مقاومة الأوعية الدموية الدماغية

من مقاومة الأوعية الدموية الدماغية هو أحد أهم العوامل في التنظيم الذاتي لتدفق الدم في المخ. إنها مقاومة التدفق التي تلتقي بها أوعية الدماغ مع تدفق الدم لضغط الدم النظامي. في حالة تلف الدماغ الشديد نتيجة الصدمة أو الأورام أو النزيف الدماغي ، يكون التنظيم الذاتي مضطربًا.

ما هي مقاومة الأوعية الدموية الدماغية؟

يفهم الطب مقاومة الأوعية الدموية الدماغية على أنها مقاومة تدفق الأوعية الدموية في الدماغ. تعارض أوعية الدماغ تدفق الدم لضغط الدم الجهازي بمقاومة الأوعية الدموية الدماغية. يقومون بتضييق أو توسيع قطر الأوعية الدموية اعتمادًا على قيم ضغط الدم النظامي. وبالتالي فإن مقاومة الأوعية الدموية الدماغية هي متغير منظم في تدفق الدم إلى الدماغ البشري.

دائرة التنظيم هي آلية وقائية لدعم الحياة عندما تتغير قيم ضغط الدم. مثل جميع الأوعية الدموية ، فإن الأوعية الدماغية مجهزة أيضًا بطبقة من ألياف العضلات. يمكن أن تنقبض هذه الطبقة العضلية أو تسترخي.

يؤدي الاسترخاء إلى توسع الأوعية مع زيادة تدفق الدم. يؤدي التقلص إلى تضيق الأوعية الدموية مع انخفاض تدفق الدم. نظرًا لأن الدماغ لا يمكنه تحمل تدفق الدم القليل جدًا أو المفرط ، يجب أن تتفاعل الأوعية مع قيم ضغط الدم المتغيرة من خلال الاسترخاء أو الانقباض التنظيمي. وبهذه الطريقة ، يمكن منع تلف الدماغ الناتج عن إمداد الدم المفرط وأقل من المتوسط.

نسيج دماغ الإنسان هو أيضًا النسيج الأكثر حساسية وتخصصًا في جسم الإنسان. تشارك الخلايا العصبية في الدماغ في كل عملية جسم الإنسان. بدون أنسجة دماغية عالية التخصص ، فإن البشر غير قادرين على البقاء. بهذه الطريقة ، على عكس الموت القلبي ، فإن الموت الدماغي يعادل الموت الفعلي. تمنع مقاومة الأوعية الدموية الدماغية هذا الموت الدماغي.

الوظيفة والمهمة

يعمل الدم كوسيلة نقل مهمة في جسم الإنسان ، بالإضافة إلى الأكسجين الأساسي ، فهو يحمل أيضًا العناصر الغذائية والمواد المرسلة. حالة عدم كفاية تدفق الدم تعني نقص الأكسجين والمواد المغذية. لذلك تعتمد جميع خلايا الجسم على إمدادات الدم الكافية للبقاء على قيد الحياة.

في الدماغ ، تعتبر قيم ضغط الدم غير الكافية مأساوية بشكل خاص بسبب وظائف الدماغ التي تحافظ على الحياة. يمتلك جسم الإنسان آليات مختلفة لدعم الحياة. هذا ينطبق بشكل خاص على منطقة الدماغ ، والتي تستحق الحماية والحيوية بشكل خاص بسبب مهامها المتنوعة.

توجد آلية وقائية ، على سبيل المثال ، لتدفق الدم في المخ. إذا توفرت قيم ضغط الدم الانقباضي من 50 إلى 150 مم زئبق وقيم الضغط الطبيعي داخل الجمجمة ، يمكن للأوعية الدماغية أن تستجيب للتغيرات في متوسط ​​ضغط الدم مع تعديلات في مقاومة الأوعية الدموية. تنظيم المقاومة هذا يتوافق مع رد فعل للحفاظ على تدفق الدم الدماغي ثابتًا.

يعد التنظيم الذاتي لتدفق الدم في المخ أمرًا بالغ الأهمية لتزويد الدماغ بالدم الكافي. هذا يمنع تلف الدماغ بسبب نقص الأكسجين أو العناصر الغذائية. ترتبط مقاومة الأوعية الدموية الدماغية ارتباطًا مباشرًا بغازات الدم. عندما يرتفع الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون داخل الدم الشرياني ، تتفاعل الأوعية الدماغية على خلفية قيم ضغط الدم الثابتة. يزداد تدفق الدم إلى الدماغ مع توسع الأوعية الدموية الدماغية.

نفس الآلية تنطبق في الاتجاه الآخر. يؤدي انخفاض الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الأوعية الدموية إلى زيادة مقاومة الأوعية الدموية الدماغية. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​تدفق الدم في المخ. بهذه الطريقة ، يتم إمداد الدماغ بالدم بشكل كافٍ حتى أثناء نقص التهوية وفرط التنفس.

ثاني أكسيد الكربون هو العامل الأكثر أهمية الذي يؤثر على مقاومة الأوعية الدموية للأوعية الدماغية. الضغط الجزئي للأكسجين هو عامل مؤثر أصغر إلى حد ما. عندما يسقط pO2 في الدم الشرياني ، يمكن أن تتسع الشرايين الدماغية. ولكن فقط في حالة النفايات الثقيلة. في هذه الحالة ، ينخفض ​​pO2 إلى أقل من 50 مم زئبق. نتيجة للتوسع ، يزداد تدفق الدم إلى الدماغ بسبب التغيرات في المقاومة داخل الأوعية الدماغية. تم تصميم هذه العملية أيضًا لمنع تلف الدماغ بسبب عدم كفاية تدفق الدم.

الامراض والاعتلالات

لا تنجو آليات مقاومة الأوعية الدموية الدماغية في مواقف معينة. بدون هذه الآليات ، لم يعد الدماغ محميًا من زيادة أو نقص إمدادات الدم ويزداد خطر الموت الدماغي. يمكن أن يحدث تلف أكثر خطورة للدماغ ، على سبيل المثال ، كجزء من الصدمة والنزيف الدماغي وأورام المخ والوذمة.

من ناحية أخرى ، تؤدي هذه الحالات المرضية إلى إيقاف الحاجز الدموي الدماغي. من ناحية أخرى ، فإنها تؤثر على التنظيم الذاتي للدماغ. يمكن أن تتعطل عمليات التنظيم الذاتي بشدة في إطار الظروف المسماة بحيث ينتج عن تدفق الدم الدماغي تغييرًا فوريًا في متوسط ​​ضغط الدم الشرياني. تتلف الخلايا العصبية الحساسة في هذه العملية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن آلية التنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي غارقة في قيم ضغط الدم النظامي التي تقل عن 50 مم زئبق وما فوق 150 مم زئبق. في هذه الحالة ، يتكيف التنظيم التلقائي مع قطر الوعاء الدموي ، ولكنه لم يعد قادرًا على تعويض تدفق الدم غير الطبيعي حتى من خلال أقصى تعديل.

يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى نقص التروية وبالتالي يؤدي إلى نقص الأكسجين والعناصر الغذائية. إذا انخفض تدفق الدم بمقدار النصف ، فسيتم بدء استنفاد الأكسجين بالكامل كآلية تعويض إضافية. عند القيم التي تقل عن 20 مليلترًا لكل 100 جرام في الدقيقة ، تحدث تغيرات عكوسة في خلايا الدماغ. إذا انخفض تدفق الدم إلى أقل من 15 مليلترًا لكل 100 جرام في الدقيقة ، فإن الخلايا العصبية في الدماغ تموت بشكل لا رجعة فيه في غضون ثوانٍ.

فرط الدم هو الحدث المعاكس ، أي ارتفاع معدل تدفق الدم بشكل مفرط. في هذه العملية ، يرتفع الضغط داخل الجمجمة ويسبب تلفًا مرتبطًا بالضغط في أنسجة المخ. في أزمات ارتفاع ضغط الدم ، يتم تجاوز الحد الأعلى للتنظيم الذاتي وتحدث وذمة الدماغ. يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر أيضًا إلى دفع حدود التنظيم الذاتي إلى الأعلى.