تصوير الأوعية التاجية

ال تصوير الأوعية التاجية هو فحص باضع لأوعية القلب لأغراض التشخيص أو العلاج. يُعرف أيضًا باسم فحص الشريان التاجي. يعتبر تصوير الأوعية التاجية ذا أهمية قصوى وقيمة إعلامية لجميع التغيرات التي تحدث لتصلب الشرايين في الشرايين التاجية.

ما هو تصوير الأوعية التاجية؟

تصوير الأوعية التاجية التقليدي هو طريقة تصوير لعرض الشرايين التاجية ، أي ما يسمى الأوعية التاجية. تمد مجرى الدم هذه عضلة القلب بالمغذيات والأكسجين بشكل دائم. الهدف من الفحص هو إظهار الجزء الداخلي من الأوعية الدموية المتفرعة بدقة ، التجويف ، بشكل مرئي.

بالإضافة إلى وسائط التباين ، تُستخدم الأشعة السينية أيضًا لهذا الغرض ، بحيث يمكن تحديد القيود ومعالجتها في الوقت الفعلي. هذا التضييق في الشرايين التاجية هو السبب الأكثر شيوعًا لما يعرف بمرض الشريان التاجي والنوبة القلبية. يعتمد مدى الانزعاج والضعف الوظيفي في النوبة القلبية دائمًا على درجة الضيق. جميع المراحل الوسيطة ممكنة ، من الاحتشاءات الدقيقة غير المصحوبة بأعراض إلى حالات الاحتشاء الشديد عبر الجافية مع نتيجة مميتة.

باستخدام تصوير الأوعية التاجية التقليدي ، يمكن عرض مدى وتأثيرات التضيق في الشرايين التاجية بدقة. يتم إجراء الفحص بمساعدة قسطرة القلب الأيسر. تم تصنيف الأهمية التشخيصية لفحص قسطرة القلب من عالية إلى عالية جدًا. يمكن تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين كتدخل روتيني أو كجزء من تشخيص طارئ في حالة الاشتباه بنوبة قلبية.

الوظيفة والتأثير والأهداف

تصوير الأوعية التاجية هو فحص يتم إجراؤه بشكل متكرر في ألمانيا ، لذلك هناك خبرة كافية لإجراء فحص مستهدف وآمن. وقد أثبت نفسه في الوقاية من أمراض القلب الحادة وفي العلاج الطارئ ضد أمراض القلب التاجية ، ويمكن تكراره عدة مرات إذا دعت الحاجة لذلك.

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية تحت التخدير وتسكين الآلام تحت التخدير العام الجزئي أو القصير. يعتمد التنفيذ الفعلي دائمًا على حالة المريض. تضمن الإرشادات الطبية إجراءات موحدة لإجراء فحوصات قسطرة القلب. على الرغم من أنه يمكن أن تكون هناك اختلافات معينة اعتمادًا على الصورة السريرية ، فإن الإجراء الأساسي لكل تصوير الأوعية التاجية الانتقائي هو نفسه في البداية. بعد ملامسة الشريان الأربي الأيسر ، يتم إجراء شق صغير بمشرط ، والذي يسمح لقسطرة القلب الأيسر بالتقدم ببطء من هذه النقطة إلى الشريان الأورطي النازل تحت سيطرة الأشعة السينية.

بعد وضع القسطرة في الموضع الصحيح ، يتم وضع عامل التباين على الفور ، وكذلك عبر القسطرة. يتم الآن توزيع عامل التباين بسرعة كبيرة مع تدفق الدم في الشرايين التاجية ، ويتم توثيق هذه العملية في عدة صور بالأشعة السينية. الطريقة المستخدمة هي ما يعرف بالتنظير بالأشعة السينية.

يتم إجراء العديد من صور الأشعة السينية على فترات زمنية قصيرة ، مما يسمح أيضًا بتمثيل القلب النابض. لذلك يمكن للطبيب أن يراقب بدقة مسار وسيط التباين عبر الشرايين التاجية في الوقت الفعلي ويقيم أي قيود من حيث الشكل والحجم. أثبتت الوثائق الموجودة على قرص مضغوط أو فيديو أو قرص DVD قيمتها منذ بدء العملية. لأنه باستخدام هذه الصورة ، يمكن إجراء تحليل دقيق حتى بعد الفحص الفعلي.

في حالة النتائج المعقدة على وجه الخصوص ، أثبت التقييم اللاحق الدقيق لمادة الصورة أنه مفيد للغاية فيما يتعلق بالعلاج. يستخدم تصنيف TIMI لتقييم تدفق الدم التاجي بدقة بمساعدة تصوير الأوعية التاجية. يقسم هذا النظام تدفق الدم في الشرايين التاجية إلى 4 درجات. الدرجة 3 تعني نضح كامل وغير مقيد. في الصف الثاني ، يكون دوران الدم مقيدًا جزئيًا بالفعل ، في الصف الأول ، تتراكم بعض وسيط التباين بالفعل أمام الانقباض وفي أسوأ درجة 0 لا يحدث مزيد من التروية ، وفي هذه الحالة لا يخترق وسيط التباين بعد الانسداد.

علاجياً ، يمكن دفع بالون قابل للنفخ أو شبكة سلكية دقيقة ، تسمى الدعامة ، للأمام من خلال القسطرة من أجل استعادة تدفق الدم إلى الانقباض. مع التوسيع بالبالون ، تتم إزالة البالون مرة أخرى بعد أن ينفجر الانقباض ، وتبقى الدعامة عند الانقباض وتدعم جدار الوعاء الدموي الهش من الداخل.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

على الرغم من روتين تصوير الأوعية التاجية ، لا ينبغي أبدًا التقليل من المخاطر والأخطار. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا تفاعلات عدم تحمل للوسائط التباين ، وإصابات الأوعية الدموية أثناء العملية أو مضاعفات القلب مثل الرجفان البطيني أو الانقباض ، وكلاهما من حالات الطوارئ الطبية التي تهدد الحياة وتتطلب العناية المركزة.

يمكن أن تؤدي الانصمامات المركزية إلى السكتات الدماغية عند إدخال الجلطة في مجرى الدم. يعتبر النزيف الثانوي أو الأورام الدموية أو العدوى من الأخطار الأخرى غير المحددة لتصوير الأوعية التاجية. في حالة إصابة الأعصاب أثناء العملية ، يمكن أن تكون النتيجة اضطرابات حساسية دائمة. لا ينبغي الاستهانة بالتعرض المرتفع نسبيًا للإشعاع المؤين ، مما يشكل خطرًا على المريض وكذلك على الطاقم الطبي وغير الطبي.

يحمي المئزر الرصاصي والقفازات الرصاص الطبيب من جزء كبير من هذا الإشعاع أثناء الإجراء ، ولكن لا يمكن تجنب كمية معينة من الإشعاع المتناثر. الفوائد الطبية تفوق بكثير المخاطر التي تشكلها المخاطر المحتملة. توجد الآن بدائل جيدة لتصوير الأوعية التاجية التقليدية للمرضى المعرضين لمخاطر عالية. يعمل تصوير الأوعية بالرنين التاجي بالكامل بدون أشعة سينية ضارة من خلال الدوران النووي ، والنتائج تكاد تكون مكافئة لتلك الخاصة بتصوير الأوعية التاجية التقليدية. بديل آخر هو تصوير الأوعية التاجية غير الغازية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.