شلل ضفيرة الذراع

ال شلل ضفيرة الذراع هو ضرر عصبي رضحي في الغالب للأعصاب في منطقة الكتف والذراع. الشفاء عملية طويلة لا تنتهي غالبًا باستعادة الوظيفة بشكل كامل.

ما هو شلل ضفيرة الذراع؟

يصف شلل ضفيرة الذراع شللًا في الذراع و / أو منطقة حزام الكتف. إنه ليس عجزًا عضليًا ولكنه عجز عصبي ، والسبب في ذلك هو تلف الضفيرة العضدية. كجزء من الجهاز العصبي المحيطي ، فإنه يمد عضلات الصدر والكتف وكذلك المحرك والذراع واليد الحساسة.

تتكون الضفيرة العصبية من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية C5-C8 و Th1. ينقسم شلل ضفيرة الذراع إلى شلل كامل وغير كامل ، اعتمادًا على مدى الضرر. يمكن أن تتأثر جميع مجموعات العضلات في الكتف والذراع والساعد واليد جزئيًا أو كليًا بسبب الفشل الوظيفي.

الأسباب

يمكن أن يكون لتلف ضفيرة الذراع أسباب مختلفة. في معظم الحالات يكون مؤلمًا وينتج عن سحب قوي أو ضغط على الضفيرة. يمكن أن يحدث شلل الضفيرة الرضحي أيضًا أثناء الولادة عندما يمارس أطباء التوليد أو الملقط ضغطًا مفرطًا على منطقة كتف الطفل.

يعد عدم التطابق بين كتف الطفل وحوض الأم في الولادة التلقائية أحد عوامل الخطر أيضًا. بالإضافة إلى الأسباب المؤلمة ، يمكن أيضًا أن يحدث شلل ضفيرة الذراع بسبب الأورام التي تشغل حيزًا. أثناء نموها ، تضغط هذه الأنسجة على الأنسجة المحيطة والألياف العصبية التي تعمل فيها.

التهاب العصب الضفيرة هو رد فعل التهابي للجهاز العصبي المحيطي يحدث بعد العدوى أو التطعيم. وهو أكثر شيوعًا في منطقة حزام الكتف ، حيث يمكن أن يسبب الالتهاب فشلًا عصبيًا.

في بعض الحالات ، يحدث شلل ضفيرة الذراع كنتيجة متأخرة للعلاج الإشعاعي ، حيث يمكن للإشعاع المؤين أن يتلف الجهاز العصبي ، كما يمكن أن تتسبب في تلف الأنسجة الأخرى في جسم الإنسان.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تختلف أعراض شلل ضفيرة الذراع باختلاف موقع الضرر ومدى حدوثه. يتم التمييز بين شلل جزئي علوي وسفلي.

يتميز شلل الضفيرة العلوية أو شلل إيرب بوضع الدوران الداخلي للذراع مع توتر العضلات المترهلة. الأجزاء الفقرية المصابة هي C5 و C6 ، والأعصاب الخارجة منها تزود عضلات الكتف والجزء العلوي من الذراع. تظل الباسطات الكوع سليمة في شلل إرب.

يؤثر شلل الضفيرة السفلية أو شلل كلومبكي على الأجزاء من C7 إلى Th1 ويسبب عجزًا عضليًا في الساعد واليد مع إصابة باسطة المرفق.

تحدث الاضطرابات الحسية عادة في الجزء العلوي من الذراع والساعد ، ولكن لا يتم الإبلاغ عنها من قبل جميع المصابين. من الأعراض الأخرى الألم الحارق الذي ينتشر في الذراع المصابة واليدين والأصابع. يحدث الألم بشكل رئيسي عند تمزق الأعصاب في النخاع الشوكي.

يؤدي شلل جزئي غير معالج على المدى الطويل إلى هزال العضلات في منطقة الإمداد بالأعصاب المصابة. يكسر الجسم العضلات الخاملة بمرور الوقت ، مما يجعل الذراع التالفة أرق من الأخرى. في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يُشفى شلل ضفيرة الذراع من تلقاء نفسه ، ولكن يمكن أن تحدث اضطرابات النمو لاحقًا في الذراع المصابة.

التشخيص والدورة

الخطوة الأولى في التشخيص هي مناقشة مفصلة مع الطبيب المعالج ، حيث يمكن استخلاص النتائج من سوابق المريض ، خاصة في حالة شلل جزئي مؤلم. يمكن أن تكشف إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي عن إصابات العظام أو الأنسجة الرخوة. إذا لم يكن التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي كافيين للتشخيص ، فإن تصوير النخاع يقدم تمثيلًا دقيقًا للحبل الشوكي.

وبالتالي يمكن التعرف على الأعصاب الفردية وإصاباتها. يختلف تشخيص شلل ضفيرة الذراع باختلاف المدى. نظرًا لأن شفاء الأعصاب عملية طويلة ، فلا يمكن استبعاد الفشل العصبي حتى بعد فترة طويلة من الزمن.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

كقاعدة عامة ، يجب على الشخص المعني الاتصال بالطبيب إذا كان هناك ألم شديد أو قيود على الحركة في منطقة الجسم المعنية. يمكن أن ترتبط القيود نفسها بالاضطرابات الحسية أو الشلل. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. زيارة الطبيب ضرورية بشكل خاص في حالة الطعن أو ألم حارق.

في معظم الحالات ، يعاني المرضى أيضًا من انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة ويستمرون في المعاناة من هزال شديد في العضلات. خاصة بعد وقوع حادث أو إصابة خطيرة ، يجب فحص المنطقة المصابة من قبل الطبيب لتجنب الأضرار اللاحقة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال حيث يستمرون في النمو. بهذه الطريقة ، يمكن تجنب الأضرار اللاحقة والمزيد من القيود في مرحلة البلوغ. العلاج الطبي ضروري أيضًا في حالة اضطرابات النمو المرئية.

من أجل عدم استمرار تهيج المنطقة المصابة ، يجب على المريض تجنب الإجهاد أو العمل غير الضروري. كقاعدة عامة ، يمكن علاج شلل ضفيرة الذراع بشكل جيد نسبيًا بمساعدة العلاجات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن الحد من الأعراض تمامًا. ومع ذلك ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض لا ينخفض ​​بسبب هذا المرض.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

المضاعفات

شلل ضفيرة الذراع هو تلف عصبي في منطقة الكتف والذراع. في حالة تلف الشبكة الدقيقة للجهاز العصبي المحيطي في عضلات الصدر والكتف أو التهابها الحاد ، تحدث اضطرابات حركية في الذراعين واليدين نتيجة لذلك. إذا لم يتم علاج الأعراض في الوقت المناسب ، فستكون عملية الشفاء صعبة للغاية.

في بعض الحالات ، يظل الاضطراب الوظيفي من المضاعفات. التسبب في الأعراض له أسباب مختلفة. عادة ما يكون شلل ضفيرة الذراع مؤلمًا ويمكن أن يشير إلى عيب خلقي أو حادث. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الأعراض نتيجة طويلة المدى لكونك طريح الفراش أو العلاج الكيميائي ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب نمو الورم الذي يضغط على الأنسجة المحيطة والألياف العصبية.

يحدث شلل ضفيرة الذراع بالتساوي بين الرجال والنساء من جميع الأعمار. يعاني معظم المصابين من مشاكل في حزام الكتف. إذا تركت الأعراض دون علاج ، ينتج عن ذلك مضاعفات خطيرة. وضعية الدوران الداخلي للذراع وأعراض الشلل وفقدان الإحساس تجعل من الصعب التأقلم مع الحياة اليومية. يمكن أن ينتشر الألم الشديد والحرق من الحبل الشوكي إلى الأصابع.

يحدث هزال العضلات ويمكن أن يتشوه الجهاز العضلي الهيكلي بشكل واضح. في الأطفال حديثي الولادة المصابين بشلل ضفيرة الذراع المرتبط بالولادة ، يجب أن تسري خطة العلاج مبكرًا ، وإلا فإن الذراع المصابة مهددة باضطراب النمو. يُبقي العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات الأعراض منخفضة قدر الإمكان. في حالة شلل ضفيرة الذراع المتقدم جدًا ، يلزم التدخل الجراحي.

العلاج والعلاج

يبدأ تجديد شلل ضفيرة الذراع بإراحة كاملة للذراع المصابة لتجنب الضغط أو التوتر على الألياف العصبية التالفة. إذا لم يكن هذا كافيا ، يشار إلى التدخل الجراحي. يتم إعادة توصيل النهايات العصبية الممزقة بخياطة عصبية ، وفي بعض الحالات يكون الزرع ضروريًا.

هذا الإجراء معقد للغاية ولذلك يجب أن يقوم به جراح متمرس فقط. إذا كانت هناك إصابة مفتوحة ، فإن إمداد الضفيرة يكون من حيث المبدأ ثانويًا للجرح وإمدادات الأوعية الدموية. تمارين العلاج الطبيعي تمنع العضلات من الانهيار وتحافظ على مرونة المفاصل. يقلل برنامج التمرين المنتظم من الوضعية السيئة ويحافظ على تناسق الجسم.

تُستخدم جبيرة الاختطاف في العلاج المحافظ لتسهيل تجديد الأعصاب من خلال الوضع الأمثل. في حالة الألم ، يشار أيضًا إلى العلاج الدوائي لتسكين الآلام. يتطلب شلل الضفيرة عند الأطفال حديثي الولادة إجراءً علاجيًا مكثفًا حتى يتمكن الطفل من تطوير وظيفة الذراع المصابة بشكل كامل. يشارك الوالدان بشكل مكثف في العلاج ويتم تشجيعهما على أداء التمارين مع الطفل على أساس منتظم.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص شلل ضفيرة الذراع ضعيف. لا يتم إعطاء العلاج الكامل والتحرر من الأعراض مع الإمكانيات الطبية الحالية.

الضرر الذي يلحق بالضفيرة العصبية لا رجوع فيه ولا يمكن تصحيحه بالكامل على الرغم من أحدث التقنيات. مع العناية المثلى بالذراع والكتف ، يتم تخفيف الشكاوى إلى حد كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشجيع المريض على العمل بنشاط لتحسين رفاهيته. وهذا يشمل ، على وجه الخصوص ، إراحة الكتف والذراع.

يجب تصحيح الوضع غير الصحيح المحتمل واستخدام التدريب المستهدف لتحسين تسلسل الحركة. يجب تنفيذ وحدات التدريب هذه بشكل مستقل على فترات منتظمة حتى بعد الانتهاء من العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتعلم المريض أن مناطق أخرى من الجسم ليست مثقلة بالحمل. على الرغم من كل الجهود ، لن يتم حل شلل ضفيرة الذراع تمامًا. تستمر الإعاقات مدى الحياة وستؤثر على حياة المريض اليومية. لم تعد هناك أحمال جسدية معينة ممكنة ، لذلك ، في ظل ظروف معينة ، قد تكون هناك أيضًا تغييرات مهنية.

يمكن أن يزيد التداخل الصحي أيضًا من شدته. إذا كان هناك مزيد من الضرر في الضفيرة العصبية أو إذا كان المريض يتصرف بنتائج عكسية ، فمن المتوقع حدوث زيادة في الأعراض في الكتف والذراع. يستمر مستوى الأداء المادي في الانخفاض.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

لا يمكن منع شلل ضفيرة الذراع الناجم عن حادث إلا بحذر كافٍ في المواقف الخطرة. يقلل التدريب الشامل لأطباء التوليد من خطر تلف الأعصاب أثناء الولادة ، ولكن في بعض الحالات ، خاصة مع الولادة التلقائية أو المضاعفات ، يحدث شلل جزئي في الضفيرة العضدية للطفل.

نظرًا لأن شلل ضفيرة الذراع ناتج عن سحب قوي أو ضغط على الألياف العصبية الناشئة ، فمن المهم ضمان الوضع الصحيح ، خاصة للأشخاص طريح الفراش أو أثناء العمليات الطويلة.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأن الأعصاب في الكتف والذراع تضررت بشدة نسبيًا من شلل ضفيرة الذراع ، فيجب إراحة ذراع المريض تمامًا بعد الحادث. وهذا يعني أن الشخص المعني يجب ألا يعرض نفسه بعد الآن لضغط غير ضروري ويجب أن يحمي جسده بالكامل. لا يمكن استعادة عمل الذراع إلا من خلال الحماية الكاملة.

بعد إجراء جراحي ، يجب على الشخص المصاب أيضًا أن يتعافى ويسمح للجرح بالشفاء بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، في حالة شلل ضفيرة الذراع ، فإن إجراءات العلاج الطبيعي ضرورية أيضًا لاستخدام الذراع للضغط مرة أخرى واستعادة حركة الذراع. إذا حدث بالفعل شلل ضفيرة الذراع لدى الطفل ، يجب على الوالدين تحفيز الطفل على العلاج الطبيعي والتدريبات المختلفة.

لا يمكن علاج المرض تمامًا إلا من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. غالبًا ما يعتمد المصابون أيضًا على تناول الأدوية التي من المفترض أن تعزز الشفاء. يمكن أن يكون للاتصال بأشخاص آخرين مصابين بالمرض تأثير إيجابي على الدورة وربما تجنب الشكاوى النفسية.

إذا أدى شلل ضفيرة الذراع أيضًا إلى الإصابة بالشلل ، فإن المصابين يعتمدون على المساعدة في الحياة اليومية ، بمساعدة الأصدقاء والعائلة على وجه الخصوص التي تثبت أنها إيجابية للغاية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة شلل ضفيرة الذراع ، لا يستطيع المرضى عمومًا فعل الكثير لمواجهة أسباب الشلل. ومع ذلك ، يمكنك المساعدة في سرعة الاسترداد.

على وجه الخصوص ، من المهم تخفيف الطرف المصاب تمامًا من أجل منع الضغط أو التوتر المتجدد على الألياف العصبية التالفة. إذا وصف الطبيب جبيرة إبعاد ، فيجب ارتداؤها. تدعم الجبيرة بشكل مثالي الذراع المصابة والأعصاب التالفة وبالتالي تسرع عملية التجدد. يجب الحفاظ على الطرف المصاب. يجب ألا يقوم المرضى بأي عمل بدني شاق ، وإذا كان ذلك ممكنًا ، يجب ألا يستخدموا الذراع المصابة للكتابة على لوحات المفاتيح أو الهاتف المحمول

من خلال تمارين العلاج الطبيعي ، يمكن منع انهيار العضلات ، كما تظل المفاصل مرنة. يجب أن يكون لدى المرضى خطة تمرين معدة وأن يتدربوا باستمرار. يستغرق الشفاء من شلل ضفيرة الذراع وقتًا طويلاً ، لذلك لا يُتوقع حدوث تقدم سريع.

إذا كان الشلل ناتجًا عن حادث ، فيجب توخي الحذر الشديد في المستقبل عند ممارسة الأعمال الخطرة والقيام بها. يجب مراعاة لوائح سلامة العمل بدقة. إذا كانت هذه غير كافية ، يجب على المتضررين إبلاغ رؤسائهم ، وإذا لزم الأمر ، استشارة مجلس العمل.