مثل ديبيريدامول هو عنصر نشط من مجموعة مثبطات تراكم الصفائح الدموية. يستخدم الدواء في المقام الأول للوقاية من السكتات الدماغية.
ما هو ديبيريدامول؟
ينتمي ديبيريدامول إلى مجموعة مضادات التخثر. يستخدم الدواء لمنع تكوين الجلطات الدموية وبالتالي لمنع السكتات الدماغية.
تم استخدام ديبيريدامول لأول مرة في عام 1959. تم استخدام الدواء لعلاج مرض الشريان التاجي (CHD). في السنوات التالية كان هناك تأثير تمدد (اتساع) على الأوعية التاجية. أخيرًا ، تم استخدام ديبيريدامول أيضًا كمثبط لتراكم الصفائح الدموية.
في الوقت الحاضر ، عادةً ما يتم استخدام مزيج من ديبيريدامول وحمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) لمواجهة الانتكاسات بعد السكتة الدماغية ، والتي تحدث في سياق نقص التروية الدماغية (TIA).
ومع ذلك ، فإن الفائدة الأكبر من هذا العلاج المركب مقارنة بالإدارة الفردية لحمض أسيتيل الساليسيليك تعتبر مثيرة للجدل بين المهنيين الطبيين. وفقا للدراسات ، فإن السكتة الدماغية تحدث 1.47 مرة مع العلاج المركب أكثر من ASA وحده. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الآثار الجانبية مثل الصداع أكثر شيوعًا.
التأثير الدوائي
يعمل ديبيريدامول عن طريق توسيع الأوعية الدموية البشرية ومنع الصفائح الدموية (الصفيحات) من التكتل معًا. تُعرف هذه العملية أيضًا باسم التجميع في الطب. من خلال هذا الإجراء ، من الممكن منع تضيق أو انسداد الأوعية الدموية.
ديبيريدامول لديه القدرة على منع نقل الأدينوزين النيوكليوزيد. هذا يعطي الشق المشبكي المزيد من الأدينوزين. من خلال عمليات مقترنة ببروتين G ، يؤدي ذلك إلى استرخاء العضلات ، مما يؤدي بدوره إلى تمدد الأوعية الدموية.
يطور ديبيريدامول تأثير توسع الأوعية بشكل رئيسي في الشرايين التاجية. هذه هي المسؤولة عن إمداد عضلة القلب. لم يعد يستخدم ديبيريدامول للوقاية أو العلاج من الذبحة الصدرية ، لأن الأوعية التاجية في معظم الحالات تتوسع تلقائيًا إلى الحد الأقصى بحيث يصل المزيد من الدم إلى عضلة القلب. قد يؤدي استخدام ديبيريدامول أيضًا إلى توسيع الشرايين التاجية السليمة ، مما يزيد من تدفق الدم. نتيجة لهذه العملية ، تتلقى الأوعية المريضة دمًا أقل ، مما يزيد من نقص الإمداد بمنطقة عضلة القلب المريضة. يشير الأطباء إلى هذه العملية على أنها تأثير السرقة.
في الدم ، يرتبط ديبيريدامول ببروتينات البلازما بنسبة 99 في المائة. يتم استقلاب العنصر النشط عن طريق الكبد. يبلغ متوسط عمر النصف في البلازما 40 دقيقة. يتم التخلص من ديبيريدامول من الجسم في البراز.
التطبيق والاستخدام الطبي
عادة ما يستخدم ديبيريدامول مع حمض أسيتيل الساليسيليك لمنع السكتات الدماغية التي تسببها انسداد الأوعية الدموية في الدماغ. التشخيص الطبي هو أحد المجالات المهمة لتطبيق العنصر النشط ، ويستخدم ديبيريدامول في تصوير القلب الومضاني وتخطيط صدى القلب بالإجهاد.
من خلال إعطاء ديبيريدامول في ظل ظروف خاضعة للرقابة مثل قياس ضغط الدم أو مراقبة مخطط كهربية القلب ، يمكن تحقيق حمل دواء على القلب. وبهذه الطريقة يمكن تقييم تدفق الدم في عضلة القلب باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد أو حركات الجدار باستخدام التصوير فوق الصوتي (الفحص بالموجات فوق الصوتية).
يؤخذ ديبيريدامول عن طريق الفم. لهذا الغرض ، يتم تناول الكبسولات يوميًا.
المخاطر والآثار الجانبية
في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب استخدام ديبيريدامول آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. وهي بالدرجة الأولى النعاس والصداع وآلام العضلات والهبات الساخنة والغثيان والقيء وسرعة ضربات القلب واحمرار الجلد وانخفاض ضغط الدم.
نادرًا ما يعاني المصابون أيضًا من الذبحة الصدرية المتفاقمة أو ردود الفعل الشديدة الحساسية مثل خلايا النحل والطفح الجلدي على الجلد. قد يزداد الميل للنزيف أثناء الجراحة.
في حالة التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي ، يُنصح بإيقاف ديبيريدامول قبل 48 ساعة من الإجراء إذا تم دمج المادة مع حمض أسيتيل الساليسيليك. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر الإدارة مباشرة بعد العملية.
إذا تم إيقاف ديبيريدامول بسرعة كبيرة ، فهناك خطر حدوث نوبات الذبحة الصدرية ، وفي أسوأ الحالات ، حتى النوبة القلبية.
لا ينبغي أن يتم العلاج بالديبيريدامول إذا كان المريض شديد الحساسية للدواء. يجب أيضًا تجنب العلاج بالديبيريدامول في حالة الإصابة بأمراض القلب الشديدة. وتشمل هذه النوبات القلبية الحديثة ، وفشل القلب الحاد ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ونوبات الذبحة الصدرية ، وتضيق أو انسداد الصمامات الأبهرية ، واضطرابات غير منضبطة في تدفق الدم وفشل الدورة الدموية.
أثناء الحمل ، يجب استشارة الطبيب المعالج قبل استخدام ديبيريدامول. الشيء نفسه ينطبق على الرضاعة الطبيعية. ديبيريدامول غير مناسب للأطفال.
عند استخدام ديبيريدامول مع أدوية أخرى ، ينبغي النظر في التفاعلات غير المرغوب فيها. على سبيل المثال ، يمكن لمشتقات الزانثين ، والتي تشمل الثيوفيلين أو الكافيين الموجود في القهوة ، إضعاف التأثيرات الإيجابية لمثبط تراكم الصفائح الدموية. إذا تم الجمع بين ديبيريدامول ومخففات الدم مثل الكومارين ، فإن هذا يزيد من فعالية العامل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم زيادة تأثير مستحضرات ارتفاع ضغط الدم عن طريق إعطاء ديبيريدامول.
