من منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس ينتمي إلى ردود الفعل. عندما يضرب وتر العضلة ثلاثية الرؤوس ، تنقبض العضلة.يمكن أن يشير المنعكس الضعيف إلى حدوث اضطراب في الجزأين C6 و C7 أو ضعف في العصب الكعبري.
ما هو منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس؟
يسمى منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس أيضًا بـ TSR أو انعكاس سكين الجيب المحددة. مثل منعكس وتر العضلة ذات الرأسين أو منعكس الوتر الرضفي ، فهو أحد ردود الفعل الذاتية. في حالة ردود الفعل الذاتية ، يكون كل من العضو المستقبل وعضو النجاح في نفس العضلة. في منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس ، هذه هي العضلة ثلاثية الرؤوس.
تُعرف العضلة ثلاثية الرؤوس أيضًا باسم عضلة الذراع ثلاثية الرؤوس أو العضلة الباسطة للذراع أو ثلاثية الرؤوس. إنه ينتمي إلى مجموعة عضلات الذراع العلوية ومنشأه في عظم العضد وكتف الكتف. جنبا إلى جنب مع عضلة anconeus ، فإن ثلاثية الرؤوس هي المسؤولة عن شد الساعد في مفصل الكوع. نتيجة لذلك ، يتسبب منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس في التمدد في مفصل الكوع.
الوظيفة والمهمة
يعد اختبار الانعكاس وبالتالي انعكاس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس جزءًا لا يتجزأ من الفحص السريري وخاصة الفحص العصبي. يمكن إجراء فحص منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس على المريض جالسًا أو مستلقيًا. مع استلقاء المريض ، يتم وضع الذراع بزاوية على الصدر. إذا كان المريض جالسًا ، يجب على الفاحص رفع ذراعه بحيث تنثني في مفصل الكتف وتثني في مفصل الكوع.
يحدث رد الفعل من خلال ضربة قصيرة وليست قوية جدًا على وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. هذا هو فقط فوق ما يسمى الزج. الزبر هو نهاية الزند بالقرب من الكوع. المطرقة الانعكاسية مناسبة للضربة. تحتوي معظم المطارق على قطعتين مختلفتين من المطاط على الرأس. يستخدم العمود المطاطي السميك في منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس.
يتم إجراء فحص الانعكاس دائمًا على كلا الجانبين بحيث يمكن مقارنة الاستجابة الانعكاسية. كقاعدة عامة ، يتم تقسيم الاستجابة الانعكاسية إلى فئات.
يمكن أن يكون المنعكس طبيعيًا أو ضعيفًا أو متناقصًا أو متزايدًا أو غائبًا. هناك نظامان للمقياس السريري لتصنيف أكثر دقة: مقياس MayoClinicScale المكون من تسع خطوات (MCS) ومقياس المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية نادرًا ما يستخدمان في الممارسة اليومية والممارسة السريرية ، حيث يختلف التخصيص لقيم المقياس الفردية من ممتحن إلى فاحص بحيث لا يتم ضمان إمكانية المقارنة.
إذا بدت الاستجابة الانعكاسية ضعيفة جدًا في البداية ، فيمكن تنفيذ مسار انعكاسي. للقيام بذلك ، يمسك المريض أسنانه بحزم أو يضغط على يديه في قبضة. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا استخدام مقبض Jendrassik. للقيام بذلك ، يقوم المريض بثني ذراعيه أمام الجزء العلوي من الجسم وعبر يديه. يطلب الفاحص الآن من المريض أن يفصل يديه بقوة شديدة. هذا يخلق توترًا مسبقًا يحسس ألياف العضلات في مغزل العضلات للتمدد.
ينتج الانعكاس بعد ذلك عن رد فعل لا إرادي على التمدد المفاجئ لمغازل العضلات بالضربة بمطرقة الانعكاس. ثم يتم تحفيز انقباض العضلة عن طريق قوس منعكس أحادي المشبك. يتم التوسط في منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس عبر الخلايا العصبية الحركية من القطعتين C6 و C7 وعبر العصب الكعبري.
الامراض والاعتلالات
وفقًا لذلك ، يشير ضعف منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس أو إزالتها إلى وجود اضطراب في منطقة الجزأين C6 و C7 أو إصابة العصب الكعبري.
السبب الأكثر شيوعًا لتلف الجذور العصبية في هذه المنطقة هو الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي). في حالة الانزلاق الغضروفي ، يبرز اللب الجيلاتيني للقرص ويضغط على الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي. وتسمى هذه أيضًا الأعصاب الشوكية. يمكن أن تتأثر الأعصاب أيضًا بقرص منتفخ. نتوء القرص (النتوء) هو المرحلة الأولية من فتق القرص الفعلي (التدلي). يظهر القرص الغضروفي في المقام الأول على أنه ألم حاد. الألم له طابع طعن ويمكن أن يشع. في حالة الانزلاق الغضروفي في منطقة C6 و C7 ، ينتشر الألم عادةً إلى الذراع. غالبًا ما يكون هناك أيضًا اضطرابات حسية مثل التنميل أو الوخز. من الممكن أيضًا حدوث ضعف في العضلات. تتفاقم الأعراض بسبب السعال والعطس.
تؤثر آفة العصب الكعبري أيضًا على منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس. العصب الناطق هو أحد أعصاب الضفيرة العصبية للذراع. من بين أمور أخرى ، فإنه يعصب العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. يحدث ضعف أو إلغاء منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس خاصة مع الشلل الكعبري العلوي. هذا يعني حدوث تلف في العصب الكعبري في منطقة الإبط. غالبًا ما يحدث هذا بسبب العكازات. هذا هو السبب الذي يجعل المرء يتحدث عن شلل العكاز. ومع ذلك ، فإن الجبيرة أو الصدمة ، مثل كسر رأس عظم العضد ، يمكن أن تسبب أيضًا شللًا نصف قطريًا.
بسبب شلل العضلة ثلاثية الرؤوس ، لم يعد من الممكن شد الساعد. إن منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس إما غائب أو ضعيف. يمكن أيضًا رؤية اليد المسقطة وإسقاط الإصبع. وهذا يعني أنه لم يعد بالإمكان شد مفاصل الأصابع والمعصمين.
بمساعدة منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس ، يمكن تمييز شلل العكاز عن شلل مقاعد البدلاء. في ما يسمى بشلل مقاعد البدلاء ، يوجد شلل نصف قطري معتدل. يحدث هذا بسبب الضغط لفترة طويلة. يمكن أن يتضرر العصب الكعبري إذا استقر الذراع على سطح صلب لفترة طويلة أو إذا كانت الجبس الجبسية غير مناسبة بشكل صحيح. يمكن أن يحدث الضرر أيضًا بعد كسور عظم العضد. على النقيض من شلل العكاز ، لا يتأثر منعكس وتر العضلة ثلاثية الرؤوس في شلل مقاعد البدلاء ، حيث تنشأ الألياف العصبية للعضلة ثلاثية الرؤوس فوق موقع الآفة.
