الورم الميلانيني المشيمي

المصطلح الورم الميلانيني المشيمي يصف تكوين ورم خبيث في العين. وهو ورم أولي ينشأ مباشرة في العين نفسها وعادة ما يصيب الأشخاص في سن متقدمة. سرطان الجلد المشيمي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في العين.

ما هو الورم الميلانيني المشيمي؟

تحت مصطلح الورم الميلانيني المشيمي ، يفهم الأطباء سرطان العين الذي يتكون فيه ورم خبيث.

ينشأ هذا مباشرة على المشيمية ، التي اشتق منها اسم المرض. إنه أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في العين: تشير الإحصاءات إلى أنه يحدث حوالي 6 مرات في 100000 شخص. الأشخاص الذين تجاوزوا سن الخمسين هم الأكثر تضرراً ؛ يمكن ملاحظة تراكم معين بين سن 60 و 70.

غالبًا ما يتم تشخيص المرض فقط في مرحلة متقدمة. لذلك لا يتم علاج ما يقرب من نصف الأورام الميلانينية المشيمية التي تم تشخيصها إلا بعد أن تكون النقائل قد تشكلت بالفعل في أعضاء أخرى.

الأسباب

أسباب الورم الميلانيني المشيمي غير مفهومة بالكامل بعد. يحدث المرض دائمًا عندما تبدأ الخلايا المحتوية على الميلانين في المشيمية في التدهور وتؤدي إلى نمو الأنسجة الخبيثة أثناء المرض.

لم يتمكن العلماء بعد من تحديد سبب حدوث تنكس الخلايا هذا في بعض الأشخاص بوضوح. يُعتقد أن الأشعة فوق البنفسجية لها تأثير على تطور السرطان.

ومع ذلك ، يُقدر أن هذا التأثير أقل من تأثير سرطان الجلد (الورم الميلانيني الجلدي). يقال إن التواجد المنخفض للأصباغ يرتبط بقابلية الإصابة بسرطان الجلد المشيمي. تشير الإحصاءات إلى أن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة أكثر عرضة للإصابة بالمرض 150 مرة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الأعراض والاعتلالات والعلامات

لا يسبب الورم الميلانيني المشيمي أي أعراض واضحة في البداية. فقط مع تطور المرض تظهر شكاوى مختلفة تؤثر بشكل رئيسي على البصر. يعاني المصابون غالبًا من مشاكل بصرية مثل الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية. عادة ما يكون هناك أيضًا ظل في مجال الرؤية ، وهو ما يسمى العتمة.

يتجلى هذا على أنه تعتيم ذاتي لمجال الرؤية على أحد الجانبين أو كلاهما ، مما يزيد في مسار المرض ويؤدي في النهاية إلى ضعف الأداء البصري بشكل دائم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الورم الميلانيني المشيمي إلى تشوه الإدراك ، أو تفاقم طول النظر أو الضامة ، حيث يُنظر إلى الأشياء على أنها أكبر مما هي عليه.

في حالات فردية ، يمكن للورم أن يخترق الأدمة ، وهو ما يُلاحظ في حالة الألم وتدهور حاد في الرؤية. إذا انتشر الورم الميلانيني إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فقد تحدث المزيد من الأعراض. اعتمادًا على الجزء المصاب من الجسم ، قد تفشل الأعضاء الداخلية أو العظام أو الجلد. يمكن أن تتأثر الرئتين والجلد أيضًا. يمكن أن يظهر الورم الخبيث في شكل ألم ضغط ، وأعراض شلل ، وضعف الحساسية وانخفاض عام في الأداء البدني والعقلي.

التشخيص والدورة

غالبًا ما يُلاحظ الورم الميلانيني المشيمي فقط من قبل المصابين عند تقدم المرض. إذا تم استدعاء الطبيب بسبب أعراض مثل ضعف الرؤية أو رؤية الظلال ، فغالبًا ما يمكنه اكتشاف الورم أثناء الفحص العام للعين.

بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن تحديد ما يسمى بالتخطيط الصدى وحجم الورم وموقعه بالضبط. إذا لم يتم علاج الورم الميلانيني المشيمي ، ستؤدي الاضطرابات البصرية إلى الألم وربما انفصال الشبكية.

مع تقدم المرض ، قد يفقد المريض عينه. إذا تشكلت النقائل وانتشرت لتصل إلى الكبد ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون المرض قاتلاً.

المضاعفات

علاج الورم الميلانيني المشيمي ضروري ويجب أن يتم في أسرع وقت ممكن. إذا لم يتم إعطاء علاج ، فلا يمكن إنقاذ العين. بما أن الأورام يمكن أن تتشكل في الجسم ، فإن الموت يحدث في أسوأ الحالات.

يعد العلاج الإشعاعي أحد أكثر طرق العلاج شيوعًا. تبقى العين. تتمثل مضاعفات هذا العلاج في أن العصب البصري نفسه قد تلقى جرعة عالية جدًا من الإشعاع. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان جزئي أو حتى كلي للرؤية.

خيار العلاج الآخر هو التشعيع بحزمة جسيمية من نوى ذرة الهيدروجين. الميزة هنا هي أنه يمكن تعريض الورم فقط للإشعاع وتجنب الأنسجة المجاورة. ومع ذلك ، لا يمكن علاج كل ورم بهذه الطريقة ، حيث يعتمد ذلك على حجمه وموقعه.

خيار العلاج النهائي هو إزالة العين (استئصال). في هذه الحالة ، تمت إزالة الورم ، لكن لا يوجد يقين مطلق بأن أورام الابنة لم تتشكل بالفعل. العيب الرئيسي بالطبع هو فقدان البصر الذي لا رجعة فيه. قد تشعر بالألم بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، وإن كان نادرًا ، هناك احتمال لحدوث كدمة وعدوى ، مما قد يجعل من الضروري إزالة الغرسة المُدخلة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

فيما يتعلق بحقيقة أن هذا مرض ورم مع وجود مخاطر عالية من ورم خبيث ، يوصى بزيارة الطبيب على وجه السرعة. في حالة حدوث تشوش مفاجئ في الرؤية أو تدهور عام في الرؤية ، كما يحدث غالبًا في حالة سرطان الجلد العنبي الخبيث ، يُنصح بزيارة طبيب عيون.

الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة الذين لديهم بالفعل شامات على المشيمية هم مجموعة معرضة للخطر. يتم اكتشاف معظم الأورام الميلانينية المشيمية بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية.

إذا كان الورم الميلانيني المشيمي محتملاً ، فلا ينبغي للشخص المعني أن يتنازل عن توضيح هذا الأمر بدقة أكبر في أسرع وقت ممكن - وأيضًا عن طريق أخذ عينة من الأنسجة. لقد ثبت أن شكل الورم الميلانيني المشيمي ، حيث تكون الخلايا أحادية الصبغي 3 ، معرضة بشكل خاص للورم الخبيث. يجب أن تتبع التحقيقات عن أي نقائل موجودة.

يمكن أن يؤدي الورم الميلانيني المشيمي إلى عدد من المضاعفات ، خاصة إذا كانت الأعضاء الأخرى مستعمرة بالخلايا السرطانية. وفقًا لذلك ، لا ينبغي تأجيل علاجات سرطان الجلد. هناك العديد من طرق العلاج المتاحة للمصابين ، ويتم تحديد فعاليتها حسب النوع الدقيق للورم.

أثناء العلاج وأثناء متابعة طب العيون أيضًا ، يتم فحص الكبد لأنه غالبًا ما يتأثر بشكل خاص بتكوين النقائل.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

إذا تم تشخيص الورم الميلاني المشيمي ، سيبدأ الطبيب المعالج العلاج المناسب. إذا لم ينمو الورم بشكل كبير جدًا ، فيمكن علاجه بالعلاج الإشعاعي المحلي (وهذا ما يسمى المعالجة الكثبية).

لهذا الغرض ، تُخيط صفيحة مشعة على العين تحت تأثير التخدير الموضعي وتبقى هناك لمدة تصل إلى 14 يومًا. بدلاً من ذلك ، يمكن علاج الورم خارجيًا باستخدام العلاج الإشعاعي بالبروتون. هذا العلاج مناسب أيضًا للأورام الكبيرة. في حالة عدم توفر جميع أنواع الإشعاع ، يمكن أيضًا إزالة القرحة الخبيثة جراحيًا.

إذا فشلت جميع طرق العلاج هذه ، يجب استئصال العين تمامًا (استئصال) لمنع انتشار السرطان إلى باقي الجسم. حتى بعد العلاج الناجح لورم الميلانوما المشيمية ، يجب إجراء فحص جسدي شامل بانتظام لاستبعاد أورام الابنة. نظرًا لأن الورم الميلانيني المشيمي نفسه يمكن أن يكون في حالات نادرة ورمًا ثانويًا لسرطان موجود في مكان آخر ، فمن المستحسن إجراء فحص عام مفصل حتى قبل بدء العلاج.

إذا تم تشخيص المرض وعلاجه في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فإن فرص الشفاء الكامل تكون جيدة جدًا ، حيث يقتصر السرطان عمومًا على العين لفترة طويلة قبل أن ينتشر.

تشير النتائج الأكثر حداثة حول احتمال حدوث ورم خبيث من مستشفى جامعة إيسن وشاريتي برلين ، من ناحية أخرى ، إلى صورة مختلفة: يمكن أن يشكل الورم الميلانيني المشيمي بعد ذلك ورم خبيث صغيرًا في وقت مبكر جدًا ويحدث الورم الخبيث بشكل حصري تقريبًا بسبب أحادية الصبغي 3. لذا فهو ليس من الاكتشاف المبكر للورم ولا من يعتمد على الحجم.

التوقعات والتوقعات

في معظم الحالات ، يؤدي الورم الميلانيني المشيمي إلى قيود شديدة على العينين. ينتج عن هذا بشكل أساسي اضطرابات بصرية ، حيث يمكن أن يتطور ضعف بصري لم يكن موجودًا من قبل. الورم الميلانيني المشيمي يجعل الحياة اليومية صعبة على المصابين. في كثير من الحالات ، تظهر أيضًا شكاوى نفسية ، حيث يخشى المرضى من العمى الكامل. كقاعدة عامة ، يصبح الشخص المصاب أعمى تمامًا في العين إذا لم يبدأ العلاج.

في كثير من الحالات ، يبدأ التشعيع أثناء العلاج ، ولكن يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى تلف الأنسجة المحيطة. يتم إزالة المرض الأساسي ، ولكن يمكن أن يعاني الشخص المصاب من مشاكل بصرية أخرى. في أسوأ الحالات ، يجب إزالة عين المريض بالكامل. يمكن بعد ذلك استخدام الزرع للتخفيف من هذا الانزعاج.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات يتطور المرض بشكل إيجابي إذا بدأ العلاج مبكرًا. لا توجد مضاعفات أخرى. عادة لا يتم تقييد متوسط ​​العمر المتوقع لأن الورم لا يمكن أن ينتشر بعيدا جدا.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

نظرًا لأن الورم الميلانيني المشيمي هو سرطان ، لم يُعرف السبب الدقيق له بعد ، فإن الوقاية بالمعنى الدقيق للكلمة غير ممكنة. ومع ذلك ، إذا ظهرت العلامات الأولى مثل تدهور الرؤية ، يجب استشارة الطبيب على الفور لتحديد السبب الدقيق ، وبدء العلاج ، إذا لزم الأمر.

الرعاية اللاحقة

رعاية المتابعة المباشرة غير ممكنة في معظم حالات سرطان الجلد المشيمي. يجب إزالة الورم من العين في أسرع وقت ممكن حتى لا يكون هناك مزيد من المضاعفات أو ورم خبيث. إن التشخيص المبكر وعلاج الورم الميلانيني المشيمي لهما تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض.

يُعالج المرض عادةً بالعلاج الإشعاعي أو الجراحة. يجب أن يهتم الشخص المصاب بالعناية بجسمه والراحة بعد العلاج أو بعد الإجراء. يجب عليك الامتناع عن الأنشطة الشاقة أو غيرها من المجهود البدني والنشاط البدني.

يجب حماية منطقة العين على وجه الخصوص ومعالجتها بعناية في حالة الورم الميلانيني المشيمي. كقاعدة عامة ، لا ينتشر الورم إلى مناطق أخرى من الجسم. ومع ذلك ، لا تزال الفحوصات المنتظمة مفيدة للغاية ويجب أن يقوم بها الطبيب بالتأكيد.

بما أن الورم يمكن أن يؤثر سلبًا على بصر الشخص المصاب ، يجب على المريض ارتداء معينات بصرية لمواجهة هذه الأعراض. في معظم الحالات ، لا يتأثر العمر المتوقع للشخص المصاب سلبًا بالورم الميلاني المشيمي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بمجرد تشخيص الورم الميلانيني المشيمي ، هناك بعض الأشياء التي يمكن للمرضى القيام بها بأنفسهم لقبول السرطان والعيش حياة كاملة على الرغم من المرض. من المهم أن يكون لديك أسلوب حياة نشط مع الكثير من التمارين واتباع نظام غذائي للسرطان يتكيف مع الأعراض والشكاوى.

يجب على المرضى تضمين تجاربهم الخاصة واستخدامها لإجراء تغيير في النظام الغذائي الذي يدعم عملية الشفاء. الأنظمة الغذائية المحتملة هي ، على سبيل المثال ، النظام الغذائي الكيتون ، الذي يتكون من الدهون والبروتين والقليل من الكربوهيدرات والسكر ، بالإضافة إلى نظام البروتين الدهني مع المنتجات التي تحتوي على الزيت والبروتين. يمكن للمرضى وضع نظام غذائي مناسب مع الطبيب. تبادل الأفكار مع الأشخاص المتضررين الآخرين لا يقل أهمية عن اتباع أسلوب حياة صحي ونشط.

مجموعات المساعدة الذاتية لمرضى سرطان الجلد المشيمي هي نقطة الاتصال الأولى حيث يمكن لمرضى السرطان تبادل الأفكار وجمع المعلومات.المنتديات على الإنترنت أو استشارة طبيب نفساني للأورام هي بدائل جيدة. يمكن علاج الورم الميلانيني المشيمي جيدًا في الوقت الحاضر ويجب على المرضى استخدام هذه الحقيقة لزيادة صحتهم من خلال ممارسة الهوايات والحياة اليومية المزدحمة. يساعد هذا أيضًا في الشفاء ويخفف الألم والاكتئاب والآثار الجانبية الأخرى للمرض والعلاج.