المخدرات فينبلاستين ينتمي إلى مجموعة عوامل العلاج الكيميائي. يتم استخدامه لعلاج السرطان.
ما هو فينبلاستين؟
الفينبلاستين هو أيضا تحت الأسماء في الطب كبريتات فينبلاستين أو فينكالوكوبلاستين معروف. عامل العلاج الكيميائي هو أشهر ممثل لقلويدات فينكا. الفينبلاستين هو قلويد من القسطرة الوردية ، ويسمى هذا النبات أيضًا الغرفة الوردية دائمة الخضرة أو مدغشقر دائمة الخضرة وينتمي إلى جنس القسطرة.
تتمتع قلويدات الفينكا بالقدرة على الارتباط ببروتين التوبولين ، مما يعني أنها تمنع تكوين الأنابيب الدقيقة ، وهي حزم من الخيوط.
وبهذه الطريقة تتأثر أيضًا الخلايا السرطانية التي تنقسم بسرعة. يوجد Vinblastine كمسحوق أصفر في درجة حرارة الغرفة. يمكن إذابة جزيء الهيدروكربون العطري بسهولة في الماء. تمت الموافقة على Vinblastine في أوروبا منذ أوائل الستينيات. يُباع الدواء في ألمانيا تحت الاسم التجاري Velbe®.
التأثير الدوائي
ينتمي فينبلاستين إلى التثبيط الخلوي وهو أحد الأدوية المثبطة للسرطان. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يشكل مثبطًا للانقسام الفتيلي لأنه يقاوم الانقسام (انقسام الخلايا). يوجد في الأدوية مثل كبريتات فينبلاستين. يتم الحصول على العنصر النشط من Catharanthe ذي اللون الوردي.
أثناء عملية انقسام الخلايا ، يتم تكوين حزم من الخيوط (الأنابيب الدقيقة). هذه تجذب كروموسومات الجينوم المضاعفة وبالتالي تضمن إنشاء خلية مستقلة. الفينبلاستين له تأثيرات مماثلة لمستحضر الكولشيسين لمرض النقرس ويعمل مباشرة على هيكل حزم الخيوط. لهذا الغرض ، فهو مرتبط بمواد البناء التيوبولين ، مما يقطع عملية إنتاج الخيوط. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إذابة الأنابيب الدقيقة الموجودة بواسطة فينبلاستين. الشبكة التي تنشأ عادة للسماح للمادة الوراثية المزدوجة بالانفصال بشكل صحيح أثناء انقسام الخلية تعاني أيضًا. يقال أيضًا أن الفينبلاستين له تأثير قاتل على الخلايا التي لا تتكاثر مؤقتًا.
ومع ذلك ، فإن عيب عقار العلاج الكيميائي هو أنه يؤثر أيضًا على الخلايا السليمة ، والتي بدورها تتجلى في آثار جانبية غير سارة. ومع ذلك ، نظرًا لقدرتها على الانقسام السريع ، تتأثر الخلايا السرطانية أكثر من الخلايا السليمة. يعتبر عمر النصف من فينبلاستين طويلاً ويصل إلى 24 ساعة.
التطبيق والاستخدام الطبي
في بعض الحالات ، يتم إعطاء فينبلاستين كمستحضر واحد. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يتم استخدامه بالاقتران مع مثبطات الخلايا الأخرى أو العلاجات الإشعاعية كجزء من علاجات السرطان.
تشمل المؤشرات الأكثر أهمية للقلويد الفينكا الأورام الخبيثة في الجهاز الليمفاوي مثل مرض هودجكين ، وأورام الغدد الليمفاوية الخاصة مثل ليمفوما اللاهودجكين ، وسرطان الثدي المتكرر مع النقائل (أورام الابنة) وسرطان الخصية المتقدم.
مجال آخر للتطبيق هو كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز ، وهو شكل خاص من سرطان نخاع العظام. مجالات التطبيق الأخرى هي ساركوما كابوزي ، وابيضاض الدم مشعر الخلايا ، وسرطان المشيمة (سرطان الزغابات) عندما لا يكون لأدوية تثبيط الخلايا أي تأثير.
يتم إعطاء Vinblastine كحقنة في الوريد. عادة ما يتم العلاج مرة واحدة في الأسبوع. إذا كان كبد المريض لا يعمل بشكل صحيح ، يجب إعطاء جرعة أقل. لا تحقن في القناة الشوكية. هناك خطر من التصاق السحايا ببعضها البعض.
المخاطر والآثار الجانبية
يمكن أن يسبب العلاج باستخدام فينبلاستين آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. يتسبب قلويد الفينكا في تلف خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ، بينما تكون خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) أقل تأثراً. ومع ذلك ، نظرًا لأن نخاع العظم يتعافى بسرعة ، نادرًا ما يؤدي نقص الكريات البيض إلى الإصابة بالعدوى الحموية.
الآثار الجانبية الشائعة لمضادات التجلط الخلوي هي الغثيان والقيء وتشكيل بثور على الجلد والفم ونقص الصفائح الدموية والإمساك وانسداد الأمعاء وإحساس غير طبيعي بالأعصاب وخلل في نخاع العظام وفقر الدم ونزيف من المستقيم ونزيف دموي. التهاب الأمعاء ورفض الأكل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من تساقط الشعر. ومع ذلك ، هذا لا يتم بشكل كامل. في بعض المرضى ، ينمو الشعر مرة أخرى حتى أثناء علاج فينبلاستين.
في بعض الحالات ، قد يحدث التهاب في الحلق ، وألم في منطقة الورم ، وشعور عام بالمرض ، وتشنجات ، وصداع ، والتهاب في الأعصاب ، وتنميل ، وطنين ، ودوخة ، واضطراب في نظم القلب ، ونوبات ذبحة صدرية أو اكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، حتى مع الجرعة الصحيحة ، هناك خطر من أن ينحرف توازن الماء لدى المريض.
إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية تجاه الفينبلاستين أو قلويدات الفينكا الأخرى ، فيجب تجنب العلاج بمثبط الخلايا. وهذا ينطبق أيضًا على الالتهابات التي يصعب السيطرة عليها ونقص خلايا الدم البيضاء غير الناتجة عن السرطان.
من الضروري إجراء تقييم شامل لمخاطر الفوائد من قبل الطبيب في حالة اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين التاجية ، واختلال وظائف الكبد ، وإصابة نخاع العظم بالخلايا السرطانية ، وفي المرضى المسنين ، الذين يمكن أن يشتد انخفاض ضغط الدم لديهم.
أثناء الحمل ، لا ينبغي أن تدار فينبلاستين إلا بناء على نصيحة طبية صريحة. أدت التجارب على الحيوانات إلى تغييرات في التركيب الجيني. لذلك ، هناك خطر حدوث تشوهات في الجنين. يوصى باستخدام وسائل منع الحمل الآمنة للنساء والرجال في سن الإنجاب أثناء العلاج فينبلاستين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث عقم دائم بسبب عقار تثبيط الخلايا.
إذا تم إعطاء فينبلاستين مع أدوية أخرى قاتلة للسرطان ، يمكن أن تزيد الآثار الجانبية. إذا تم تناول فينبلاستين في نفس الوقت مع عقار إيتراكونازول المضاد للفطريات ، فهناك خطر حدوث شلل في الأمعاء أو تلف الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث تلف دائم في الرئة بسبب الاستخدام المتزامن لـ فينبلاستين وعقار ميتوميسين سي المضاد للسرطان.
