ديلتيازيم

مثل ديلتيازيم يسمى حاصرات قنوات الكالسيوم. يستخدم الدواء لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

ما هو ديلتيازيم؟

الديلتيازيم مضاد لاضطراب النظم وهو أحد مضادات الكالسيوم أو حاصرات قنوات الكالسيوم. يحتوي العنصر النشط على خصائص توسع الأوعية ويبطئ أداء العقدة الأذينية البطينية في القلب. علاوة على ذلك ، ينتمي الديلتيازيم إلى البنزوثيازيبينات.

تمت الموافقة على الديلتيازيم في أوروبا في أوائل الثمانينيات. يستخدم المنتج بشكل أساسي ضد أمراض القلب والأوعية الدموية ويتم تقديمه من قبل شركة الأدوية Pfizer في ألمانيا تحت اسم Dilzem®. بالإضافة إلى ذلك ، يبيع العديد من الموردين الآخرين الدواء كعقار عام.

التأثير الدوائي

الديلتيازيم هو من حاصرات قنوات الكالسيوم. العنصر النشط قادر على الجمع بين جميع الخصائص الثلاثة النشطة لحاصرات قنوات الكالسيوم. بادئ ذي بدء ، تقل حاجة القلب للأكسجين ويزداد تدفق الدم إلى عضلة القلب. هذا له ميزة أنه يمكن تقليل نوبات الذبحة الصدرية أو حتى منعها تمامًا. في الوقت نفسه ، يكشف الديلتيازيم عن تأثيره على الأوعية الدموية من خلال توسيعها. هذا يخفض ضغط الدم المرتفع.

للديلتيازيم تأثير إيجابي آخر على عضلة القلب ، مما يجعل الدواء مناسبًا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. عند تناوله بجرعات مناسبة طبياً ، يعمل الدواء على إبطاء معدل ضربات القلب. بهذه الطريقة ، هناك تأخير في انتقال الإثارة بين غرف القلب والأذين ، مما يؤدي بدوره إلى ارتياح كبير للقلب.

كمانع لقنوات الكالسيوم ، يحجب الديلتيازيم قنوات خاصة داخل جدران الخلايا العضلية التي تسمح بتدفق الكالسيوم إلى الخلايا. يؤدي الكالسيوم الموجود داخل الخلايا إلى توتر خلايا العضلات ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية. ومع ذلك ، نظرًا لتأثير الديلتيازيم ، يمكن أن ترتخي خلايا العضلات وتتوسع الأوعية (توسع الأوعية).

يبلغ التوافر البيولوجي لحاصرات قنوات الكالسيوم حوالي 40 بالمائة. يتم استقلاب الدواء عن طريق الكبد. يُعطى متوسط ​​عمر النصف في البلازما أربع ساعات. يحدث انهيار الديلتيازيم من الجسم عن طريق البول والبراز.

التطبيق والاستخدام الطبي

يُعطى الديلتيازيم ضد ارتفاع ضغط الدم الذي ليس له أسباب عضوية. مؤشر مهم آخر هو أمراض القلب ، والتي ترتبط بإمدادات الأكسجين لعضلة القلب ، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية التاجية. هذا هو الحال مع مرض الشريان التاجي (CHD). يستخدم الديلتيازيم لعلاج الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة والتشنج الوعائي.

كمضاد لاضطراب النظم ، يمكن أيضًا استخدام الديلتيازيم ضد عدم انتظام ضربات القلب. الدواء مناسب للوقاية من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. في حالة الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني ، يمكن أن يبطئ المكون النشط معدل النبض.

من حين لآخر ، يتم استخدام ديلتيازيم بعد عملية زرع الكلى لمواجهة رفض العضو المزروع. يمكن أن يقلل أيضًا من سمية السيكلوسبورين أ أثناء العلاج المثبط للمناعة.

يمكن أيضًا تناول الديلتيازيم خارجيًا. يتم استخدام العنصر النشط في شكل كريم أو مرهم لعلاج الشقوق الشرجية. الدواء مناسب أيضًا لعلاج تقلصات المريء المنتشرة من أجل تحقيق استرخاء عضلات المريء.

يتم تناول الديلتيازيم في الغالب كأقراص ممتدة المفعول تطلق المادة الفعالة باستمرار. لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي ، يعطى قرص واحد مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى أربعة أقراص مطولة يوميًا. نظرًا لأن تناول الديلتيازيم هو علاج طويل الأمد ، فعادة ما يتم تناول العنصر النشط بشكل دائم.

المخاطر والآثار الجانبية

يمكن أن يسبب تناول الديلتيازيم آثارًا جانبية لدى بعض المرضى. هذه هي في الغالب التعب ، والصداع ، والدوخة ، وآلام العضلات ، والضعف العام ، وذمة الكاحلين أو الساقين ، وآلام المفاصل وردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي والحكة. من النادر حدوث تورم في الغدد الليمفاوية وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية والنمو على اللثة وزيادة خلايا الدم البيضاء.

إذا كانت الجرعة عالية جدًا ، فهناك خطر حدوث اضطرابات في التوصيل القلبي ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وبطء القلب ، وخفقان القلب ، وضعف عضلة القلب ، وضعف الانتصاب لدى الرجال ، والإغماء في حالة تضرر القلب.

إذا كانت هناك حساسية تجاه الديلتيازيم ، يجب على الشخص المصاب الامتناع عن تناول حاصرات قنوات الكالسيوم. وينطبق الشيء نفسه في حالة ضعف عضلة القلب ، ومتلازمة العقدة الجيبية (اضطراب التوصيل التحفيزي للقلب) ، والنوبات القلبية الحادة ، والصدمة ، وبعض عدم انتظام ضربات القلب مع ارتفاع معدل ضربات القلب. يجب فقط تناول جرعة الديلتيازيم بعناية في حالة تسرع القلب البطيني أو ضعف وظائف الكبد.

لا ينبغي استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم أثناء الحمل والرضاعة. يجب على النساء في سن الإنجاب استبعاد الحمل قبل بدء العلاج بالديلتيازيم. يجب عدم استخدام الدواء في الأطفال أيضًا ، حيث لا تتوفر معلومات كافية حول تأثيرات الدواء عليهم.

يجب أيضًا مراعاة التفاعلات عند تناول أدوية أخرى في نفس الوقت. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق إلى توقف القلب بسبب انسداد AV وزيادة تأثير خفض ضغط الدم.

يمكن تعزيز تأثير الديلتيازيم من خلال دمجه مع مضادات اضطراب النظم مثل الكينيدين أو حاصرات بيتا. يتم تقليل تأثير العامل عن طريق الإدارة المتزامنة لمحفزات الإنزيم. وتشمل هذه أ. الفينيتوين والفينوباربيتال والريفامبيسين. يمكن أن يقلل الديلتيازيم بدوره من تأثيرات الليثيوم.

تعتبر محاليل التسريب والحقن القلوية غير متوافقة مع الديلتيازيم ، لذلك يجب عدم خلطها مع مانع قنوات الكالسيوم. وإلا فهناك خطر حدوث تندب مع الديلتيازيم داخل المحلول.