مثل الديجيتوكسين هو اسم مادة طبيعية موجودة في أوراق الكشتبان الأحمر. إنه ينتمي إلى جليكوسيدات القلب.
ما هو الديجيتوكسين؟
الديجيتوكسين هو جليكوسيد القلب الذي يحدث بشكل طبيعي. يشكل العنصر النشط جزءًا من أوراق قفاز الثعلب الأحمر (Digitalis purpurea). يتكون جليكوسيد الستيرويد من aglycon digitoxigenin ، المرتبط بثلاث بقايا سكر. للجليكوزيد تأثيرات على القلب ويضمن تحسين وظائف عضلة القلب.
تم استخدام نبات قفاز الثعلب الأحمر طبيًا منذ عام 1775. بعد مائة عام ، تمكن عالم الصيدلة الألماني البلطيقي أوزوالد شميدبرج (1838-1921) من عزل الديجيتوكسين لأول مرة. أجرى الطبيب كلود أدولف ناتيفيل مزيدًا من البحث. بحلول عام 1962 ، كان من الممكن فك تشفير بنية الديجيتوكسين تمامًا. على عكس الديجوكسين ، يتم استخدام الديجيتوكسين في كثير من الأحيان لعلاج أمراض القلب.
التأثير الدوائي
الديجيتوكسين له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي على عضلات القلب. نظرًا لأن جليكوسيد الستيرويد يرتبط بمستقبلات ريانودين ، فإن تركيز الكالسيوم في العصارة الخلوية يتحسن. هذا يؤدي إلى تقلص أكثر كثافة لخلايا عضلة القلب.
يستغرق الديجيتوكسين حوالي ثلاث إلى أربع ساعات بعد تناول الدواء حتى يطور آثاره الإيجابية. يتراوح استمرار التأثير الإيجابي بين 7 و 12 ساعة. يمكن تحقيق تأثير أسرع عن طريق الحقن المباشر في مجرى الدم. يبدأ بعد 25 دقيقة إلى ساعتين. مدة العمل بعد ذلك من 4 إلى 12 ساعة.
يُلاحظ تأثير الديجيتوكسين في زيادة قوة ضربات القلب وزيادة ضربات القلب بشكل أبطأ وشدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحسين تدفق الدم بالكامل إلى الكائن الحي. من أجل تجنب الحمل الزائد على عضلة القلب ، يتم إعطاء الديجيتوكسين ، مثل جميع الجليكوسيدات القلبية الأخرى ، مع أدوية أخرى ، مما يجعل العمل الإضافي أسهل للقلب. يمكن أن تكون هذه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لتوسيع الأوعية الدموية أو مدرات البول لتقليل كمية السوائل في الجسم. الديجيتوكسين فعال أيضًا في حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تكون فيها ضربات القلب سريعة جدًا.
نظرًا لأن سبعة بالمائة فقط من الديجيتوكسين يُفرز من جسم الإنسان خلال النهار ، يمكن إعطاء جرعة أصغر فقط بعد المرحلة الأولية من أجل ضمان استقرار مستوى الديجيتوكسين في الجسم. يُفرز الدواء في المقام الأول عن طريق الكبد. نظرًا لأن هذا يحدث بشكل مستقل عن الكلى ، يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم وظائف كلى كافية أيضًا استخدام Digitoxin. ومع ذلك ، بسبب بطء إفراز العنصر النشط من الجسم ، يجب توخي الحذر لتجنب جرعة زائدة. في مثل هذه الحالة هناك خطر التسمم.
التطبيق والاستخدام الطبي
يُعطى الديجيتوكسين لضعف عضلة القلب. يتسبب الدواء في عمل القلب بكفاءة أكبر ويزيد من قوة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج في حالة عدم انتظام ضربات القلب مثل الرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني ، والتي ترتبط بتسارع نشاط القلب. يخفض جليكوسيد الستيرويد معدل ضربات القلب.
هناك مجال مهم آخر لتطبيق الديجيتوكسين وهو قصور القلب المزمن (قصور القلب) وهذا صحيح بشكل خاص إذا كان مرتبطا بالفشل الكلوي. المنتج يستخدم أيضا في طب العيون. هناك يتم استخدامه لعلاج اضطرابات الإقامة.
يتم إعطاء الديجيتوكسين عن طريق الفم عن طريق الأقراص ، موضعيًا على شكل قطرات للعين أو عن طريق الوريد عن طريق محلول الحقن.
المخاطر والآثار الجانبية
يمكن أن يرتبط استخدام الديجيتوكسين بآثار جانبية غير مرغوب فيها ، ولكنها لا تحدث تلقائيًا في كل مريض. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء وضعف الشهية. من الممكن حدوث الإسهال العرضي ، والصداع ، وآلام البطن ، والأرق ، والكوابيس ، والاكتئاب ، والارتباك ، والذئبة الحمامية ، والذهان ، والهلوسة ، ونقص الصفيحات (انخفاض في الصفائح الدموية) أو تضخم الثدي (التثدي). من النادر للغاية أن تنسد الأوعية المعوية.
موانع استخدام الديجيتوكسين هي احتشاء عضلة القلب الحاد ، التهاب عضلة القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، أمراض الرئة ، تسمم الديجيتال ، الوذمة المخاطية ونقص الأكسجين. إذا تم العلاج بالديجيتوكسين أثناء الحمل ، فمن المهم مراقبة المرأة الحامل باستمرار.
هناك خطر من التفاعلات مع الاستخدام المتزامن للديجيتوكسين والأدوية الأخرى. يتم تعزيز تأثير العلاج من خلال المستحضرات التي تسبب نقص المغنيسيوم أو البوتاسيوم. وتشمل هذه أ. عقار الأمفوتريسين ب المضاد للفطريات ومدرات البول وهرمون ACTH الخاص بالجسم والمضاد الحيوي البنسلين G والساليسيلات المضادة للالتهابات والملينات.
محرضات الإنزيم مثل المضاد الحيوي ريفامبيسين وأدوية الصرع الفينوباربيتال والفينيتوين ومستحضر الجفاف سبيرونولاكتون ومسكن الآلام فينيل بوتازون تهدد بتقليل تأثير الديجيتوكسين الإيجابي.
