الكلورامفينيكول

الكلورامفينيكول هو مضاد حيوي واسع الطيف والذي ، بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة ، يستخدم فقط كمضاد حيوي احتياطي للعدوى البكتيرية الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها. يمكن أن يسبب فقر الدم اللاتنسجي الذي يهدد الحياة.

ما هو الكلورامفينيكول؟

الكلورامفينيكول مضاد حيوي واسع الطيف والذي ، بسبب احتمالية الإصابة بفقر الدم اللاتنسجي كأثر جانبي ، يستخدم فقط كمضاد حيوي احتياطي. تم الحصول عليه لأول مرة من بكتيريا streptomyces venezuelae في عام 1947. اليوم هو مصنوع فقط صناعيا بالكامل.

يمكن أن يحدث فقر الدم اللاتنسجي الذي يهدد الحياة أثناء العلاج بالكلورامفينيكول. لهذا السبب ، لا يتم استخدامه على نطاق واسع ، ولكنه يستخدم فقط كمضاد حيوي احتياطي للعدوى البكتيرية التي لا يمكن السيطرة عليها بطريقة أخرى. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، لديها مجموعة واسعة من النشاط ضد البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام.

لا يوصى بالتطبيق الموضعي لأن الآثار الجانبية الجهازية ممكنة ؛ ومع ذلك ، لا يزال الكلورامفينيكول مسموحًا به في الأدوية الجلدية وقطرات العين والأذن ومراهم العين. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن حدوث الآثار الجانبية الجهازية مع العلاج الموضعي منخفض للغاية. وبالتالي يجب أن يتم النظر الفردي دائمًا. إن مخاطر الاستخدام الموضعي للكلورامفينيكول مثيرة للجدل بين الخبراء.

في الطب البيطري ، يستخدم الكلورامفينيكول ضد الفطريات الفطرية ، وهو مرض فطري في البرمائيات. لذلك فهو فعال أيضًا ضد فطر chytrid (فطر).

التأثير الدوائي

يمنع الكلورامفينيكول ترجمة الرنا المرسال إلى أحماض أمينية. لذلك فهو يسمى مثبط الترجمة. يؤدي هذا إلى تثبيط تراكم البروتينات البكتيرية وبالتالي أيضًا إلى تثبيط نمو البكتيريا وتكاثرها. لذلك فإن الكلورامفينيكول مضاد حيوي مضاد للجراثيم.

يسهل الوصول إليه عن طريق الأنسجة ، بما في ذلك من خلال المشيمة (كعكة الأم) وحليب الثدي. تبلغ نسبة التوافر الحيوي 80٪ عن طريق الفم و 70٪ للحقن العضلي. يتراوح ارتباط بروتين البلازما بين 50 و 60٪ ، ونصف عمر البلازما 1.5 إلى 3.5 ساعة. في حالة اختلال وظائف الكلى والكبد ، يزداد نصف عمر البلازما ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند تناول الجرعة. يحدث التمثيل الغذائي عن طريق الكبد ، تقريبًا عن طريق الجلوكورونيد. ثم يتم القضاء كلويًا.

التطبيق والاستخدام الطبي

نظرًا للتأثير الجانبي غير المواتي ، لا يستخدم الكلورامفينيكول إلا كمضاد حيوي احتياطي عندما تكون خيارات العلاج الأخرى إما غير متوفرة أو قد فشلت. لذلك فإن المؤشرات الرئيسية هي العدوى البكتيرية الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها بطريقة أخرى. تشمل مؤشرات الكلورامفينيكول التيفوئيد ، نظير التيفوئيد ، الزحار ، الدفتيريا ، الملاريا والريكتسيوس.

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه ، يمكن استخدام الكلورامفينيكول كمضاد حيوي احتياطي في التهاب السحايا الناجم عن المكورات الرئوية أو المستدمية النزلية نظرًا لاختراقها الجيد للسوائل.

موضعيًا ، يستخدم الكلورامفينيكول لعلاج التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) ولعلاج التهابات القرنية. يستخدم الكلورامفينيكول أيضًا في التهاب الجفن (التهاب الجفون). كما أنها تستخدم لالتهابات الجلد والأكزيما.

المخاطر والآثار الجانبية

أسوأ تأثير جانبي محتمل للكلورامفينيكول هو ما يعرف بفقر الدم اللاتنسجي. نادر الحدوث ولكنه يهدد الحياة. في فقر الدم اللاتنسجي ، يحدث تلف في نخاع العظم ، مما يعني أنه بالكاد يتم إنتاج أي خلايا دم في نخاع العظم. يمكن أن يحدث فقر الدم اللاتنسجي بعد أسابيع وشهور من العلاج بالكلورامفينيكول. علامات فقر الدم هذا هي التعب الشديد والنزيف وربما الالتهابات الشديدة.

الآثار الجانبية الإضافية هي ردود الفعل التحسسية عند استخدامها موضعياً ، والتي يمكن أن تظهر على شكل حكة واحمرار الجلد وتهيج وتورم الجلد. مع الاستخدام الجهازي ، يمكن أن تحدث متلازمة جراي عند الأطفال حديثي الولادة. علاوة على ذلك ، فإن تفاعل Herxheimer هو أحد الآثار الجانبية المحتملة.

وتجدر الإشارة إلى أن الكلورامفينيكول يتفاعل مع مضادات التخثر والميثوتريكسات والسلفونيل يوريا. هذا يزيد من الفعالية. الباربيتورات والفينيتوين يقللان من فعالية الكلورامفينيكول. عند تناول موانع الحمل الفموية (مثل "حبوب منع الحمل") ، تأكد من أن الكلورامفينيكول يؤثر على فعالية المستحضر. لذلك يجب أن يكون بالإضافة إلى منع الحمل.

الكلورامفينيكول هو مضاد استطباب لحديثي الولادة. علاوة على ذلك ، هناك موانع في حالة الفشل الكبدي الشديد والحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

تتطلب المستحضرات التي تحتوي على الكلورامفينيكول وصفة طبية. يجب عدم استخدام الكلورامفينيكول في الحيوانات المنتجة للغذاء في الاتحاد الأوروبي.