الكوتريموكسازول

الكوتريموكسازول هو دواء مركب من المضادات الحيوية يتكون من المضاد الحيوي تريميثوبريم والسلفوناميد سلفاميثوكسازول بنسبة ثابتة من واحد إلى خمسة. يمنع الدواء التخليق الحيوي لحمض تتراهيدروفوليك في البكتيريا وبالتالي يعيق تخليق الحمض النووي.الكوتريموكسازول ، الذي يستخدم في المقام الأول لعلاج التهابات المسالك البولية والجهاز التنفسي ، وكذلك التيفوئيد وحمى نظير التيفوئيد ، فعال أيضًا ضد بعض الأوالي وبعض أنواع الفطريات.

ما هو الكوتريموكسازول؟

كوتريموكسازول هو دواء مركب مع عمل جراثيم ضد مجموعة واسعة من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء المركب فعال أيضًا ضد بعض الأوليات وبعض أنواع الفطريات. يحتوي على المضاد الحيوي تريميثوبريم والمضاد الحيوي سلفوناميد سلفاميثوكسازول بنسبة واحد إلى خمسة. المكونان النشطان الرئيسيان للدواء يكملان بعضهما البعض إلى حد كبير ويتداخلان مع توازن حمض الفوليك في البكتيريا.

باعتباره سلفوناميد ، يثبط سلفاميثوكسازول إنزيم تخليق حمض الفوليك. يقوم المضاد الحيوي تريميثوبريم بدوره بتثبيط اختزال ثنائي هيدروفولات ، وهو إنزيم مهم آخر في استقلاب حمض الفوليك في البكتيريا. بهذه الطريقة ، تمنع المكونات النشطة مجتمعة إنزيمين مختلفين من استقلاب حمض الفوليك في نفس الوقت ، بحيث يتم تقليل مخاطر بناء المقاومة بسبب التكرار.

يعيق كوتريموكسازول في نهاية المطاف تخليق حمض تتراهيدروفوليك ، وهو مطلوب كوسيط أساسي (مستقلب) لتخليق قواعد البيورين والثيميدين ، اللبنات الأساسية للحمض النووي.

من المتطلبات الأساسية للجمع بين عنصرين أو أكثر من المكونات النشطة أن تكون نصف عمرهم البيولوجي متماثلًا تقريبًا. يحقق كوتريموكسازول الحالة بشكل جيد للغاية مع فترات نصف عمر تتراوح بين 10-11 ساعة و9-11 ساعة لتريميثوبريم أو سلفاميثوكسازول في الحالة الأخيرة.

التأثير الدوائي

من الناحية الدوائية ، فإن تناول الكوتريموكسازول له تأثيرات مباشرة وغير مباشرة على الجسم وأعضائه. لا تمتد الخصائص الجراثيم للدواء إلى البكتيريا المسببة للأمراض فحسب ، بل تمتد أيضًا إلى النباتات البكتيرية الطبيعية ، خاصة في الجهاز الهضمي ، بسبب تأثير الطيف الواسع ، بحيث يتم ملاحظة مشاكل الجهاز الهضمي القابلة للعكس ، ولكنها خطيرة في بعض الأحيان.

يتم امتصاص المكونين النشطين الرئيسيين بنسبة 100 بالمائة تقريبًا في الأمعاء وهما متاحان بيولوجيًا. تتكون التأثيرات الدوائية المباشرة بشكل أساسي من تفاعلات تحسسية تظهر ، على سبيل المثال ، في تهيج الجلد وفي حالات نادرة في قشور الجلد المتقرحة (متلازمة ليل).

يمكن أن تؤثر الخصائص المضادة للجراثيم في الكوتريموكسازول ، والتي تعتمد على تثبيط تكوين حمض الفوليك ، على التمثيل الغذائي إلى حد معين ، بحيث يمكن أن يحدث فقر الدم العام ، خاصةً إذا كانت الأدوية الأخرى ذات نطاق نشاط مشابه مثل يتم تناول الباربيتورات ومسكنات الألم والفينيتوين أو بريميدون.

يمكن أن تنجم تأثيرات غير مباشرة أخرى عن التأثير المباشر على توازن البوتاسيوم ، والذي يمكن أن يؤثر على إيقاع القلب وحساسية الأعصاب الحسية.

التطبيق والاستخدام الطبي

المنطقة الرئيسية المعتادة لاستخدام الكوتريموكسازول هي التهاب الشعب الهوائية العلوية والسفلية. من المزايا الكبيرة للدواء المركب أنه يمكن أيضًا احتواء الفطر Pneumocystis jirovecii ، الذي يسبب الالتهاب الرئوي الخلالي. مجال رئيسي آخر للتطبيق هو التهابات الكلى والجهاز البولي التناسلي للذكور والإناث.

تشمل الأمراض التي يمكن علاجها أيضًا التهاب البروستاتا والأمراض التناسلية مثل القرحة الرخوة (القرحة الرخوة) والورم الليمفاوي المغزلي ، وهو مرض تناسلي معدي ينتشر بشكل أكبر في المناطق المدارية ، والذي يؤدي من بين أمور أخرى إلى تورم العقد الليمفاوية في منطقة الأعضاء التناسلية والأربية.

يستخدم الكوتريموكسازول أيضًا لعلاج التهابات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك تسمم السالمونيلا والتيفوئيد وحمى نظير التيفوئيد. يعد داء البروسيلات وداء النوكارديوسس بالإضافة إلى الأمراض المعدية الأخرى جزءًا من مجموعة استخدامات الدواء المركب.

إن انخفاض خطر تطور المقاومة في حالة الجراثيم المسببة للأمراض يجعل من الممكن تناول المستحضر المركب لأغراض وقائية ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة.

نظرًا لتنوع استخداماتها ، أدرجت منظمة الصحة العالمية (WHO) مزيجًا دوائيًا من تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول في قائمة الأدوية التي لا غنى عنها في عام 1977. لعلاج العدوى ، تكون جرعة البالغين عادة 2 × 960 ملليجرام يوميًا. يمكن زيادة الجرعة حتى خمس مرات إذا كان هناك التهاب رئوي حاد. بالنسبة للعلاجات طويلة الأمد وللإجراءات الوقائية ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 480 ملليجرام.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

كما هو الحال مع العلاج بالمضادات الحيوية الأخرى ، يمكن أن يرتبط استخدام الكوتريموكسازول بآثار جانبية غير مرغوب فيها. ترتبط الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بالاضطرابات المؤقتة في الجهاز الهضمي. تتمثل الأعراض في الغثيان والقيء وفقدان الشهية. في حالات نادرة ، يحدث التهاب في الغشاء المخاطي للفم أيضًا. تحدث تفاعلات جلدية مثل الطفح الجلدي والشرى في ما يصل إلى 4 بالمائة من الحالات. لوحظ تهيج شديد للجلد أو حساسية للضوء ، لكن نادرًا ما يحدث ذلك.

يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات في صورة الدم على شكل فقر دم أو انخفاض في عدد الكريات البيض (قلة الكريات البيض). عند تناول جرعات عالية من الكوتريموكسازول ، يمكن أن ترتفع مستويات البوتاسيوم وتسبب فرط بوتاسيوم الدم ، مع أعراض مثل عدم انتظام ضربات القلب وضعف العضلات والشلل.

قبل بدء العلاج بالمنتج المركب ، يجب مراعاة التفاعلات الأكثر أهمية مع الأدوية الأخرى. على سبيل المثال ، يتم زيادة تأثير مضادات التخثر من مجموعة 4-هيدروكسي كومارين. يُمنع استخدام الكوتريموكسازول في حالات فرط الحساسية المعروفة للسلفوناميدات أو القصور الكلوي الحاد.