ورم أرومي غضروفي

ورم أرومي غضروفي أورام العظام الحميدة. يصيب الورم الحميد بشكل شائع الأطفال والمراهقين. يتم العلاج عن طريق الكشط.

ما هي الأورام الأرومية الغضروفية؟

الأورام الأرومية الغضروفية هي أورام عظمية بطيئة النمو للغاية تنشأ من مراكز التعظم في العظام الأنبوبية الطويلة. تنشأ بشكل تفضيلي (بشكل مختلف عما هو موضح هنا) على عظام الفخذ.
© Freshidea - stock.adobe.com

تتوافق أنسجة العظام بشكل خاص مع النسيج الضام الصلب والداعم وتشكل الهيكل العظمي البشري. يوجد ما بين 208 و 212 عظمة في جسم الإنسان. يمكن أن يتأثر كل منهم بالأمراض. بعض هذه الأمراض نمو الأنسجة. تتوافق هذه الأورام مع أورام العظام الحميدة أو الخبيثة.

الورم الأرومي الغضروفي هو ورم عظمي حميد معروف أيضًا في الأدبيات الطبية باسم ورم كودمان معروف. يشكل الورم الحميد حوالي خمسة بالمائة من جميع أورام العظام الحميدة. تظهر أعراض الورم عادة في العقد الثاني من العمر.

يتطور الورم عادة على المشاش من العظام الأنبوبية الطويلة. نقطة الأصل الأكثر شيوعًا هي الطرف السفلي لعظم الفخذ. ترتبط الغضروفية المكونة من أنسجة العظام أو الغضاريف ، والتي تعد أيضًا أورامًا حميدة في العظام ، ارتباطًا وثيقًا بالورم الأرومي الغضروفي.

الأسباب

يؤثر الورم الأرومي الغضروفي في المقام الأول على المراهقين والشباب. من حيث المبدأ ، هو اضطراب في النمو ينشأ من مراكز التعظم الثانوية للمشاش داخل العظام الأنبوبية الطويلة. تنشأ مراكز التعظم لهذه العظام قبل تعظم صفيحة النمو وتتوافق مع مناطق الأنسجة التي يحدث التعظم منها لاحقًا.

تُعرف المراكز أيضًا باسم نوى العظام. كقاعدة عامة ، تحتوي العظام على العديد من نوى التعظم التي تبدأ عملية التعظم في أوقات مختلفة. بالنسبة لجميع الأورام ، فإن سبب الورم الأرومي الغضروفي هو في الأساس خلل أو خلل في عمليات نمو الخلايا.

تلعب الاستعدادات الجينية دورًا حاسمًا في هذا. ومع ذلك ، فإن الاستعداد الجيني الداخلي لتطوير ورم أرومي غضروفي لا يجب أن يؤدي بالضرورة إلى تدريب فعلي. العوامل الخارجية تنشط ، إذا جاز التعبير ، عمليات النمو الفعلية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

الأورام الأرومية الغضروفية هي أورام عظمية بطيئة النمو للغاية تنشأ من مراكز التعظم في العظام الأنبوبية الطويلة. ينشأون بشكل تفضيلي على عظام الفخذ. يصاب معظم المراهقين بالأورام الأرومية الغضروفية في عملية النمو. عادة لا تسبب الأورام أي أعراض حتى العقد الثاني من العمر.

تظهر الأعراض الأولى غالبًا بين سن 20 و 30 عامًا. يمكن أن تتوافق هذه الشكاوى مع الألم ، والذي يمكن إرجاعه في كثير من الحالات إلى الانصباب في المفاصل المجاورة. كلما زاد حجم الورم ، زاد ضعف المفصل ومعه أعراض الألم.

في وقت معين ، يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أن المهارات الحركية للمريض تضعف. تزداد أعراض الألم حسب الحمل. لهذا السبب ، يتخذ بعض الأشخاص المصابين وضعًا مريحًا أثناء المشي أو الوقوف.

يمكن أن تحدث عمليات تثبيط النمو أيضًا بسبب الورم. الورم الأرومي الغضروفي هو في الأساس ورم حميد ، ولكن يمكن أن تحدث النقائل على الرغم من هذا التصنيف. تؤثر نقائل هذا النوع من الأورام في الغالب على الرئتين.

التشخيص

بعد أخذ سوابق المريض ، سيطلب الطبيب تصويرًا للهيكل العظمي إذا كانت هناك أي أعراض. يمكن رؤية جميع الأورام في التصوير ، ولكن غالبًا لا يتم تصنيفها بوضوح على أنها جيدة أو خبيثة. يشار إلى فحص الأنسجة بشكل عام لتصنيف تكوين العظام الجديد.

يتطلب هذا التصنيف عادة خزعة من المنطقة المصابة. في التحقيق ، يظهر الورم الأرومي الغضروفي باعتباره ورمًا محددًا بشكل حاد من الخلايا الشبيهة بالخلايا الغضروفية والخلايا العملاقة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ورم أرومي غضروفي ، يعتمد التشخيص بشكل أساسي على ما إذا كانت هناك نقائل في الرئتين.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان هناك ألم في منطقة المفاصل لا يمكن أن يعزى إلى أي سبب محدد ، فمن الضروري طلب المشورة الطبية. من العلامات التحذيرية الأخرى التي تتطلب توضيحًا طبيًا الاضطرابات الحركية وزيادة الإحجام عن الوقوف. تزداد الأعراض المقابلة في مسار المرض وتشير إلى مرض خطير يجب تشخيصه وعلاجه في أي حال. يمكن للطبيب استخدام التاريخ الطبي وإجراءات التشخيص المختلفة لتحديد ما إذا كان الورم الأرومي الغضروفي. يمكن بعد ذلك بدء العلاج المناسب.

إذا ترك المرض دون علاج ، فإن النقائل تزداد في الحجم والعدد وتنتشر أحيانًا إلى الرئتين. لذلك يجب فحص الأعراض غير العادية مثل الألم أو تقييد الحركة أو التنميل في الأطراف على الفور. يجب على المجموعات المعرضة للخطر مثل المرضى الذين لديهم استعداد وراثي أو الأشخاص الذين تعرضوا لزيادة التعرض للإشعاع استشارة الطبيب على الفور. نظرًا لأن الأورام الأرومية الغضروفية تتكون عادةً بين سن العشرينات والثلاثينيات ، فقد تمت الإشارة إلى فحوصات وقائية إضافية خلال هذه الفترة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لا يُشار إلى علاج الأعراض بمسكنات الأورام الأرومية الغضروفية. يتوافق العلاج المختار لأورام العظام مع كشط أنسجة الورم. يتم إجراء عملية الكشط أو الكشط الميكانيكي جراحيًا للعظام بواسطة الجراح بأداة ذات حواف حادة مصممة لتناسب المنطقة التشريحية للتطبيق داخل العظام.

باستخدام هذه المكشطة ، يزيل الجراح نسيج الورم تمامًا قدر الإمكان ثم يملأ عيب الأنسجة بالعظم الإسفنجي. في بعض الحالات ، يستخدم أيضًا ختمًا إسمنتيًا مؤقتًا يعمل على تثبيت الخلل في أنسجة العظام. يسمح الختم بتحديد التكرارات المحتملة والقضاء عليها في مرحلة مبكرة.

نظرًا لأن الورم الأرومي الغضروفي يؤثر في الغالب على المرضى الذين يكبرون في السن وغالبًا ما يكون موجودًا في المنطقة المجاورة مباشرة للمفصل ، غالبًا ما يتعين على الجراح إزالة أي أسمنت يمكن استخدامه بعد عامين على أبعد تقدير. يتطلب ذلك عملية ثانية يتم فيها إزالة الختم وملء ثقب العظم بالعظم الإسفنجي. بما أن التكرار يحدث في عشرة إلى ثلاثين بالمائة من جميع الحالات ، يجب ملاحظة فحوصات المتابعة بعد العملية.

طالما أن الأنسجة الرخوة لا تتأثر ، يتم استخدام الاستئصال الكتلي لعلاج التكرار المحتمل. استئصال الكتلة هو إجراء لا يزيل فقط النتائج الفعلية ولكن أيضًا الأنسجة المجاورة في قطعة واحدة مع الورم في نفس الإجراء الجراحي. من ناحية أخرى ، إذا كانت التكرارات مصحوبة بتأثير الأنسجة الرخوة ، يتم استخدام أكبر استئصال ممكن للورم.

بالنسبة للعديد من مرضى الورم الأرومي الغضروفي ، يعد العلاج الدوائي خيارًا للانبثاث في الرئتين. اعتمادًا على النقائل في كل حالة على حدة ، يقرر الطبيب المعالج بين العلاج الدوائي والإزالة الغازية للبؤر النقيلية.

التوقعات والتوقعات

في حالة الورم الأرومي الغضروفي ، يعتمد التشخيص على مرحلة المرض وموقع أي نقائل. يمكن عادة إزالة الأورام الفردية بشكل دائم عن طريق الجراحة. في بعض الأحيان يكون العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ممكنًا أيضًا. في حالة الإصابة الأكبر ، يعتمد التشخيص على ما إذا كانت الأعضاء مصابة. غالبًا ما تتضمن الإزالة الكاملة للورم الأرومي الغضروفي إزالة أجزاء من العظام أو أطراف كاملة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن عادةً تصحيح اضطرابات النمو أو تلف الأعضاء التي حدثت بالفعل.

إن احتمالية حياة خالية من الأعراض موجودة ، ولكن قد تكون هناك قيود على نوعية الحياة. خاصة عند الأطفال والمراهقين قبل سن البلوغ وفي المرضى الأكبر سنًا ، يرتبط المرض نفسه بالمخاطر مثل العلاج.

إذا كانت الأورام قد اخترقت الرئتين بالفعل ، فإن التشخيص سيئ إلى حد ما. يجب أن يخضع المريض فورًا للإشعاع أو العلاج الكيميائي ، مما يشكل عبئًا هائلًا على الجسم. بعد العلاج ، يمكن أن يحدث تكرار أو أن الورم الأرومي الغضروفي الأصلي يسبب المزيد من الأعراض. الفحص الدقيق من قبل الطبيب ضروري في كل حالة.

منع

بالنسبة للورم الأرومي الغضروفي والأورام الأخرى ، يلعب الاستعداد الوراثي دورًا لا ينبغي التقليل من شأنه. على الرغم من أن العوامل الخارجية تشارك أيضًا في تكوين الأورام ، فلا يمكن القضاء على العوامل الداخلية أو الخارجية تمامًا. إذا كان هناك استعداد مماثل ، فيجب إجراء فحوصات للهيكل العظمي. ومع ذلك ، فإن هذه الضوابط تعرض الهيكل العظمي للإشعاع ، والذي كعامل خارجي يمكن أن يعزز أورام العظام.

الرعاية اللاحقة

العلاج الطبيعي هو جزء من رعاية المتابعة بعد الاستئصال الجراحي للورم الأرومي الغضروفي. يستخدم هذا لتقوية العضلات واستعادة الوظيفة الأصلية للمفصل المصاب. غالبًا ما يكون هناك اتجاه للتكرار المحلي. لهذا السبب ، يجب إجراء فحوصات منتظمة.

تظهر هذه في مرحلة مبكرة ما إذا كانت هناك إصابة جديدة. كلما أسرع الطبيب في التعرف على هذا ، كان من الأفضل له محاربة الورم. عادة ما يستخدم الاستئصال الكتلي كجزء من علاج المتابعة. إذا تم استخدام الأسمنت في المنطقة المجاورة مباشرة للمفصل أثناء تشغيل الأشخاص الذين لا يزالون في طور النمو ، فيجب إزالته بعد عامين على الأكثر لتجنب التشوهات.

ثم يملأ الطبيب العيب بالعظم الإسفنجي. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن للمرضى أن يعيشوا بدون أعراض بعد العملية. ولكن هناك أيضًا مخاطر متوقعة ، خاصة في مرحلة النمو. هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات لكبار السن. يجب تجنب التحميل الزائد على المفصل أثناء العلاج اللاحق. من الضروري هنا الالتزام بالتوصيات الدقيقة للطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي. يمكن أن يكون العلاج النفسي مفيدًا أيضًا للرفاهية الشاملة للمريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة الورم الأرومي الغضروفي ، فإن أهم إجراء للمساعدة الذاتية هو توضيح فوري لعلامات التحذير.تتم الإشارة إلى زيارة الطبيب بمجرد ملاحظة ألم العظام وتقييد الحركة وأعراض مماثلة.

بعد تشخيص الحالة ، يجب أن يخضع المريض لعلاج مكثف. بما أن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يشكلان ضغطًا كبيرًا على الجسم ، يجب أخذ الراحة. في الأسابيع والأشهر القليلة الأولى على وجه الخصوص ، يجب تجنب النشاط البدني الشاق. يمكن استخدام علاجات مختلفة من المعالجة المثلية في ظل ظروف معينة.

ومع ذلك ، يجب أولاً مناقشة هذا الأمر مع الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من المفيد تغيير نظامك الغذائي. اعتمادًا على متطلبات الطبيب ، يجب إزالة الأطعمة المهيجة ، من بين أمور أخرى ، من القائمة. يُنصح أيضًا بتجنب بعض الأطعمة التي يمكن أن تعزز نمو الأورام. من الأفضل وضع النظام الغذائي الفردي معًا بالتشاور مع أخصائي أو أخصائي تغذية.

بعد انتهاء العلاج ، يجب على الشخص المعني استشارة الطبيب بانتظام. تتميز الأورام الأرومية الغضروفية بخطر مرتفع نسبيًا لتكرارها. يجب التعرف على هذه ومعالجتها لتجنب المضاعفات الخطيرة.