عند انكماش فولكمان هو انكماش إقفاري يؤثر على عضلات الساعد. يحدث تقصير الأنسجة الرخوة كجزء من المرض ، وخاصة في العضلات. غالبًا ما تكون تقلصات فولكمان نتيجة عدم كفاية تدفق الدم وتلف الأعصاب.
ما هو انكماش فولكمان؟
عند انكماش فولكمان يحدث تلف الأعصاب نتيجة لما يسمى بكسور فوق اللقمتين ، على سبيل المثال في مرحلة الطفولة. في كثير من الأحيان ، تكون اللصقات المقيدة أو الوذمة أو الأورام الدموية الواسعة أو المواد الغريبة هي العوامل المحفزة للتقلص.
يتميز المرض بتشوه انثناء أو مخلب اليد. يحدث انكماش فولكمان بسبب عدم كفاية إمداد مجموعات عضلات الذراع بالدم. نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم ، تموت الأنسجة العضلية المقابلة. هذا يقصرها ويمكن أن يتشكل انكماش فولكمان.
الأسباب
يمكن أن ينشأ انكماش فولكمان نتيجة لمحفزات مختلفة. كقاعدة عامة ، يؤدي تلف شرايين وأعصاب الساعد المصاب إلى أعراض الفشل العصبي والعضلي. وبالتالي ، فإن المرض ناتج عن نقص التروية أو ضغط الأعصاب.
حتى بعد كسور عظم العضد الواقعة فوق رأس المفصل ، يمكن أن تتلف الأجزاء الفردية العصب الزندي والعصب المتوسط والشريان العضدي بسبب الضغط. تفضل بعض العوامل تطور انكماش فولكمان.
وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الجبيرة المشدودة جدًا وغير المنقسمة ، والعلاج المتأخر مع تلف لا رجعة فيه للأنسجة الرخوة أو التقليل غير الكافي بعد الكسور ، مما قد يؤدي إلى إصابات الأوعية الدموية المباشرة يؤدي عدم كفاية العرض إلى نخر وضمور عضلات الساعد.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
عادة ما يرتبط تقفع فولكمان بعدد من الأعراض والعلل التي تظهر واحدة تلو الأخرى. عادة ما يكون التقلص ملحوظًا في بداية ظهور الألم الحاد. ثم يتم تشكيل أنسجة صلبة حساسة للضغط. تظهر العلامات الأولى لانخفاض تدفق الدم. أخيرًا ، يعاني المريض المصاب من تقييد الحركة ، والتي يمكن أن تصبح أسوأ.
في المراحل المبكرة من تقلص فولكمان ، يحدث الألم في منطقة الساعد ، والذي يمكن أن يترافق مع تنميل وبرودة في الأصابع. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضعف في النبض ، والذي يحدث في معظم الحالات مع تلون الجلد باللون الأزرق (زرقة).
مع تقدم المرض ، تصبح عضلات الساعد واليد ضامرة. هذا يؤدي إلى الانثناء والتقلصات في اليد. يتم تمديد المفاصل الأساسية للأصابع بشكل مفرط ويكون للمفاصل الوسطى والنهائية وضع مخلب (انثناء). يتم تثبيت إبهام اليد المصابة في وضع ممتد. كجزء من انكماش فولكمان ، تختفي الاستثارة الكهربائية للعضلات المريضة.
التشخيص ومسار المرض
هناك طرق مختلفة للفحص لتشخيص تقفع فولكمان. عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب استشارة أخصائي على الفور ، والذي سيناقش الأعراض والتاريخ الطبي مع المريض المعني. بعد ذلك ، تتوفر طرق التشخيص السريرية والإشعاعية.
أولاً ، يتحقق الطبيب المعالج من وجود أعراض مميزة لانقباض فولكمان. على سبيل المثال ، يجب على المريض توضيح ما إذا كانت الحساسية في المنطقة المصابة قد انخفضت. الأعراض مثل وضع مخلب مفاصل الأصابع واضحة وتؤدي إلى تأكيد التشخيص.
في النهاية ، يمكن تأكيد تشخيص تقفع فولكمان عن طريق فحوصات الأشعة السينية إذا كان هناك كسر في العظام والذراع المصاب في قالب. قد تشير الأشعة السينية إلى احتمال عدم كفاية تقليل الكسر ، مما يشير إلى انكماش فولكمان.
المضاعفات
أولاً وقبل كل شيء ، يؤدي انكماش فولكمان إلى ألم شديد. يمكن أن تحدث هذه في شكل ألم أثناء الراحة أو ألم إجهاد ، بحيث يتم تقييد الأشخاص المصابين بشكل كبير في حياتهم اليومية. يمكن أن يؤدي الألم أثناء الراحة إلى مشاكل النوم ، وخاصة في الليل ، وبالتالي إلى الانزعاج النفسي أو التهيج لدى الشخص المعني.
ينتشر الألم أيضًا إلى الكتفين أو الرقبة. بسبب انخفاض تدفق الدم ، يؤدي تقلص فولكمان أيضًا إلى شلل أو اضطرابات حسية مختلفة ، بحيث يعاني المريض من قيود حركية شديدة في حياته اليومية. يمكن أيضًا أن يضعف النبض بسبب تقلص فولكمان ، بحيث يتحول الجلد إلى اللون الأزرق بسبب نقص الإمداد بالأكسجين.
علاوة على ذلك ، تضعف العضلات إذا لم يتم علاج المرض. يعتمد علاج انكماش فولكمان دائمًا على السبب الدقيق والإصابة. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات إذا تم التعرف على المرض وعلاجه مبكرًا.
في أسوأ الحالات ، يمكن أن تموت الأنسجة العضلية إذا تركت دون علاج ولا يمكن استعادتها. ومع ذلك ، فإن انكماش فولكمان ليس له تأثير سلبي على متوسط العمر المتوقع للمريض ولا يقلل منه. حتى بعد العلاج الناجح ، يعتمد المرضى على العلاجات المختلفة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
نظرًا لأن تقفع فولكمان عادة لا يمكن أن يشفي نفسه ، فإن الشخص المصاب يعتمد على الفحص والعلاج من قبل الطبيب في أي حال. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع أو الحد من المزيد من المضاعفات والشكاوى. كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا ، كانت الدورة التدريبية الإضافية أفضل عادةً.
يجب استشارة الطبيب في حالة انكماش فولكمان إذا كان الشخص المعني يعاني من قيود شديدة في الحركة. كقاعدة عامة ، هناك أيضًا ألم شديد للغاية يمكن أن يحد بشدة من نوعية الحياة والحياة اليومية للشخص المصاب. يمكن أن تشير الاضطرابات الحسية أو الشلل في الساعدين أيضًا إلى تقلص فولكمان ويجب أن يفحصها الطبيب إذا حدثت على مدى فترة طويلة من الزمن ولم تختف من تلقاء نفسها. غالبًا ما يشير اللون الأزرق للمنطقة المصابة أيضًا إلى هذا المرض.
أولاً وقبل كل شيء ، يمكن رؤية طبيب عام أو جراح عظام. ثم يعتمد العلاج الإضافي على شدة الأعراض. يمكن أيضًا زيارة المستشفى في حالة الطوارئ أو إذا كان الألم شديدًا.
العلاج والعلاج
فيما يتعلق بعلاج تقلص فولكمان ، تتوفر طرق علاجية مختلفة ، والتي يزنها الطبيب المعالج اعتمادًا على شدة المرض والموقع الدقيق والأعراض الموضحة بشكل فردي. إذا كانت الذراع المصابة في جبيرة ، فيجب إزالة الضمادات المقيدة على الفور. فيما يتعلق بهذا ، قد يكون من الضروري أثناء إجراء جراحي تقسيم اللفافة في المناطق المصابة.
إذا كان سبب انكماش فولكمان هو الإصابة ، فيجب أولاً معالجة هذه الإصابة. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استعادة الأوعية الدموية التالفة. إذا حدثت كدمة داخل غمد الوتر ، فيجب فتحها أثناء إجراء عملية جراحية. يجب شطف الكدمة.
يجب توفير علاجات متابعة كافية بعد العمليات. لهذا الغرض ، عادة ما تكون تمارين العلاج الطبيعي المكثفة ضرورية لاستعادة الوظيفة المثلى للعضلات. إذا ماتت كمية كبيرة من الأنسجة العضلية نتيجة لتقلص فولكمان وبالتالي تم تقصيرها بشكل دائم ، فقد يؤدي ذلك إلى قيود دائمة على الحركة.
من حيث المبدأ ، بعد انقباض فولكمان ، فات الأوان بالفعل للعلاج السببي. يمكن الحد من ضعف نوعية حياة المريض المصاب عن طريق العلاج الطبيعي. يسمح التطبيق الجراحي لما يسمى بإثبات المفاصل في منطقة الكوع بعلاج المصابين بأعراض.
منع
توجد تدابير وقائية فيما يتعلق بانكماش فولكمان وتهدف في المقام الأول إلى العلاج المناسب للكسور في منطقة الساعد.
يجب الحد من كسور العضد فوق اللقمية بأسرع ما يمكن ولطف. عند وضع قوالب الجبس ، ينبغي الحرص على تقسيمها. هذا يعني أنه يمكن منع تطور تقلصات فولكمان بشكل معقول وفعال ويمكن تجنب الضرر الدائم.
الرعاية اللاحقة
في حالة انكماش فولكمان ، يعتمد نطاق الرعاية اللاحقة أساسًا على التدابير العلاجية التي بدأها الاختصاصي. لعلاج المرض ، يمكن للأخصائي المعالج تحديد الجراحة أو الشفاء الذاتي. في حالة إصابة الجزء السفلي من الساق أو الساعد ، يبدأ الاختصاصي العملية.
في حالة إجراء عملية جراحية ، تركز رعاية المتابعة على إغلاق الجرح الجراحي وتعبئة العضلات المصابة. هذا لأنه من غير الممكن عمومًا إغلاق الجرح بغرز أثناء الجراحة. بدلاً من ذلك ، يتم إغلاق الجرح بغطاء خاص للجرح (استبدال مؤقت للجلد أو ختم فراغ).
يتم إغلاق الغرز بعد حوالي أسبوع من العملية. من أجل تحريك العضلات المصابة ، عادة ما يتم توفير تمارين علاج طبيعي مكثفة وعلاجات طبيعية (مثل التحفيز الكهربائي). ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يمكن أن تظل حركة الأصابع أو اليد (مثل صنع قبضة) مقيدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أداء العضلات المصابة لا يتجدد بشكل كامل أثناء الرعاية اللاحقة.
في المتوسط ، يمكن توقع انخفاض في الأداء بنسبة 6 إلى 19 بالمائة. يمكن تحديد العلاج غير الجراحي في حالة انكماش فولكمان الناجم عن كدمات في الفخذ. يمكن للمرض أن يشفى من تلقاء نفسه في غضون عام. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى تحريك العضلات المصابة ، يجب مراقبة الشخص المصاب عن كثب إكلينيكيًا وعصبيًا وفي المختبر.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في حالة الاشتباه في انكماش فولكمان ، يجب إزالة الجبائر الضيقة. قد يكون من الضروري إجراء شق جراحي لللفافة. يمكن علاج تلف الأوتار والعضلات الناتج عن طريق العلاج الطبيعي. يتم تطبيق التدريب المنتظم للعضلات المصابة. تستند التدابير المناسبة على شدة وموقع التقفع. يمكن للطبيب الرياضي أو أخصائي العلاج الطبيعي تسمية طرق التدريب التي يمكن للمصابين القيام بها بشكل مستقل في المنزل.
عادة ما يجب ارتداء الجبائر في الليل لتجنب المزيد من الضغط على العضلات. نظرًا لضعف شديد في عضلات الساعد ، التي تمكّن اليد من الانثناء ، فلا يجوز قيادة أي مركبة بعد انكماش فولكمان. العمل البدني ممكن فقط مع وجود قيود. البحث المبكر عن عمل بديل يسهل العودة إلى العمل.
في المراحل المتأخرة من المرض ، لا يمكن شفاء مناطق العضلات المتضررة. تقتصر إجراءات المساعدة الذاتية على تخفيف الألم عن طريق التبريد والتدليك وارتداء الجبائر وعدم الضغط كثيرًا على الذراع المصابة. بسبب القيود المادية المستمرة ، من المستحسن اتباع نهج علاجي للحدث المسبب وعواقبه.
.jpg)
