قياس السمع

ال قياس السمع يعمل على فحص وقياس المعلمات الوظيفية لجهاز السمع والتمييز بين اضطرابات التوصيل الصوتي واضطرابات الإحساس بالصوت. تغطي الطرق المتعددة المستخدمة نطاقًا واسعًا من اختبارات الشوكة الرنانة البسيطة إلى النغمة الذاتية والموضوعية المعقدة وأساليب قياس سمع الكلام. يتم أيضًا حساب قياس السمع الكهربائي لجذع الدماغ للقياس الموضوعي للأحاسيس الصوتية من بين الطرق الموضوعية.

ما هو قياس السمع؟

يستخدم قياس السمع في المقام الأول لتحديد وقياس ضعف السمع. نظرًا لأن اضطرابات السمع يمكن أن يكون لها أسباب متعددة ، فلا يكفي فقط تحديد وقياس ضعف السمع في معلمات سمعية بسيطة مثل استجابة التردد وضغط الصوت ، بل يجب تحديد الأسباب قدر الإمكان بمعنى العلاج الموجه.

يمكن أن تكون ضعف السمع إما بسبب مشاكل في القناة السمعية الخارجية أو طبلة الأذن ، أو هناك مشاكل في توصيل الصوت في الأذن الوسطى ، أو أن هناك اضطرابات في الإدراك الصوتي بسبب ضعف في تحويل الموجات الصوتية الميكانيكية إلى نبضات كهربائية في القوقعة.

يمكن أيضًا أن تحدث نفس أعراض الاضطرابات الحسية العصبية بسبب آفات أو أمراض العصب السمعي (العصب الدهليزي القوقعي) أو بسبب مشاكل معالجة النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي (CNS). لذلك هناك عدد من الطرق والمساعدات الفنية التي يمكن من خلالها تضييق مشاكل السمع في التوصيل الصوتي أو مشاكل إدراك السمع.

في حالة تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي ، يمكن استخدام ما يسمى بقياسات المجند لتحديد ما إذا كانت المشاكل في الأذن الداخلية أو العصب السمعي أو في مراكز المعالجة في الجهاز العصبي المركزي. في قياس السمع التوظيفي ، يتم قياس تفاعلات الخلايا الحسية في القوقعة للأصوات العالية والناعمة. عادة ما يتم تضخيم الأصوات الهادئة من خلال انبعاثاتها الخاصة ويتم تخفيف الأصوات العالية لحماية السمع.

الوظيفة والتأثير والأهداف

تُستخدم طرق قياس السمع بشكل أساسي عند الاشتباه في ضعف السمع. في حالات خاصة ، يعمل مخطط السمع أيضًا كدليل على الحد الأدنى من القدرة على السمع مثل ب. مع الطيارين أثناء اختبار الكفاءة الطبية. تعد اختبارات الشوكة الرنانة ، التي تم تسمية كل منها على اسم مخترعها ، مثل اختبار Weber أو Rinne أو Bing ، إجراءات بسيطة نسبيًا. تعتمد معظم اختبارات الشوكة الرنانة على المقارنة الذاتية بين توصيل الهواء والعظام للصوت.

في التجارب ، يتم وضع الشوكة الرنانة إما مع القاعدة على الجمجمة أو على عملية العظام خلف الأُذن ، أو بالتناوب يتم وضع طرف الشوكة الاهتزازي أمام الأذن.اعتمادًا على إحساس السمع الذاتي ، يمكن تحديد الاختلافات في السمع بين الأذن اليسرى والأذن اليمنى وما إذا كانت هناك مشكلة في توصيل الصوت مع وظيفة مقيدة للعظميات في الأذن الوسطى. من حيث المبدأ ، هذا هو الحال عندما يُنظر إلى الشوكة الرنانة بشكل أفضل عبر التوصيل العظمي مقارنة بالضوضاء المحمولة جواً.

شكل آخر ذاتي لقياس السمع يتم استخدامه بشكل متكرر هو قياس السمع النغمي ، حيث يتم تسجيل ضغط الصوت لعتبة السمع الفردية كدالة للتردد في رسم تخطيطي للأذنين اليمنى واليسرى. يتم قياس حدود السمع للصوت والعظام المحمولة جواً. إذا أظهرت منحنيات التوصيل العظمي قيمًا أقل (ضغط الصوت) ، أي تحسين السمع ، فهناك مشكلة في توصيل الصوت في الأذن الوسطى.

بالإضافة إلى اختبارات نطاق السمع (لغة الهمس) وفحوصات عتبة الانزعاج ، يوفر قياس صوت الضوضاء في Langenbeck خيارات لتحديد مواقع المشكلات المتعلقة باضطراب الإحساس الصوتي. هذا الإجراء مشابه لقياس السمع ، ولكن النغمات النقية لتحديد عتبة السمع تكون محكومة بضوضاء متفاوتة الشدة. طريقة القياس الموضوعية البسيطة نسبيًا هي قياس طبلة الأذن ، والتي تقيس مرونة وتفاعل طبلة الأذن.

يتم إنشاء تقلبات ضغط صغيرة في القناة السمعية الخارجية ، ويتم قياس رد فعل طبلة الأذن واستخلاص النتائج حول المقاومة الصوتية. تتطلب طريقة القياس وجود طبلة أذن سليمة. عادة ما يتم تضمين فحص منعكس الركابي أيضًا. يتم تشغيل رد الفعل stapedius بواسطة ضوضاء فرقعة عالية لحماية القدرة على السمع. عندما يتم تنشيط المنعكس عن طريق دوي عالي ، تنقبض عضلة صغيرة على الركاب وتميل لوحة الركاب ، بحيث تتم معالجة الضوضاء فقط بسعة منخفضة (مكتومة).

تؤخذ قياسات الانبعاثات الصوتية وقياس السمع في جذع الدماغ في الاعتبار بشكل خاص لاضطرابات تطور الكلام وللمرضى بعد السكتات الدماغية التي أثرت على السمع. تنشأ الانبعاثات الصوتية في الخلايا الحسية لقوقعة الأذن كرد فعل على النغمات الناعمة ، التي يتم تضخيمها عمليًا ، والنغمات الصاخبة جدًا ، والتي يتم إضعافها عند ترجمتها إلى إشارات عصبية كهربائية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

باستثناء واحد ، تكون فحوصات قياس السمع دائمًا غير جراحية. الأدوية أو المواد الكيميائية الأخرى غير متضمنة. في هذا الصدد ، يمكن تصنيف فحوصات قياس السمع على أنها خالية من الآثار الجانبية وآمنة. من الناحية النظرية ، هناك خطر ضئيل للإصابة إذا تم التعامل مع الشوكة الرنانة بشكل غير صحيح أثناء اختبار الشوكة الرنانة.

يوجد خطر تقني لا يكاد يذكر مع مقاييس الصوت إذا وصل الصوت من سماعات الرأس فجأة إلى مستوى قد يؤدي إلى تلف السمع. الخطر الأكبر عند إثارة وقياس الانبعاثات الصوتية وعند قياس نشاط جذع الدماغ هو التشخيص الخاطئ المحتمل ، والذي يمكن أن يحدث بشكل خاص عند فحص الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ - إذا لم يتم الكشف عنه على هذا النحو من خلال مزيد من التوضيح - إلى إجهاد الوالدين المعنيين دون داع وربما يؤدي إلى علاج غير ضروري للرضيع أو الطفل الصغير.

الإجراء الوحيد الذي يمكن أن يُطلق عليه اسم الغازي هو تخطيط كهربية القلب ، والذي يقيس التيارات التي تولدها الخلايا الحسية في القوقعة لبضعة أجزاء من الثانية بعد تلقي الصوت كتضخيم. تكون الطريقة دقيقة بشكل خاص إذا لم يتم توصيل الأقطاب الكهربائية من الخارج ، بل يتم وضعها مباشرة في الأذن الداخلية على شكل إبر قطب كهربائي عبر طبلة الأذن ، أي أنها غازية في هذه الحالة.