العامل الجهازي المضاد للفطريات يتراكونازول يستخدم ضد الأمراض الفطرية. يمكن تناول الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
ما هو الايتراكونازول؟
إتراكونازول هو مكون نشط ينتمي إلى مجموعة مضادات التريازول. يتم استخدامه لعلاج الالتهابات الفطرية التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة. وتشمل هذه أ. الفطريات الجلدية (الفطريات الخيطية) والقوالب والخمائر.
تمت الموافقة على إيتراكونازول في أوروبا منذ أوائل التسعينيات. يتم تقديم المضاد للفطريات كحل عن طريق الفم وفي شكل كبسولة. المكون النشط عبارة عن خليط من أربعة دياستيريومرات. إيتراكونازول ، مثل مضادات الفطريات الأخرى ، يعمل فقط ضد أنواع معينة من الفطريات. في ألمانيا ، يخضع العامل المضاد للفطريات لوصفة طبية.
التأثير الدوائي
ينتمي إيتراكونازول إلى مجموعة التريازول والإيميدازول. يعتمد التأثير الإيجابي للمكون النشط على حقيقة أنه يمنع نمو الفطريات. بهذه الطريقة ، يمنعهم من التكاثر ، وهو ما يسميه الأطباء تأثير الفطريات.
يُحسب إيتراكونازول من بين الممثلين الأكثر حداثة للتريازول والإيميدازول. نتيجة لذلك ، فإن للعامل المضاد للفطريات مزايا معينة على المستحضرات القديمة مثل الكيتوكونازول. يستمر إيتراكونازول لفترة أطول من الكيتوكونازول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الآثار الجانبية الضارة للكبد أقل بكثير.
يتم تحقيق التأثير المضاد للفطريات من خلال تقليل تخليق إرغوستيرول داخل الخلايا الفطرية. يشكل الإرغوستيرول مكونًا حيويًا لغشاء الخلية. يعتبر الإيتراكونازول فعالاً ضد أنواع الفطريات مثل الخمائر التي تستخدم في علاجها. أ. Candida albicans و Cryptococcus neoformans ، والفطريات الجلدية مثل Epidermophyton floccosum ، Histoplasma spp. ، Aspergillus spp. ، Sporothrixschenckii ، Blastomyces dermatidis ، Fonsecaea spp. ، Cladosporium spp. وكذلك باراكوسيديوديس براسيلينسيس.
ضد الأنواع الفطرية مثل Fusarium spp. ، Zygomycota ، Scopulariopsis spp. و Scedosporium spp. العامل المضاد للفطريات غير فعال.
يعتمد نصف عمر إيتراكونازول على الجرعة ومدة تناول الدواء. في حالة جرعة واحدة 100 ملليغرام تكون 15 ساعة. بجرعة واحدة من 400 ملليغرام ، يكون عمر النصف 25 ساعة ومع 400 ملليغرام من إيتراكونازول يوميًا على مدى 14 يومًا ، يكون عمر النصف 42 ساعة.يتم امتصاص معظم العامل المضاد للفطريات داخل الأمعاء.
التطبيق والاستخدام الطبي
يتم إعطاء إيتراكونازول لعلاج الالتهابات الفطرية المختلفة على الجلد. يمكن أن تكون هذه الأمراض الجلدية الفطرية التي تسببها الفطريات الجلدية أو التهاب القرنية الناجم عن العفن أو عدوى الخميرة أو فطر النخالة. يمكن أيضًا استخدام إيتراكونازول لعلاج الالتهابات الفطرية للمهبل ، بشرط أن تكون ناتجة عن الخميرة وأن استخدام المكونات النشطة الأخرى لم يحقق أي نجاح علاجي. يمكن أيضًا علاج فطريات الأظافر (الالتهابات الفطرية على الأظافر) باستخدام إيتراكونازول.
مجال آخر لاستخدام العامل المضاد للفطريات هو الأمراض الفطرية الجهازية ، حيث تنتشر مسببات الأمراض الضارة في جميع أنحاء الكائن الحي عبر مجرى الدم. في الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع نخاع عظمي أو الذين يعانون من أمراض خلايا نخاع العظام المكونة للدم ، يمكن أن يمنع الاستخدام الوقائي للإيتراكونازول تطور الفطار.
الفطار النموذجي ، على سبيل المثال ، مرض القلاع. يصاب الفم والحلق بالخميرة. ومع ذلك ، يمكن للمرضى الذين يعانون من الإيدز أو الذين يتعين عليهم تناول مثبطات المناعة الاستفادة أيضًا من إعطاء إيتراكونازول.
يستخدم إيتراكونازول أيضًا عندما لا ينجح العلاج القياسي للعدوى الفطرية التي تسببها خميرة المكورات الخبيثة بأدوية مثل فلوسيتوزين أو أمفوتيريسين ب. تؤثر هذه الأمراض بشكل رئيسي على النخاع الشوكي والدماغ.
يمكن تناول إيتراكونازول عن طريق الفم أو الوريد. عادة ما يتم إعطاء المضاد للفطريات على شكل كبسولات. يتم تناولها مرة أو مرتين في اليوم بعد الوجبة مباشرة.
المخاطر والآثار الجانبية
يمكن أن يؤدي تناول الايتراكونازول إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية لا تحدث تلقائيًا في كل مريض. تظهر في الغالب على شكل انتفاخ ، أو ألم في البطن ، أو إسهال ، أو غثيان ، أو صداع ، أو سيلان الأنف ، أو التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ، أو التهابات الجهاز التنفسي أو طفح جلدي.
الآثار الجانبية مثل داء المصل ، ونقص الصفائح الدموية ، ونقص البوتاسيوم في الدم ، والانزعاج العصبي ، ونقص خلايا الدم البيضاء ، والاضطرابات البصرية مثل الرؤية المزدوجة ، والدوخة ، وفقدان السمع ، وطنين في الأذنين ، والوذمة الرئوية ، ومتلازمة ستيفنز جونسون ، وتساقط الشعر ، وخلايا النحل. ، الحكة ، الحساسية للضوء ، كثرة التبول ، ضعف الانتصاب ، اضطرابات الدورة الشهرية ، آلام العضلات والمفاصل.
هناك أيضًا بعض موانع استعمال إيتراكونازول. يجب ألا يعاني المريض من فرط الحساسية للعامل المضاد للفطريات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكسير العديد من المواد الفعالة في الكبد بشكل أبطأ عن طريق تناول إيتراكونازول. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية. لهذا السبب ، يجب عدم تناول إيتراكونازول مع ميزولاستين ، أستيميزول ، بيموزيد ، كينيدين ، تيرفينادين ، دوفيتيليد وسيسابريد. الأمر نفسه ينطبق على تريازولام ، لوفاستاتين ، ميدازولام وسيمفاستاتين.
إذا كان المريض يعاني من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى ، فإن تناول إيتراكونازول قد يجعل حالته أسوأ. لهذا السبب ، يجب أن يتم تناول الدواء تحت إشراف طبي صارم.
لا ينبغي استخدام إتراكونازول أثناء الحمل. الاستثناءات مسموح بها فقط إذا كانت الأم في خطر مميت. حتى مع الأطفال ، فإن إعطاء العامل المضاد للفطريات يُصنف فقط على أنه مسموح به في حالات استثنائية.
يجب تجنب الاستخدام المتزامن للإيتراكونازول والأدوية مثل ريفابوتين أو الفينيتوين أو ريفامبيسين ، لأن هذه المستحضرات تضعف التأثير الإيجابي للعامل المضاد للفطريات. ومع ذلك ، فإن إعطاء إريثروميسين ، كلاريثروميسين ، ريتونافير وإندينافير يزيد من الآثار والآثار الجانبية للإيتراكونازول.
نظرًا لأن مضادات الحموضة (عوامل ربط الحمض) تقلل من امتصاص الجسم للإيتراكونازول ، فمن المستحسن تناولها بعد ساعتين.
