متلازمة مضادات الكولين

ال متلازمة مضادات الكولين هو نوع من ظاهرة التسمم مع أعراض عصبية. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الجرعات الزائدة من المخدرات أو استخدام المواد الأفيونية. بالإضافة إلى غسيل المعدة ، يتوفر إدرار البول أو العلاج بالفحم المنشط للعلاج.

ما هي متلازمة مضادات الكولين؟

في أغلب الأحيان ، تحدث متلازمة مضادات الكولين في سياق الجرعات الزائدة من المخدرات. ومع ذلك ، فإن استهلاك نباتات الباذنجانيات مسؤول جزئيًا عن المظهر.
© ake1150 - stock.adobe.com

مصطلح "مضادات الكولين" يعني عكس تأثيرات الأسيتيل كولين. أستيل كولين هو ناقل عصبي. تنتقل العديد من المحفزات داخل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي عبر هذه المادة المرسال. على سبيل المثال ، يتم إجراء تقلصات العضلات الهيكلية وتنفيذها باستخدام هذه المادة. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل مادة الرسول كمواد إشارة داخل مناطق الدماغ المتعاطفة والباراسمبثاوية.

في حالة متلازمة مضادات الكولين ، يكون نقل الإشارة هذا مضطربًا. ينقطع الجهاز العصبي السمبتاوي بالكامل تقريبًا نتيجة لهذه الظاهرة. كقاعدة عامة ، تحدث هذه الظاهرة من خلال استهلاك المواد السامة. متلازمة مضادات الكولين هي نوع من ظاهرة التسمم. الأعراض العصبية تشكل صورة المتلازمة. في بعض الأحيان هناك حديث عن تأثيرات تغير العقل في هذا السياق.

الأسباب

في أغلب الأحيان ، تحدث متلازمة مضادات الكولين في سياق الجرعات الزائدة من المخدرات. ومع ذلك ، فإن استهلاك نباتات الباذنجانيات مسؤول جزئيًا عن المظهر. من بين الأدوية ، مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ، وكذلك مضادات الهيستامين والهيوسيامين لها تأثيرات مضادة للكولين. من بين عائلة الباذنجان ، فإن الباذنجان القاتل ، وبوق الملاك ، وخنبق التفاح أو التفاح الشائك لها تأثيرات مضادة للكولين.

تحتوي النباتات والأدوية المذكورة على مضادات للناقل العصبي أستيل كولين وبالتالي يكون لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي السمبتاوي. في نباتات الباذنجانيات ، يكون الأتروبين القلوي التروباني شديد السمية هو المسؤول الأول عن التأثير المثبط. تتنافس هذه المادة مع الأسيتيل كولين في الجسم وتزيح مستقبلات الأسيتيل كولين. وهكذا يعادي الأتروبين تأثيرات الأسيتيل كولين الطبيعي ويعطل الوعي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لتهدئة وتقوية الأعصاب

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عادة ما يشعر المرضى الذين يعانون من متلازمة مضادات الكولين بالارتباك والارتباك. بالإضافة إلى الخوف والقلق ، غالبًا ما تحدث النوبات. ومن الأعراض أيضًا الهلوسة السمعية والبصرية أو اضطرابات الحركة العامة.

تشكل أعراض المتلازمة شكلها الخاص من الظاهرة ، والذي يشار إليه غالبًا باسم الشكل الهذيان. يجب تمييز الشكل النعاس عن هذا. يتجلى في النعاس أو حتى الغيبوبة. في الحالات القصوى ، يتوقف التنفس. يمكن أن يصاحب كلا الشكلين من الظاهرة أعراض مثل الجلد الجاف أو المحمر أو الساخن. غالبًا ما يعاني كلاهما من الحمى.

يمكن أن ينخفض ​​إفراز العرق ويتوسع التلاميذ. نوبات الجلوكوما أو عدم وضوح الرؤية شائعة أيضًا. الأعراض المصاحبة الأخرى هي اضطرابات البلع وعدم انتظام ضربات القلب وجفاف الفم بسبب انخفاض إنتاج اللعاب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تثبيط الجهاز الهضمي والمثانة بسبب التسمم.

التشخيص والدورة

يفرق الطبيب بين متلازمة مضادات الكولين الطرفية والمركزية. في هذا السياق ، يشير المحيطي والمركزي إلى تورط كل من الجهاز العصبي. تتجلى متلازمة مضادات الكولين المحيطية ، على سبيل المثال ، بشكل رئيسي في فرط توتر عضلات الهيكل العظمي. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحتوي الشكل المركزي على تغييرات قوية في الشخصية وغشاوة الوعي ، حيث يهاجم جهاز الإدراك في الجهاز العصبي المركزي.

مسار أعراض التسمم يعتمد بشكل كبير على الشكل. الشكل النذير للشكل النعاس من المتلازمة بشكل عام أقل تفضيلًا من الشكل الهذيان. في معظم الأحيان ، لا تظهر أي أعراض على مرضى متلازمة مضادات الكولين. غالبًا ما تكون شكاواهم غير محددة. لذلك يصعب تشخيص المتلازمة ما لم يوحي التاريخ بذلك.

يمكن أن يظهر كل من النزف الدماغي والتهاب الدماغ في أعراض مشابهة. يمكن أن يؤكد اختبار فيزوستيجيمين اشتباه الإصابة بمتلازمة مضادات الكولين. يكون التشخيص جيدًا بشكل عام طالما تم التعرف على المتلازمة مبكرًا. كقاعدة عامة ، لا يمكن توقع الضرر الدائم.

المضاعفات

بسبب تعقيد المتلازمة ، تختلف ردود الفعل. يتم التمييز بين متلازمة مضادات الكولين المركزية والمحيطية. يظهر هذا الأخير في احتباس البول ، والإمساك في الأمعاء ، ومشاكل الدورة الدموية الحادة ، وتضخم حدقة العين ، وتهيج الجلد وجفاف الفم. تؤثر متلازمة مضادات الكولين المركزية فقط على الدماغ والحبل الشوكي.

تشمل الأعراض قلة الإدراك والعدوانية والأرق والهلوسة. المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض بعد تناول الدواء يجب أن يعالجوا على الفور من قبل الطبيب. تتراوح عواقب المضاعفات من الدوخة إلى الاختلال الوظيفي الدماغي ، والضغط داخل الجمجمة ، والنزيف الدماغي ، والتهاب الدماغ الفيروسي إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

مرضى الرأس المائي هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة مضادات الكولين والمرضى الذين يعانون من اضطرابات النوبات. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي بالفعل ، فيجب مراقبته في وحدة العناية المركزة. بمجرد توضيح عدم تحمل الدواء ، يتم إعطاء الشخص المصاب الفرصة لإفراز المادة المسببة باستخدام التسريب أو الفحم المنشط. لا يتم إعطاء Physostigmine إلا في حالات الطوارئ لأن له آثارًا جانبية أخرى. بعد العلاج ، يجب على المصابين تجنب العوامل المسببة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا حدث ارتباك أو ارتباك مستمر بعد تناول مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومضادات الهيستامين أو بعد تناول نباتات الباذنجانيات ، يجب استشارة الطبيب على الفور. تشمل العلامات التحذيرية الأخرى لمتلازمة مضادات الكولين النوبات والقلق والأرق واضطرابات الحركة العامة والهلوسة البصرية والسمعية. الأعراض النموذجية المصاحبة هي أيضًا مميزة: جفاف الفم ، صعوبة البلع ، التهاب الحلق ، الحمى ، وانخفاض إنتاج العرق بشكل كبير.

كما يجب أن تؤدي الملامح الخارجية مثل اتساع حدقة العين والجلد المحمر والجاف مباشرة إلى الطبيب. يمكن للطبيب بعد ذلك تشخيص المرض وتحديد ما إذا كان هو الهذيان أو النعاس. يجب إجراء مزيد من العلاج (غسل المعدة وأدوية) على الفور.

لذلك يُنصح باستشارة طبيبك العام أو المستشفى فورًا إذا كنت تشك في متلازمة مضادات الكولين. في حالة النوبات الشديدة أو صعوبة التنفس أو فقدان الوعي ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. حتى وصول المساعدة الطبية ، قد يلزم اتخاذ تدابير إضافية للإسعافات الأولية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في حالة الهلوسة أو القلق الشديد ، قد يحتاج المريض المصاب بمتلازمة مضادات الكولين إلى تقييده حتى لا يتمكن من إيذاء نفسه. يعمل ضبط النفس أيضًا على حماية الموظفين المعالجين. يمكن أن ترتبط متلازمة مضادات الكولين أيضًا بالعدوان الخارجي. يمكن إعطاء Physostigmine كترياق.

عادة ما يتم إعطاء هذا الترياق عن طريق سائل عطري. يجب أن يتم تنفيذ هذه الإدارة مع إيلاء اهتمام صارم للآثار الجانبية وموانع الاستعمال. في الحالات الشديدة من متلازمة مضادات الكولين يجب مراقبة المريض والعناية به عن طريق العناية الطبية المركزة. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب تسريع إفراز السموم عن طريق إدرار البول القسري الاصطناعي. يمكنه استخدام طرق مختلفة لتحفيز الكلى على العمل.

إذا كانت الفائدة التي تعود على المريض تفوق مخاطر غسل المعدة ، فيمكن أيضًا البدء في إجراءات تفريغ المعدة. غالبًا ما يُنصح بغسل المعدة ، خاصة للمرضى الفاقد للوعي أو فاقد الوعي. قد يمنع الفحم المنشط أيضًا الجهاز الهضمي للمريض من الاستمرار في امتصاص السموم في الدم.

التوقعات والتوقعات

يعتبر تشخيص متلازمة مضادات الكولين جيدًا. بمجرد تحديد السبب ومعالجته وتصحيحه ، يحدث الشفاء والتحرر التام من الأعراض. كلما أسرع التشخيص وبدء العلاج ، زادت سرعة عملية الشفاء. يمكن ملاحظة تحسن كبير في الصحة في غضون ساعات قليلة من بدء العلاج.

في الأيام القادمة ، ستتم إزالة المكونات النشطة ذات الجرعات الزائدة من الدواء بالكامل تقريبًا من الجسم. تهدأ الميول العدوانية ولم تعد تحدث أعراض مثل الهلوسة والأوهام. بعد بضعة أسابيع من الرعاية الطبية ، يتم علاج العديد من المرضى جسديًا بشكل كامل ودائم. في كثير من الحالات ، لا تزال مرحلة التعافي بعد المرض تستغرق بعض الوقت ، لكن الانتكاس يعتبر غير محتمل. يحتاج الجسم لبعض الوقت فقط لبناء قوته.

إذا كانت متلازمة مضادات الكولين شديدة ، فقد يحدث تلف دائم للدماغ في حالات استثنائية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تغييرات دائمة في الشخصية أو إلى تطور أمراض عقلية أخرى. ومع ذلك ، يمكن تصنيف مخاطر الضعف الدائم على أنها منخفضة للغاية. يمكن أن تكون الأمراض الثانوية أكثر خطورة. التوتر النفسي والخوف والصدمة ممكنة. الأمراض تقلل من الرفاهية. غالبًا ما يكون العلاج النفسي مطلوبًا للشفاء.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لتهدئة وتقوية الأعصاب

منع

يمكن الوقاية من متلازمة مضادات الكولين من خلال الجرعة الصحيحة من الأدوية وتجنب السموم المذكورة أعلاه. على وجه الخصوص ، يجب تجنب استهلاك جميع المواد الأفيونية أو الأتروبين أو المواد التي تحتوي على الأتروبين. بعد الإصابة بمتلازمة مضادات الكولين نتيجة تناول الدواء ، يجب ، إن أمكن ، عدم ملامسة المريض للمواد المسببة مرة أخرى.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات المصابة بهذه المتلازمة ، لا تكون خيارات وتدابير المتابعة الخاصة ضرورية أو ممكنة. ومع ذلك ، فإن الشخص المعني يعتمد على التشخيص السريع والعلاج اللاحق حتى لا تكون هناك شكاوى أخرى ، أو في أسوأ الحالات ، وفاة الشخص المعني. لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات أو أعراض هذه المتلازمة.

إذا لم يكن هناك علاج فوري ، فعادة ما تتفاقم الأعراض ويموت الشخص المعني في النهاية. يجب أن يتم إجراء العلاج نفسه دائمًا من قبل الطبيب المعالج ، لأنه أو هي على دراية بالأدوية التي يتم تناولها. غالبًا ما يتم تخفيف الأعراض بمساعدة الفحم المنشط.

الشخص المعني يعتمد على المدخول المنتظم والصحيح من أجل مواجهة التسمم. من الضروري أيضًا السيطرة على الشخص المصاب ومراقبته بشكل دائم مع هذه المتلازمة. لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى الشفاء أو انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا. ليس من غير المألوف أن يتم غسل المعدة. يجب بالطبع أيضًا منع سبب التسمم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة مضادات الكولين دائمًا الجلوكوز وأجهزة قياس ضغط الدم ومؤشرات السكر في الدم في متناول اليد.إذا كان لديك نوبة بسبب هذه المتلازمة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. يمكن أن تتأخر الاضطرابات الشديدة في الوعي إذا جلس الشخص المعني في النافذة المفتوحة وشرب أكبر قدر ممكن من الماء النقي أو الشاي الملين. يجب تجنب الأجهزة اللوحية في أي حال. غالبًا ما يمكن الحفاظ على الدورة في حالة مستقرة مع الأطعمة الغنية بالألياف.

يُنصح الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمتلازمة مضادات الكولين بإعطاء الجار المتاح بشكل متكرر مفتاحًا مكررًا. كما يجب أن تمنح المكالمات الهاتفية المنتظمة ، والزيارات عدة مرات في اليوم ، إن أمكن ، ضمانًا للمتضررين بأنهم سيتلقون المساعدة بسرعة في حالة وقوع هجوم خطير. نظرًا لأن الأشخاص المصابين بمثل هذا المرض لا يمكنهم العثور على العلاج المناسب إلا في وحدة العناية المركزة ، فيجب وضع الحقيبة المعبأة في مكان مرئي للأطراف الثالثة مثل قائمة الهاتف لحالات الطوارئ.

يمكن تعلم تقنية التنفس الصحيحة في مرحلة مبكرة من العلاج العلاجي. يمكن أيضًا تدريب تمارين الاسترخاء بحيث يتحول الجسم على الفور إلى احتياطي في حالات الطوارئ حتى لا تتفاقم أعراض التسمم الأخرى. هنا أيضًا ، يمكن للمعالجين النفسيين تقديم دعم مفيد مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بالذهاب إلى أخصائي التغذية من أجل تحقيق التوازن بين عملية التمثيل الغذائي على المدى الطويل مع الطعام.