مستقبلات السوماتوستاتين التصوير الومضاني

يمكن الوقاية من أورام الغدد الصم العصبية (NET) بمساعدة مستقبلات السوماتوستاتين التصوير الومضاني يتم تشخيصه. يتم تمييز نظير السوماتوستاتين إشعاعيًا باستخدام متتبع ويتراكم في الأنسجة عالية الكثافة في مستقبلات السوماتوستاتين. يتوافق التعرض للإشعاع في هذا الفحص تقريبًا مع التصوير المقطعي المحوسب للبطن.

ما هو التصوير الومضاني لمستقبلات السوماتوستاتين؟

التصوير الومضاني لمستقبلات السوماتوستاتين هو إجراء تصوير للطب النووي يمكن استخدامه لتشخيص أورام الغدد الصم العصبية (NET) على وجه الخصوص. على سبيل المثال في البنكرياس.

التصوير الومضاني لمستقبلات السوماتوستاتين هو إجراء تصوير للطب النووي يمكن استخدامه لتشخيص أورام الغدد الصم العصبية (NET) على وجه الخصوص. تعبر هذه عن مستقبلات السوماتوستاتين بكثافة عالية والتي يرتبط بها أوكتريوتيد ، وهو نظير السوماتوستاتين الاصطناعي.

يتم تمييز ذلك إشعاعيًا ويتم الكشف عن إشعاع جاما المنبعث بكاميرا جاما. وبهذه الطريقة ، يمكن تحديد مكان هذه الأورام ، التي يتعذر الوصول إليها غالبًا بواسطة طرق التصوير الأخرى. تعتبر الطريقة حساسة للغاية في تشخيص أورام الغدد الصم العصبية ، باستثناء الورم الأنسولين.

الوظيفة والتأثير والأهداف

المجال الرئيسي لتطبيق التصوير الومضاني لمستقبل السوماتوستاتين هو تشخيص أورام الغدد الصم العصبية (NET). هذه هي الأورام الظهارية التي تحدث بشكل رئيسي في البطن والبنكرياس. يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة ، وتحدث بمعدل 1-2 لكل 100،000 سنويًا.

تعبر هذه الأورام عن مستقبلات السوماتوستاتين بكثافة عالية ، والتي تستخدم للكشف عن الطب النووي. الورم الأنسولين ، وهو ورم ينشأ من خلايا بيتا للغدد الصماء (جزر لانجرهانز) في البنكرياس ، هو الورم العصبي الصماوي الوحيد الذي لا يمكن تشخيصه بواسطة التصوير الومضاني لمستقبل السوماتوستاتين لأنه لا يحتوي على مثل هذه المستقبلات.

تتكون الأدوية الإشعاعية المستخدمة من نظير السوماتوستاتين ، وعامل معقد قوي ، وباعث جاما يسمى التتبع. إن نظير السوماتوستاتين الشائع هو أوكتريوتيد ، ولهذا يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم مسح أوكتريوتيد. يرتبط أوكتريوتيد بعامل المركب ، على سبيل المثال DTPA (حمض ثنائي إيثيلين تري أمين بنتا أسيتيك) أو DOTA (1،4،7،10-تيترازاسيكلوديكان-1،4،7،10-حمض تتراسيتيك) والمسمى إشعاعيًا قبل الاستخدام بوقت قصير.

يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع 111 الإنديوم ، الذي يصدر أشعة غاما ويبلغ عمر النصف 2.8 يومًا. يسمى المركب مع DTPA 111indium pentetreotide. بسبب هذا العمر النصفي القصير ، من الضروري إجراء وضع العلامات المشعة مباشرة قبل الفحص.

يتم إعطاء الأدوية المشعة عن طريق الوريد ويتم توزيعها في جميع أنحاء الكائن الحي عبر مجرى الدم. يرتبط جزء أوكتريوتيد من الجزيء بمستقبلات السوماتوستاتين في الجسم ويتراكم في الأنسجة ذات الكثافة العالية للمستقبلات. توجد هذه بشكل طبيعي في مناطق معينة من الدماغ مثل منطقة ما تحت المهاد والقشرة وجذع الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، تعبر الأورام المختلفة ونقائلها عن هذا المستقبل.

يعد التصوير الومضاني لمستقبلات السوماتوستاتين ذا قيمة خاصة للكشف عن أورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية والبنكرياس (GEP-NET) ، والتي يصعب عرضها باستخدام طرق التصوير الأخرى. يُظهر مسح الأوكتريوتيد حساسية عالية جدًا هنا. يتم استخدامه للتشخيص الأولي وللتدريج (تحديد مرحلة الورم) والتحكم بعد الجراحة.

علاوة على ذلك ، يستخدم التصوير الومضاني لمستقبل السوماتوستاتين لتشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي وأورام خلايا ميركل وللتشخيص التفريقي للأورام السحائية مقابل الأورام العصبية. بعض سرطانات الثدي والقولون تعبر أيضًا عن مستقبلات السوماتوستاتين. إن حساسية مسح الأوكتريوتيد أقل بكثير هنا ، ولهذا السبب لا يتم استخدامه لتشخيص هذه الأمراض.

يتم التقاط الصورة الأولى بكاميرا جاما بعد أربع ساعات من تناول الأدوية الإشعاعية. يرتبط النظير المشع الآن بمستقبلات السوماتوستاتين للكائن الحي عبر مكون أوكتريوتيد ويصدر إشعاع غاما عندما يتحلل. في المناطق ذات الكثافة العالية من مستقبلات السوماتوستاتين ، هناك زيادة في إشعاع جاما ، والذي تكتشفه كاميرا جاما ويتم عرضه كصورة.

هذه هي الطريقة التي يمكن بها توطين الورم. يستغرق الفحص حوالي ساعة. سوف يتكرر في اليوم التالي. تفرز الأدوية الإشعاعية عن طريق الكلى والأمعاء. بدائل 111 إنديوم بنتتريوتيد هي ، على سبيل المثال ، 99 تكتروتيد تكنيتيوم ، والتي يمكن من خلالها تحقيق حساسية أعلى. النظائر الأخرى التي يمكن استخدامها هي اليود والغاليوم. يستخدم هذا الأخير في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لألم وألم في المعدة

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

أشعة جاما ، مثل الأشعة السينية ، هي نوع من الإشعاع المؤين. هذه لديها القدرة على إزالة الإلكترونات من الذرات ، أي تأينها. إذا تأثرت جزيئات الجينوم ، أي الحمض النووي ، يمكن أن تحدث طفرات يمكن أن تسبب السرطان.

تظهر هذه الطفرات والتغيرات الجزيئية مرارًا وتكرارًا في الخلايا لأسباب مختلفة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن القضاء عليها عن طريق أنظمة الإصلاح الخلوية.

لكن في المرحلة الجنينية ، يكون الكائن الحي حساسًا بشكل خاص للتأثيرات الضارة. تزيد نتيجة التعرض للإشعاع في الرحم من خطر الإصابة بالسرطان في مرحلة الطفولة. لهذا السبب ، فحوصات الطب النووي هي بطلان في النساء الحوامل. يجب على كل مريض تجنب الاحتكاك المكثف بالنساء الحوامل والأطفال الصغار في يوم الفحص.

في الأطفال ، يكون الاستطباب صارمًا ويتم تقليل جرعة الدواء الإشعاعي وفقًا لعمر ووزن الطفل. نظرًا لأن الأدوية الإشعاعية يمكن أن تتراكم في حليب الثدي ، يُنصح النساء المرضعات بسحب اللبن قبل الفحص ووقف الرضاعة الطبيعية لبضعة أيام بعد التصوير الومضاني.

يضمن نصف العمر القصير للنظائر المستخدمة في دراسات الطب النووي عدم بقاء الإشعاع في الكائن الحي لفترة طويلة. يتراوح التعرض للإشعاع لمسح الأوكتريوتيد عند البالغين من 13 إلى 26 ملي سيفرت (ملي سيفرت). هذا يتوافق تقريبًا مع التعرض للإشعاع للتصوير المقطعي المحوسب للبطن. للمقارنة: تحتوي الأشعة السينية البسيطة على 0.02-0.04 ملي سيفرت. يبلغ التعرض الطبيعي للإشعاع البيئي 2-3 ملي سيفرت في السنة.

الآثار الجانبية المباشرة غير متوقعة ، وتفاعلات عدم التسامح مع الأدوية الإشعاعية المطبقة نادرة للغاية. يجب على المرضى الذين يتناولون أوكتريوتيد كعامل علاجي التوقف عن تناوله قبل أيام قليلة من الفحص.