تشوه الصدر

في تشوه الصدر يتعلق بتشوهات الصدر أو تشوهات جدار الصدر. هذه التشوهات إما خلقية أو مكتسبة. تظهر أشكال التشوهات الخلقية في الصدر في معظم الحالات في مرحلة الرضاعة المبكرة أو الطفولة. من ناحية أخرى ، تظهر التشوهات الأخرى في الصدر خلال فترة البلوغ فقط.

ما هو تشوه الصدر؟

الشكل الشائع لتشوه الصدر هو ما يسمى بالصدر القمعي. في حين لا يضطر الأطفال والمراهقون عادةً للقلق بشأن القيود الجسدية الرئيسية ، تحدث المضاعفات بانتظام بعد انتهاء سن البلوغ مع تقدم العمر.
© SciePro - stock.adobe.com

في الأساس ، أ تشوه الصدر شكل جدار الصدر أو القفص الصدري الذي ينحرف عن المعتاد. يمكن أن تحدث التشوهات المقابلة لأسباب وراثية أو مكتسبة. في معظم الحالات يكون تشوه الصدر عبارة عن صدر قمعي. في معظم الحالات ، يظهر هذا التشوه في عظمة القص الغائرة وهو الشكل الأكثر شيوعًا للتشوه.

إذا كان القفص الصدري منحنيًا للأمام ، فيُشار إليه بما يسمى صندوق العارضة. تشوه Harrenstein هو شكل خاص يتم فيه التواء القص. إذا لم تندمج هياكل القص تمامًا ، يتم إنشاء فجوة القص المزعومة. إذا لم يغلق القفص الصدري للجنين تمامًا ، فهذا يعني أن الصدمة الصدرية.

ربما يرجع المظهر غير المتماثل لجدار الصدر الأمامي إلى ما يسمى بضلع الشوكة. يُظهر هذا أحيانًا ارتباطات بمتلازمة إهلرز دانلوس أو ما يسمى بخلل التنسج الغضروفي ، مثل خلل التنسج الغضروفي الميتافيزيقي. من حيث المبدأ ، تحدث تشوهات الصدر بشكل متكرر بشكل أكبر بسبب متلازمات مختلفة.

وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، متلازمة Ellis-van-Creveld ، أو الصدر على شكل قمع أو الصدر ، أو خلل التنسج الصدري الخانق ، أو متلازمة مارفان ، أو بيلة هوموسيستينية ، أو متلازمة بولندا ، أو خلل التنسج الفقاري. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث تشوهات في الصدر مرتبطة بالكساح أو مسبحة الكساح بالإضافة إلى متلازمة الظفرة المتعددة وخلل التنسج الغضروفي الميتافيزيقي من نوع يانسن.

الأسباب

وفقًا للحالة الحالية للبحوث الطبية ، لم يتم توضيح أسباب تكوين تشوهات الصدر بشكل كامل. على سبيل المثال ، الاضطرابات في نمو الغضروف الضلعي ، والتي تمثل العلاقة بين الضلوع العظمية والقص ، قيد المناقشة. في فحوصات المجهر الإلكتروني ، يمكن أحيانًا رؤية بنية خاطئة لمادة قاعدة الغضروف.

كما تم العثور على تفاعلات التهابية داخل الغضروف. نتيجة لذلك ، تنمو مناطق معينة من الغضروف دون رادع. تضغط على عظم القص للخارج أو للداخل. تُعرف أيضًا الارتباطات الحالية ببعض المتلازمات ، على سبيل المثال متلازمة مارفان.

الشيء الوحيد المؤكد حتى الآن هو أن تطور تشوهات الصدر معقد للغاية. في العديد من الحالات ، تلعب الأسباب الجينية أيضًا دورًا مهمًا في تكوين التشوهات. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع اضطرابات النمو في الغضروف الضلعي. بالإضافة إلى بعض المتلازمات التي سبق ذكرها ، والتي يمكن أن تحدث فيما يتعلق بتشوهات الصدر ، فإن التشوهات المقابلة ممكنة أيضًا ، على سبيل المثال بسبب الأورام الموجودة في جدار الصدر.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

من الممكن ظهور العديد من الأعراض والشكاوى المختلفة في سياق تشوهات الصدر ، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على متلازمة وشكل التشوه. في كثير من الحالات ، ترتبط التشوهات الصدرية عمومًا بما يسمى بالأمراض الثانوية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، انخماص ضغط الدم ، وانخفاض النتاج القلبي ، وقصور الجهاز التنفسي ، وانخفاض الأداء ، والجنف وغيرها من الوضعيات السيئة.

بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الحالات ، تؤدي التشوهات إلى ضغوط نفسية كبيرة للمريض ، والتي ترتبط في ظروف معينة بالتمييز الاجتماعي والعزلة. نتيجة لتشوهات الصدر الشديدة ، قد يحدث قصور تنفسي مزمن أو انخماص في بعض الحالات.

التشخيص ومسار المرض

من حيث المبدأ ، يتوفر عدد من طرق الفحص الفني لتشخيص تشوهات الصدر ، والتي يقرر الطبيب المعالج استخدامها وفقًا للحالة الفردية. إذا قدم المريض نفسه إلى الأخصائي لأول مرة ، فسيتم إجراء تاريخ شامل أو مناقشة للتاريخ الطبي. على سبيل المثال ، يتم توضيح الأعراض ومسار المرض والتصرفات العائلية.

ويتبع ذلك ما يسمى بالقياس الأولي ، وفحص رسم القلب واختبار وظائف الرئة. جنبًا إلى جنب مع الفحوصات السريرية ، أصبح من الممكن الآن الحصول على صورة متباينة للشكل الحالي لتشوه الصدر والأضرار الصحية المحتملة. لأنه لا يمكن توقع الضرر الناتج في جميع المرضى.

ومع ذلك ، لا يوجد إجماع في البحث الطبي على ما إذا كانت تشوهات الصدر مرتبطة بشكل عام بانخفاض وظائف الرئة وأدائها بالإضافة إلى مشاكل القلب. في حالات عديدة ، تظهر اضطرابات الوضعية في سياق تشوهات الصدر ، خاصةً مع الصدر على شكل قمع أو الصدر العارض.

يتدلى أكتاف المريض المصاب إلى الأمام وهناك ظهر مجوف واضح. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بحدب وجدار بطني ضعيف. في بعض الحالات ، يظهر جنف العمود الفقري في نفس الوقت. من حيث المبدأ ، فإن الهدف من الفحوصات السريرية هو تحديد جميع الأمراض المصاحبة للشروع في التدابير المناسبة لعلاج الأعراض.

المضاعفات

الشكل الشائع لتشوه الصدر هو ما يسمى بالصدر القمعي. في حين لا يضطر الأطفال والمراهقون عادةً للقلق بشأن القيود الجسدية الرئيسية ، تحدث المضاعفات بانتظام بعد انتهاء سن البلوغ مع تقدم العمر. يمكن أن يؤثر عدم محاذاة الأضلاع سلبًا على العمود الفقري ويؤدي إلى ضعف الموقف.

في كثير من الأحيان يحدث حداب مصحوبًا بأكتاف منحنية ومعدة بارزة. يؤدي الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري أيضًا إلى مزيد من الضغط على الأقراص الفقرية ، مما قد يؤدي إلى ألم شديد في الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب ضيق الحاضنة ، يمكن توقع المزيد من الشكاوى مثل ضيق التنفس والخفقان والإرهاق البدني السريع.

إذا كان من الضروري إجراء عملية جراحية لتصحيح الثدي على شكل قمع أو إذا تم ذلك لأسباب تجميلية ، فقد يظهر عدد من المضاعفات. هذا الإجراء طفيف التوغل ، ولكن لا يزال يتم إجراؤه تحت التخدير العام ، والذي يرتبط عمومًا بمخاطر معينة ، لا سيما مشاكل الدورة الدموية الخطيرة التي تصل إلى انهيار الدورة الدموية.

قد يكون المريض أيضًا مصابًا بالحساسية تجاه المعدن الذي يتم إدخاله للتصحيح. إذا أصبحت الإزالة المبكرة ضرورية لهذا السبب ، فقد يؤدي ذلك إلى إضعاف أو حتى إبطال تأثير العملية. المضاعفات الخطيرة مثل إصابات الأعضاء ، وخاصة في القلب أو الرئتين ، نادرة جدًا ، ولكن لا يمكن استبعادها تمامًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يُشخَّص تشوه الصدر الخلقي عادةً بعد الولادة مباشرةً. الولادة برفقة القابلات أو الأطباء أو الممرضات. يتم فحص المولود بشكل مكثف من قبل فريق التوليد فور ولادته. خلال هذا الفحص الأولي ، تم بالفعل الكشف عن وجود مخالفات في بنية الجسم. يتم عرض المولود على طبيب الأطفال لإجراء مزيد من الفحوصات وتوضيح السبب. لا يتعين على الآباء والأقارب اتخاذ إجراءات مستقلة في هذه الحالات. يتم اتخاذ التدابير اللازمة بالكامل من قبل طاقم التمريض الحالي.

في حالة حدوث تشوه مكتسب في الصدر ، هناك حدث مثير. يمكن أن يكون السقوط أو الحادث أو فعل عنف سببًا للتشوه. في حالة حدوث تغيرات في بنية الجسم وخاصة في الصدر ، يجب استشارة الطبيب.

إذا تم العثور على انتفاخات في جدار الصدر أو القفص الصدري أثناء عملية النمو والتطور لطفل أو مراهق ، يجب استشارة الطبيب. يعد ضعف التنفس أو الألم أو تقييد الحركة علامات أخرى على عدم الانتظام. يحتاجون إلى الفحص والعلاج.

استشر الطبيب في حالة ضعف الأداء البدني ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتغيرات في مظهر الجلد. يجب أيضًا عرض الوضع السيئ للجزء العلوي من الجسم واضطرابات الجهاز العضلي والمشكلات النفسية على الطبيب لتقييمها. التشخيص ضروري حتى يمكن وضع خطة العلاج.

العلاج والعلاج

في حالة التشوهات الصدرية ، تعتمد الإجراءات العلاجية بشكل أساسي على نوع المرض الموجود. كل من أساليب العلاج الطبيعي المحافظ مع التمارين المستهدفة والعمليات الجراحية ممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص التشوه من قبل الطبيب على فترات منتظمة. يمكن معالجة الثدي على شكل قمع بكوب شفط لرفع جدار الصدر الأمامي.

منع

التدابير الملموسة لمنع تشوهات الصدر ليست معروفة بعد. في الأساس ، من المهم الحفاظ على وضعية صحية وممارسة التمارين الرياضية الكافية لمنع تلف الوضعية.

الرعاية اللاحقة

في حالة تشوه الصدر ، تكون إجراءات رعاية المتابعة المباشرة في معظم الحالات محدودة للغاية ، بحيث يحتاج المصابون إلى علاج طبي فوري لهذا المرض. كلما تم التعرف على المرض وعلاجه في وقت مبكر ، كلما كان المسار الإضافي أفضل. في معظم الحالات ، لا يحدث الشفاء الذاتي ، لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للمرض.

يحتاج معظم مرضى هذا المرض أيضًا إلى تدخلات تجميلية متنوعة يمكن أن تخفف الأعراض وتحد منها. قد يتكرر هذا في كثير من الأحيان ، حتى لا يكون الحد الكامل للمرض ممكنًا. يعتمد معظم المتأثرين أيضًا على دعم أسرتهم أو شريكهم ، مما قد يمنع أيضًا الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية الأخرى.

لا يقلل تشوه الصدر من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب. تدابير المتابعة الإضافية ليست ضرورية وعادة ما تكون غير ممكنة. يمكن أن يكون الاتصال بالأطراف المتأثرة الأخرى لتبادل الخبرات مفيدًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

غالبًا ما يعاني مرضى تشوه الصدر من شكاوى مختلفة ناتجة عن تشوه الصدر. لذلك ، فإن نوعية حياة المتضررين محدودة جزئيًا. إذا كان تشوهًا خلقيًا في الصدر ، يتعلم المصابون كيفية التعامل مع المرض مبكرًا. غالبًا ما يكون الوضع أكثر صعوبة بالنسبة لأولئك المرضى الذين أصيبوا بالمرض في وقت لاحق فقط من حياتهم.

في بعض الحالات ، يرتبط تشوه الصدر بانخفاض الأداء بسبب انخفاض النتاج القلبي. يمكن أن تدعم تدابير المساعدة الذاتية العلاج الطبي لهذا النوع من الشكوى ، ولكن لا تحل محله بأي حال من الأحوال.

يقوم المرضى بزيارة طبيبهم لإجراء فحوصات منتظمة والمشاركة في العلاج الطبيعي. نظرًا لأن الوضع السيئ يمكن أن ينشأ أيضًا من تشوه الصدر ، فإن التدريب المنتظم على العلاج الطبيعي مهم بشكل خاص. يمكن للمرضى الذين يعانون من تشوه الصدر مواصلة التمارين التي تعلموها في المنزل.

يمكن أن تسبب المشاكل الاجتماعية والبلطجة صعوبات ، حيث ينحرف المرضى أكثر أو أقل عن المعتاد بسبب تشوه الصدر وبالتالي جذب الانتباه. تعد المشاركة في مجموعات المساعدة الذاتية والتبادل الاجتماعي مع مرضى آخرين طرقًا لتقليل عوامل التوتر هذه. بهذه الطريقة ، يمكن للمرضى توسيع دائرة معارفهم وبالتالي تقليل التوتر الاجتماعي.