الجلوس الأرق (أكاثيسيا)

ال أكاثيسياأو اضطرابات، هو عرض من المجال الطبي لطب الأعصاب. يحدث بشكل أقل من تلقاء نفسه ، ولكنه يُعرف في المقام الأول بأنه أحد الآثار الجانبية للأدوية النفسية ، وبالتالي يجب ملاحظته دائمًا.

ما هي اضطرابات المقعد؟

مثل أكاثيسيا يسمى التململ الحركي المستمر للوجه والذراعين والساقين تحت تأثير المخدرات. غالبًا ما يكون هناك عدم القدرة على الجلوس أو الحفاظ على وضعية واحدة.

داخليا ، تشعر بالحاجة إلى الحركة المستمرة. تُعرف الأدوية مثل مضادات الذهان ومضادات القيء ومحفزات الدوبامين بالمحفزات ، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا كأعراض مبكرة لمرض باركنسون.

الأسباب

أسباب أكاثيسيا توجد في الجزء الحركي من الجهاز العصبي المركزي (CNS). يتضح هذا فقط من حقيقة أنه يحدث كأعراض أو كأثر جانبي عندما يتدخل أي دواء أو مرض في نظام الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي - مع مضادات الذهان ، يكون هذا مرغوبًا في بعض الأحيان وفي نفس الوقت جزء من التأثير الرئيسي المفرط ، مع مضادات الدوبامين يكون واضحًا من الآثار الجانبية ، حيث يتم تحقيق قمع القيء عن طريق مستقبلات الدوبامين.

مضادات الذهان هي عقاقير نفسية لها مجموعة واسعة من الاستخدامات في علم الأعصاب والطب النفسي وغالبًا ما تستخدم ضد الذهان والأمراض الفصامية الوجدانية وذهان كبار السن التي تسببها الكائنات الحية والهلوسة الوهمية في هذيان انسحاب الكحول والألم المزمن الحاد ومجموعة متنوعة من المشاكل الصغيرة والكبيرة في الجهاز العصبي المركزي.

نظرًا لأنه يتم وصفها في كثير من الأحيان ، فإن الآثار الجانبية معروفة أيضًا: ما يسمى بالأعراض الحركية خارج الهرمية هي ما يسمى ب "خلل الحركة المبكر" مع تقلصات في عضلات الوجه واضطرابات في حركة الرقبة والذراعين. تحدث هذه الحركات بشكل لا إرادي وتحدث من خلال تحولات (من بين أمور أخرى) في توازن ناقل الدوبامين لجذع الدماغ. يمكن أن تحدث متلازمة شبيهة بمرض باركنسون ("باركنسونويد") أيضًا في ظل هذه الظروف.

ينتمي Akathisia إلى هذه المجموعة من الآثار الجانبية المبكرة للعلاج المضاد للذهان ، والتي تحدث بشكل متكرر نسبيًا ، حيث يتم تضمين الآلية التي يتطور بها في آلية عمل الدواء. لا تزال غير ضارة نسبيًا ويمكن عكسها عادةً عند إيقاف الدواء. الأمر الأكثر إثارة للخوف هو ما يسمى ب "خلل الحركة المتأخر" ، والذي يمكن أن يحدث من أسابيع إلى شهور بعد تناول مضادات الذهان لأول مرة أو حتى بعد إيقاف مضادات الذهان وغالبًا ما يكون لا رجعة فيه.

مضادات القيء هي مكونات نشطة من المفترض أن تمنع الغثيان والقيء "مركزيًا" في الجهاز العصبي المركزي. لهذا الغرض ، تستخدم بعض مضادات القيء أيضًا أنظمة ومستقبلات الدوبامين وهي غير محددة لدرجة أنها تؤثر أيضًا على الأنظمة الحركية ويمكن أن تؤدي إلى خلل الحركة والاكاثيسيا.

سبب آخر محتمل للإكاثيسيا ، إذا لم يتم تناول أي دواء ، هو مرض باركنسون. يمكن أن يكون التململ في الجلوس والتحرك من الأعراض ، خاصة في المراحل المبكرة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتجلى اضطرابات الجلوس في المقام الأول من خلال الاضطرابات الداخلية المميزة. يشعر الشخص المصاب برغبة قوية في التحرك ويشعر أحيانًا بأنه مكهرب. على غرار متلازمة تململ الساقين ، هناك ارتعاش مستمر في الذراعين والساقين عند جلوس مضطرب.

تعمل الحركة على تخفيف الأعراض لفترة قصيرة ، لكن الأعراض تعود للظهور بسرعة نسبيًا بعد ذلك. الرغبة طويلة المدى في التحرك تؤدي إلى التوتر والألم وأمراض العضلات الأخرى. لا يمكن استبعاد الوضع السيئ وأمراض المفاصل والالتهابات والتشنجات.

يمكن أن تؤدي الحركة المستمرة أيضًا إلى إجهاد نفسي ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة القلق أثناء الجلوس. يشعر المرضى بالتوتر الشديد داخليا وخارجيا وعادة ما يشعرون بعدم الراحة في أجسادهم. يمكن أن تكون الأعراض دائمة أو محصورة في مواقف محددة.

على سبيل المثال ، يحدث اضطراب الجلوس بعد أيام قليلة فقط من تناول بعض الأدوية في كثير من المرضى ، بينما في حالات أخرى يقتصر على الصباح أو المساء. عادة ما يكون الانزعاج مؤقتًا وسيختفي بمجرد إزالة الزناد. لا يُتوقع حدوث عواقب طويلة المدى أو مضاعفات خطيرة مع تململ الجلوس المعالج جيدًا.

التشخيص والدورة

أعراض أكاثيسيا هو اضطراب حركي مؤلم ذاتيًا لا يمكن التأثير عليه طوعيًا ويكون ملحوظًا على الرأس والأطراف. حصل Akathisia ("عدم القدرة على الجلوس") على اسمه من حقيقة أن على المصابين أن يستسلموا لحافزهم الداخلي على الحركة ، وبالتالي لا يستطيعون الجلوس ساكنين في الحالات الشديدة. مثل هذه الحركة توفر الراحة فقط لفترة قصيرة ، ومع ذلك ، حتى تستمر الاضطرابات.

غالبًا ما تكون التحولات إلى خلل الحركة أو فرط الحركة ("الكثير من الحركة") سائلة. على وجه الخصوص ، هناك أيضًا تشابه كبير مع متلازمة تململ الساقين ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الساقين - هنا ، على الرغم من ذلك ، يؤدي تنمل الساقين على وجه الخصوص إلى الرغبة المستمرة في الحركة ولا يوجد عادة أي صلة بالعلاج المضاد للذهان.

لتشخيص الإصابة بالعدوى ، فإن التاريخ الطبي له أهمية كبيرة - إذا تم تناول مضادات الذهان أو مضادات القيء الدوبامينية في الأسابيع السابقة ، فإن الراحة في الجلوس والحركة هي أحد الآثار الجانبية النموذجية. خلاف ذلك ، يجب إجراء مزيد من البحث والبحث عن الأعراض والأمراض العصبية الأخرى. الفحوصات الظاهرية غير واردة فيما يتعلق بالتأثير الجانبي لـ akathisia ، حيث يمكن إجراء التشخيص خارجيًا بحتًا وعلى أساس الظروف.

المضاعفات

ترتبط اضطرابات الجلوس دائمًا بالتوتر الداخلي. غالبًا ما يشعر المصابون بعدم الراحة في أجسادهم ويزيدون من خطر الإصابة بأمراض عقلية. ومع ذلك ، فإن الرغبة في التحرك يمكن أن تؤدي أيضًا إلى مضاعفات جسدية. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث الوضعية غير الصحيحة أو التهاب الأوتار والمفاصل إذا تم إجراء نفس الحركة مرارًا وتكرارًا.

يمكن أن تحدث شكاوى أخرى بسبب الدواء المحفز. ترتبط مضادات الذهان بالأرق ومشاكل التركيز وفقدان الرغبة الجنسية والآثار الجانبية والتفاعلات الأخرى بالإضافة إلى التململ أثناء الجلوس. على المدى الطويل ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية أضرارًا جسيمة للكبد والقلب والكلى. كما أن علاج القلق أثناء الجلوس ينطوي على مخاطر.

يمكن أن تؤدي حاصرات بيتا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم ، والدوخة ، والشكاوى المعدية المعوية ، والوذمة والعجز الجنسي. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الدورة الدموية أو الربو الحاد أو انخفاض ضغط الدم ، فقد تظهر مضاعفات أخرى. إذا كنت تعاني من مرض السكري أو الفشل الكلوي ، فقد تحدث مشاكل خطيرة في القلب والأوعية الدموية. إذا تم إيقاف الدواء المحفز فقط لعلاج وضعية الجلوس غير المستقرة ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى حدوث مشكلات. بالإضافة إلى أعراض الانسحاب ، يمكن أن تظهر الأعراض الأصلية مرة أخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يعالج الطبيب اضطرابات الجلوس دائمًا. في معظم الحالات ، تكون هذه الشكوى من الآثار الجانبية للأدوية المختلفة ، لذا يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي في حالة الاضطراب إذا لم يتم إيقاف الدواء أو تغييره. قبل تغيير أي دواء ، يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً.

يجب استشارة الطبيب في حالة الاضطراب أثناء الجلوس إذا كان الشخص المعني لا يستطيع الجلوس ساكناً وعادة ما يستمر في تحريك أطرافه. هذا يؤدي إلى توتر شديد أو حتى تقلصات في عضلات الأطراف ، مما قد يقلل بشكل كبير ويقيد نوعية الحياة. علاوة على ذلك ، يشير السلوك المجهد أيضًا إلى الاضطراب ويجب أن يفحصه الطبيب إذا حدث خلال فترة زمنية أطول.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يتعين على الغرباء توعية الشخص المعني بالاضطرابات وإقناعه بالتماس العلاج. يمكن التعرف على وضعية الجلوس غير المستقرة من قبل الطبيب العام. يعتمد العلاج الإضافي عادةً على السبب الدقيق ويتم إجراؤه بواسطة أخصائي. كقاعدة عامة ، لا تقلل اضطرابات الجلوس من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المعني.

العلاج والعلاج

العلاج واحد أكاثيسيا يمكن القيام به في الحالات الحادة باستخدام حاصرات بيتا القادرة على تهدئة الجسم بشكل عام. إذا لم يكن العلاج المضاد للذهان مطلوبًا ، فإن التوقف عن تناول الدواء المخالف هو بالطبع العلاج الأكثر فعالية ؛ خلاف ذلك ، يمكن النظر في خفض الجرعة. يمكن أن يؤدي الجمع بين عوامل مضادات الكولين أيضًا إلى النجاح.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

على المدى الطويل ، يجب التخطيط جيدًا للعلاج بمضادات الذهان ومراقبته بعناية ، نظرًا لأن خلل الحركة المبكر غير ضار نسبيًا ، ولكن لا يمكن أحيانًا عكس اضطرابات الحركة اللاحقة بعلاج أطول. لذلك يجب أن تكون الإشارة صارمة بشكل خاص.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأن البكتيريا التي تسبب داء المشعرات بالفيلينا تحدث أيضًا بشكل طبيعي على الجلد ، فإن الرعاية اللاحقة بعد علاج داء المشعرات بالفيلينا تتمثل في تجنب إعادة توطين الجلد أو فرط استعماره بهذه البكتيريا. لهذا الغرض ، يجب إزالة الشعر في مناطق الجلد المصابة سابقًا بانتظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة مستوى عالٍ من نظافة الجلد. يجب أن يتكون هذا بشكل أساسي من الاستحمام اليومي بالصابون. من الناحية المثالية ، يتم استخدام صابون مصنوع صناعياً ينظف ويطهر الجلد. يمكن أن يساعد التطهير المنتظم لليدين والجلد أيضًا في منع تكرار الإصابة بداء المشعرات ، ولكن هذا ليس ضروريًا تمامًا.

ومع ذلك ، يوصى بالتطهير المنتظم لليدين إذا كان هناك داء المشعرات في أي وقت مضى ، لأن هذا يمكن أن يمنع العدوى ببكتيريا أخرى (المكورات العنقودية الذهبية) التي يمكن أن تسبب أمراضًا جلدية. لذلك يجب تطهير الأيدي تمامًا ، خاصة بعد زيارة الحمامات العامة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة لدى طبيب الأمراض الجلدية في اكتشاف عدوى الجلد المتجددة في مرحلة مبكرة. إذا تكرر داء المشعرات بالميلينا على الرغم من الالتزام بمستويات عالية من النظافة الشخصية ، فقد يكون من الضروري إزالة الشعر بشكل دائم باستخدام الليزر. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين لديهم شعر مرتفع للغاية في الجسم. يجب مناقشة فوائد ومخاطر هذا الإزالة بالتفصيل مع الطبيب المعالج.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بالإضافة إلى العلاج الدوائي بحاصرات بيتا ، يتم علاج القلق أثناء الجلوس من خلال تدابير المساعدة الذاتية المختلفة. قد يحتاج مرضى الأكاثيسيا إلى العلاج الطبيعي. يمكنك دعم هذا بالتمارين في المنزل. ومع ذلك ، هذا ينطبق فقط على الاضطرابات العقلية.

إذا كانت الأعراض ناتجة عن مرض جسدي مثل مرض باركنسون ، فيجب علاج ذلك. ثم يجب على المرضى في المقام الأول توجيه أنفسهم نحو التدابير العامة. وهذا يشمل الاعتناء بنفسك وتجنب التوتر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد أي محفزات ثم تجنبها. خطوة مهمة يجب على كل مريض أكاثيسيا اتخاذها هي الاحتفاظ بمذكرات شكوى. بناءً على الأعراض المكتوبة فيه ، يمكن لطبيب الأعصاب تحسين العلاج.

أخيرًا ، إذا كنت تجلس بشكل غير مريح ، يجب أن تستخدم سطحًا ناعمًا. لأن المرضى يتحركون كثيرًا وينزلقون على الأرداف ، يمكن أن يحدث التهاب أو وضع سيء. الكرسي ذو الشكل الهندسي لا يقل أهمية عن تعلم كيفية الجلوس على النحو الأمثل. من الأفضل للمرضى الاتصال بجراح العظام أو أخصائي الطب الرياضي.

في الأطفال الذين يعانون من عدم الثبات عند الجلوس ، غالبًا ما تعود المشكلة من تلقاء نفسها إذا تم اتباع الإجراءات المذكورة. إذا كانت الأكاثيسية قد تجسدت بالفعل بقوة ، فيجب إيلاء اهتمام خاص للتناول الصحيح للدواء الموصوف.