توراسيميد

المخدرات توراسيميد ينتمي إلى مدرات البول العروية ويستخدم بشكل أساسي للجفاف. بالإضافة إلى احتباس الماء ، تشمل المؤشرات المحتملة ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.

ما هو توراسيميد؟

توراسيميد هو مدر للبول. تعمل هذه المجموعة من مدرات البول مباشرة في جهاز إنتاج البول في الكلى.

نظرًا لعلاقتها الخطية بالتركيز ، فإن مدرات البول الحلقية مثل torasemide تصنف على أنها مدرات بول عالية السقف. اعتمادًا على كمية السوائل ، يمكن تحقيق حجم بول يصل إلى 45 لترًا يوميًا باستخدام مدرات البول العروية.

التأثير الدوائي

تقوم الكلى بتصفية المنتجات الأيضية من الدم وتفرزها. للقيام بذلك ، ينتج في البداية ما يصل إلى 200 لتر من البول الأساسي يوميًا. يتركز هذا في نظام معقد لما يسمى بالأنابيب ، وحلقة هنلي وأنابيب التجميع. للقيام بذلك ، يتم امتصاص الماء ، بحيث يتبقى في النهاية ما بين لتر ونصف لتر من البول الثانوي.

الجزء الصاعد من حلقة Henle هو موقع عمل torasemide. هنا ما يصل إلى 25 في المائة من الصوديوم الذي تم ترشيحه في البداية يعود إلى الدم. بروتين النقل ضروري لإعادة امتصاص الصوديوم. يثبط Torasemide هذا البروتين. لا يمكن بعد ذلك إعادة امتصاص الصوديوم. هذا أيضا يزيد من إفراز الماء.

في الوقت نفسه ، يزيد ما يسمى بمعدل الترشيح الكبيبي. هذا يعني أن كريات الكلى ترشح وتنتج المزيد من البول.

التطبيق والاستخدام الطبي

تستخدم مدرات البول العروية مثل torasemide بشكل أساسي في علاج الوذمة الرئوية الحادة. نتيجة لمرض في القلب ، يتجمع السائل هنا في الحويصلات الهوائية أو في أنسجة الرئة. والنتيجة هي اضطرابات التنفس التي تهدد الحياة. يمكن أن يساعد Torasemide في إزالة السوائل الزائدة من الجسم.

يتم علاج احتباس الماء في الأعضاء الأخرى مثل البطن أو الأطراف باستخدام torasemide. يمكن أن تتطور هذه الوذمة في سياق قصور القلب أو الكبد أو الكلى وتؤثر بشدة على عمل الأعضاء. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يمكن أن يساعد توراسيميد في التحكم في توازن الماء ، على الأقل لفترة زمنية معينة.

نظرًا لأن مدر البول الحلقي لا يفرز المزيد من الماء فحسب ، بل يفرز أيضًا الشوارد ، يمكن أيضًا استخدام torasemide لعلاج فرط كالسيوم الدم. فرط كالسيوم الدم يحتوي على الكثير من الكالسيوم في الدم. الأسباب النموذجية هي الأورام الخبيثة أو أمراض الغدد الصماء. بالإضافة إلى الكالسيوم ، فإن مدرات البول العروية تغسل البوتاسيوم. وبالتالي فإن هناك مجالًا آخر للتطبيق وهو فرط بوتاسيوم الدم ، كما يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، في أمراض الكلى أو الغدد الكظرية.

في الماضي ، تم استخدام torasemide أيضًا للإفراز القسري في حالات التسمم بالبروميد والفلوريد واليوديد وكذلك في انحلال الربيدات ، وهو انحلال ألياف العضلات المخططة. لمنع حدوث اضطرابات في توازن الإلكتروليت ، من الضروري توفير إمدادات متزامنة من الصوديوم والماء والكلوريد.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

تعتبر مدرات البول العروية مثل torasemide فعالة للغاية وبالتالي يجب استخدامها بعناية. على وجه الخصوص في حالة المرضى الذين يعانون من اضطراب بالكهرباء أو التوازن الحمضي القاعدي ، فإن التوازن الوثيق لتوازن الماء وكذلك الاستبدال المناسب للكهارل أمر ضروري.

بسبب زيادة إفراز الشوارد ، يجب عدم استخدام توراسيميد في حالة نقص الصوديوم أو البوتاسيوم. هو بطلان استخدامه حتى مع احتباس البول الكامل. يجب أيضًا عدم استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كان استخدام الدواء ضروريًا ، فيجب القيام بالرضاعة الطبيعية مسبقًا.

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى ما يسمى بنقص حجم الدم بسبب الإفراط في الصرف. مع نقص حجم الدم ، ينخفض ​​حجم الدم المنتشر. يتجلى ذلك من خلال أعراض مثل الدوخة والصداع وانخفاض ضغط الدم. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يصاب المرضى بالجفاف.

زيادة إفراز البوتاسيوم والبروتونات يمكن أن يؤدي إلى حماض نقص كالدم. في حالات نادرة ، قد يكون لدى المرضى أيضًا مستويات منخفضة من الصوديوم في دمائهم.

يمكن أن تؤدي زيادة امتصاص حمض البوليك أيضًا إلى فرط حمض يوريك الدم ، مما قد يؤدي إلى نوبات النقرس. يصاب بعض المرضى بضرر في السمع في الترددات العالية حتى الصمم الكامل تحت العلاج بتوراسيميد. ومع ذلك ، عادة ما يحدث هذا التأثير فقط أثناء العلاج ؛ الضرر الدائم نادر جدًا.