا أصيبت الأم الحامل بالعدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن انتقال العدوى يحدث في ثلث الحالات تقريبًا. يؤدي اعتلال جنين الحصبة الألمانية إلى حدوث تشوهات أكثر أو أقل حدة في الجنين ، والتي يمكن أن تمتد من الجهاز العصبي المركزي إلى القلب.

الأسباب

إذا أصيبت الأم الحامل بفيروس الحصبة الألمانية أثناء الحمل ، يمكن أن ينتشر الفيروس بشكل عام في جميع أنحاء الجسم. يمتد هذا الانتشار المعمم إلى المشيمة. يمكن بعد ذلك أن ينتقل الفيروس إلى الجنين عبر المشيمة. تسبب العدوى اضطرابات في انقسام الخلايا في الجنين.

تتعطل عمليات التمايز بين الخلايا ولا تتطور الأنسجة الفردية على النحو المنشود. اعتمادًا على مرحلة التطور الجنيني ، يمكن أن يؤدي هذا الارتباط إلى الإجهاض ، خاصةً إذا كان التطور غير المرغوب فيه يعني أساسًا أن الفرد غير قابل للحياة. إذا لم يكن هناك إجهاض ، فإن العدوى تتطور إلى ما يسمى باعتلال الأجنة في شكل متلازمة الحصبة الألمانية.

يمكن أن تظل المرأة الحامل بدون أعراض تمامًا إذا كانت العدوى خفيفة في العادة. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض التي تظهر على الأم الحامل لا تسمح بالإدلاء بأي تصريحات حول حالة الطفل. تعد العدوى بعد الشهر الثالث من الحمل نادرة نسبيًا بنسبة 10 بالمائة. في الشهر الأول من الحمل ، من ناحية أخرى ، هناك خطر بنسبة 60 في المائة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يسبب اعتلال أجنة الحصبة الألمانية مجموعة متنوعة من التشوهات ، لا سيما في أجهزة الجهاز العصبي المركزي والأذنين والقلب. بالإضافة إلى [التخلف العقلي]] ، يتجلى اعتلال الأجنة بالحصبة الألمانية في كثير من الأحيان بشكل خاص في تضخم الكبد والطحال والتهاب الكبد.

النمشات ، صغر الرأس أو التهاب الدماغ موجودة أيضًا. من الأعراض الشائعة بشكل خاص عيب القلب الخلقي في شكل فتحة القناة البوتالية أو تضيق الرئة أو رباعية فالو. التهاب عضلة القلب ممكن أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر العين بالخلل الوظيفي الخلقي. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الجلوكوما الذي يؤدي إلى العمى مع مرور الوقت. غالبًا ما يكون هناك إعتام عدسة العين في منطقة العين. الشيء نفسه ينطبق على تشوهات الشبكية. غالبًا ما تتأثر الأذنين أيضًا بضعف وظيفي ، خاصة فقدان سمع الأذن الداخلية أو الصمم.

تأخر النمو شائع. كلاسيكياً ، ليست كل الأعراض المذكورة موجودة ، بل يعاني المرضى من ثالوث من عيوب القلب الخلقية وإعتام عدسة العين وصمم الأذن الداخلية. تختلف شدة التشوهات من حالة إلى أخرى. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، لم يعد هناك أي قابلية للحياة ويموت الطفل في الرحم.

التشخيص ومسار المرض

يُعد التشخيص قبل الولادة أحد أسباب انخفاض معدل الإصابة باعتلال الجنين بالحصبة الألمانية. إذا قدمت الأم معلومات عن المنزل ، سيطلب طبيب أمراض النساء دليلًا على وجود الفيروس في دم الأم أو بولها أو لعابها. لا يلزم إجراء المزيد من التشخيصات إلا إذا لم يكن هناك دليل على أن الأم قد تلقت لقاحين ضد الحصبة الألمانية.

يمكن الكشف عن الـ IgM عند الأطفال حديثي الولادة من حوالي الشهر الخامس من الحمل. يمكن الكشف عن تفاعل البوليميراز المتسلسل عن طريق تحليل السائل الأمنيوسي. عادة ما يتم تشخيص اعتلال جنين الحصبة الألمانية قبل ولادة الطفل. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على مرحلة الحمل عند الإصابة.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية إلى وفاة الطفل. لهذا السبب ، يجب تشخيص هذا المرض وعلاجه في مرحلة مبكرة. عادة ما يعاني الأطفال المصابون من عيب في القلب وبالتالي يعتمدون على الفحوصات المنتظمة في حياتهم لتجنب الموت القلبي المفاجئ ومشاكل القلب الأخرى. يمكن أن يحدث التهاب الكبد أيضًا لدى المرضى وله تأثير سلبي للغاية على نوعية الحياة.

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث مشاكل السمع أو العمى أثناء نمو الطفل. غالبًا ما يعاني المرضى من تأخر كبير في النمو وبالتالي يعتمدون على مساعدة الآخرين في حياتهم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث التخلف العقلي أيضًا. في الحالات الخطيرة ، يموت الأطفال فور ولادتهم لأنهم غير قادرين على البقاء على قيد الحياة.

كقاعدة عامة ، يمكن الوقاية من اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية بشكل جيد بمساعدة الأدوية قبل الحمل. لا توجد تعقيدات خاصة. بمساعدة الفحوصات المنتظمة ، يمكن اكتشاف المرض مبكرًا وعلاجه على الفور ، حتى أثناء الحمل. هذا يتجنب تماما الانزعاج.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا تقييم اعتلال جنين الحصبة الألمانية وعلاجه من قبل الطبيب. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى وفاة الطفل أو حدوث تشوهات خطيرة ، مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات. كلما تم التعرف على اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية في وقت مبكر ، زادت احتمالية الشفاء الكامل لهذا المرض. يجب بعد ذلك استشارة الطبيب إذا أصيب الشخص المصاب بالتهاب الكبد أثناء الحمل. يمكن أن تشير مشاكل القلب أيضًا إلى هذه الحالة ويجب أن يفحصها الطبيب.

في الأطفال ، يظهر اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية على أنه تأخر في النمو ومشاكل بصرية أو سمعية. في بعض الحالات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى صمم تام أو عمى. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. يمكن تشخيص اعتلال جنين الحصبة الألمانية من قبل طبيب أطفال أو ممارس عام. لمزيد من العلاج ، ومع ذلك ، فإن زيارة أخصائي ضرورية. لا يمكن بشكل عام توقع ما إذا كان اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية سيؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع.

العلاج والعلاج

بعد انتقال عدوى الحصبة الألمانية إلى الجنين ، لم يعد العلاج السببي ممكنًا. الوقاية هي اللحظة الحاسمة في اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية. يجب ضمان حماية تطعيم الأم. قبل كل حمل مخطط له ، يجب أخذ عيار الحصبة الألمانية.

في حالة عدم كفاية حماية التطعيم ، يجب طلب التطعيمات اللاحقة. من الناحية المثالية ، لا يتم تطعيم النساء الحوامل بالفعل. لقاح الحياة يمكن أن يسبب عدوى للجنين. ومع ذلك ، في حالة الطوارئ ، لا يزال يتم تطعيم بعض النساء الحوامل. الإصابة بفيروس اللقاح هي أهون الشرين مقارنة بالاعتلال الجنيني للحصبة الألمانية. كقاعدة عامة ، لا يؤدي فيروس اللقاح نفسه إلى اعتلال الأجنة.

يجب ألا تتلامس النساء الحوامل مع المصابين بالحصبة الألمانية. إذا كان لا يمكن تجنب الاتصال ، يتم إجراء التحصين السلبي. إذا وجد أن الأم لديها أجسام مضادة IgG ، فمن المفترض أن يكون هناك مناعة من التطعيم أو المرض السابق.

يجب فحص الشخص المصاب بانتظام بحثًا عن إصابات جديدة على الأقل حتى نهاية الشهر الرابع من الحمل. إذا أصيبت الأم بالعدوى بحلول الشهر الرابع من الحمل ولم يتمكن الوالدان من قبول التشوهات المتوقعة للطفل ، فيمكن التفكير في الإجهاض.

منع

الوقاية الأكثر فعالية من اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية هي تطعيم الأم ضد الحصبة الألمانية. يتم التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لأول مرة في السنة الأولى من العمر ومرة ​​أخرى في السنة الخامسة من العمر. يتم تحديد عيار الأجسام المضادة للحميراء بشكل مثالي قبل كل حمل مخطط له بحيث يمكن إجراء المزيد من التطعيمات إذا لزم الأمر.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأن اعتلال جنين الحصبة الألمانية هو متلازمة تشوه خلقي ، فلا توجد توصية متابعة مباشرة. يمكن علاج المشاكل فقط من خلال الأعراض ، ولكن ليس السببية. فيما يتعلق بالرغبة في إنجاب الأطفال ، فإن الاستشارة الوراثية التفصيلية مفيدة. الرعاية الشاملة والمحبة مهمة للمتضررين.

يجب على الوالدين ترتيب رعاية دائمة ويمكن لأفراد الأسرة الآخرين أيضًا المشاركة. مع العناية المركزة ، يمكن تخفيف مسار المتلازمة إلى حد ما ، وهذا يعني أيضًا مضاعفات أقل. يتم تعزيز هذا التأثير الإيجابي من خلال الفحوصات الطبية المنتظمة.

يمكن للطبيب المسؤول تحديد الضرر الإضافي المحتمل للكائن الحي في مرحلة مبكرة والتصرف في الوقت المناسب. بسبب الضغط النفسي على المرضى المصابين وعائلاتهم ، يُنصح بطلب مساعدة علاج نفسي متخصص إذا لزم الأمر. يمكن للتحدث مع العائلة والأصدقاء المقربين أيضًا أن يخفف من الصعوبات.

في مجموعات المساعدة الذاتية أو من خلال الطبيب المعالج ، تجد العائلات اتصالًا مع الأشخاص المتضررين الآخرين. يتيح التبادل الذي يتم هنا لجميع المعنيين التحدث عن المشكلة والتشاور مع الحلول التي تجعل الحياة اليومية أسهل. هذا يسمح ببدء الاكتئاب أو الصعوبات النفسية الخطيرة للتعامل معها بشكل جيد.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب إعلام النساء الحوامل بالمخاطر المحتملة ، والأخطار والعوامل المؤثرة في الحمل. يجب تحسين سلوكك الخاص ويجب تصميمه لمصلحة الطفل الذي لم يولد بعد.

لهذا السبب ، يجب تجنب الأماكن المحيطة والتواصل مع الأشخاص المصابين بالحصبة الألمانية تمامًا. تعتبر الحالة شديدة العدوى ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة أثناء الحمل. لذلك يجب على الأم الحامل أن تكتشف في الوقت المناسب الأمراض الموجودة في محيطها المباشر. يجب تجنب الأماكن التي أقام فيها الأشخاص المصابون بالحصبة الألمانية بأي ثمن. التشاور مع الطبيب ضروري بمجرد ظهور العلامات أو المخالفات الأولى.

تدابير المساعدة الذاتية ليست كافية للتخفيف من الأعراض أو العلاج. يمكن فقط اتخاذ الإجراءات الاحترازية ضد المرض الفيروسي. نوصي بالعمل مع الطبيب حتى قبل التخطيط للنسل. إذا رغبت الأم في إنجاب الأطفال ، فيمكنها تقييم الحالة الصحية للأم في مرحلة مبكرة ، وإذا لزم الأمر ، إعطاء التطعيمات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم المشورة في الوقت المناسب حول المواقف الخاصة التي تنطوي على مخاطر معينة. نظرًا لأنه لا يمكن تلقيح المرأة الحامل ، فمن المهم بشكل خاص وينصح باتخاذ التدابير الأولية.