تفاعل ياريش هيركسهايمر

ال تفاعل ياريش هيركسهايمر هو رد فعل طبيعي للجسم. يحدث رد فعل الجسم عندما يتم إعطاء المضادات الحيوية لمكافحة الالتهابات البكتيرية والتي تسببها السموم الداخلية التي يسببها التسوس البكتيري. عادة ما تستخدم الجلوكوكورتيكويدات للعلاج.

ما هو رد فعل ياريش-هيركسهايمر؟

عندما تتحلل البكتيريا ، فإنها تطلق مركبات كيميائية ، تُعرف أيضًا باسم السموم الداخلية. تسبب منتجات التحلل البكتيرية هذه ردود فعل فسيولوجية لدى الإنسان. واحد منهم هو تفاعل ياريش هيركسهايمر، المعروف أيضًا باسم Herx.

يأتي الاسم من طبيب الأمراض الجلدية ياريش سينيور وهيركسهايمر ، اللذان لاحظا الأعراض الأولى لرد الفعل عند علاج مرض الزهري. عادة ما تتسبب البكتيريا في التسوس بالمضادات الحيوية. تحفز السموم الداخلية التي يتم إطلاقها في هذه العملية على إطلاق المواد المرسال الالتهابية ، كما تتميز بتفاعل ياريش-هيركسهايمر.

تشمل أعراض التفاعل الحمى والصداع. يمكن أن تستمر الأعراض من ساعات إلى عدة أيام. في النهاية ، تعتبر الأعراض مؤشرا على الكفاح الناجح ضد الأمراض المعدية. لا يبدو أن التفاعل يحدث في سياق كل مرض معدي ، ولكن يبدو أنه يقتصر على بكتيريا معينة.

الأسباب

سبب تفاعل ياريش-هيركسهايمر هو إطلاق وسطاء التهابي بسبب الذيفان الداخلي وبالتالي تسوس البكتيريا. النواقل الالتهابية هي مواد كيميائية حيوية تطلق تفاعلات التهابية في الأنسجة وتحافظ على استمرارها. بالإضافة إلى الهيستامين والبراديكينين ، فإن وسطاء الالتهاب هم ، على سبيل المثال ، البروستاجلاندين ، الليكوترينات و ECF.

هؤلاء الوسطاء لهم تأثيرات مختلفة على الجسم وعملياته الطبيعية. إذا تم تجاوز مستوى معين في الدم ، يمكن أن تسبب المواد ردود فعل مثل الحمى والغثيان أو تغيير تدفق الدم. تُعزى غالبية الأعراض إلى رد فعل عامل نخر الورم والإنترلوكين 1 من الضامة المحفزة.

يحدث تفاعل Jarisch-Herxheimer بشكل أساسي بسبب السموم الداخلية للولبيات. يتم إطلاق هذه السموم الداخلية ، على سبيل المثال ، أثناء العلاج بالمضادات الحيوية لمرض الزهري ، داء البورليات وحمى التيفوئيد. في مرض لايم ، يحدث التفاعل في ما يصل إلى 60 بالمائة من جميع المرضى. من ناحية أخرى ، يصيب الزهري العصبي نسبة ضئيلة من جميع المرضى.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

كجزء من تفاعل ياريش-هيركسهايمر ، تظهر أعراض نموذجية مثل الحمى المفاجئة مع قشعريرة وتفاقم أعراض المرض المعدي الأصلي. مع العلاج الفعال بالمضادات الحيوية ، غالبًا ما يؤدي تفاعل Herxheimer إلى تضيق الأوعية. نتيجة لذلك ، يرتفع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك شحوب وقشعريرة. مع تقدم المرض ، غالبًا ما تتحول الأعراض إلى عكس ذلك. تتسع الأوعية الدموية ويصبح الجلد أحمر مع انخفاض في ضغط الدم. قد يحدث الصداع وآلام العضلات والعظام أو المفاصل. غالبًا ما يشكو المرضى من التعب والإرهاق.

كلما طالت فترة رد الفعل ، كلما كان المريض أكثر عرضة للاكتئاب والتعب ونقص الانتباه. عادةً ما تستمر أعراض تفاعل ياريش-هيركسهايمر لبضع ساعات ، ولكن يمكن أن تمتد نظريًا لأيام.

في الحالات القصوى ، يمكن أن تؤدي ردود الفعل الشديدة بشكل خاص إلى عدم تعويض الدورة الدموية. في هذا السياق ، لا يمكن استبعاد تطور حالات الصدمة أثناء رد الفعل.

التشخيص ومسار المرض

يقوم الطبيب بتشخيص تفاعل ياريش-هيركسهايمر على أساس الأعراض النموذجية على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية البكتيرية. إذا كان المريض يعاني عن علم من عدوى بكتيرية بمسببات الأمراض المذكورة أعلاه ، وعولج بالمضادات الحيوية وأظهر الأعراض المميزة للتفاعل ، فقد تم تأكيد التشخيص بالفعل.

يعتمد تشخيص المريض على شدة رد الفعل والهجوم البكتيري. في حين أن بعض المرضى لا يظهرون أي تفاعلات تجاه السموم الداخلية للبكتيريا ، إلا أنه في حالات أخرى يمكن أن تحدث حالة صدمة شديدة. هذا هو الحال بشكل خاص عندما يضعف المرضى بطرق أخرى وتنتشر البكتيريا بأعداد هائلة في الجسم. كلما تموت البكتيريا ، يتم إطلاق المزيد من السموم الداخلية. تزداد شدة تفاعل ياريش-هيركسهايمر أيضًا مع زيادة عدد البكتيريا.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، فإن رد فعل ياريش-هيركسهايمر ليس تعقيدًا أو شكوى. هذا التفاعل طبيعي ويحدث في الغالب من تناول المضادات الحيوية. يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من رد الفعل هذا من أعراض مشابهة لأعراض الإنفلونزا.

ينتج عن هذا عادة قشعريرة وضعف عام وإرهاق. كما تنخفض مرونة المريض بشكل كبير. قد تتألم المفاصل والعضلات وسيستمر الجلد في الاحمرار. تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب تفاعل ياريش-هيركسهايمر. ليس من النادر حدوث الاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية.

غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من اضطراب التركيز واضطراب التنسيق. علاوة على ذلك ، يمكن أن يصاب بعض الأشخاص المصابين بالصدمة. يجب فحص هذا ومعالجته من قبل الطبيب. في معظم الحالات ، تهدأ أعراض تفاعل ياريش-هركسهايمر بعد بضع ساعات ، بحيث لا تحدث مضاعفات معينة.

لذلك لا يكون العلاج عادة ضروريًا. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الوقت ، فيمكن الحد منها بمساعدة الأدوية. متوسط ​​العمر المتوقع لا يتغير من خلال تفاعل ياريش-هيركسهايمر.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن رد فعل Jarisch-Herxheimer هو رد فعل طبيعي للجسم ، فإن زيارة الطبيب ليست ضرورية تمامًا. تظهر الأعراض كدفاع ضد مسببات الأمراض والجراثيم. عادة ما تختفي مرة أخرى في غضون فترة زمنية قصيرة ، حتى بدون رعاية طبية. ومع ذلك ، يمكن استشارة الطبيب في أي وقت إذا زادت الأعراض أو إذا استمر المرض لفترة أطول.

هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الشخص المعني يرغب في دعم الكائن الحي بنشاط مع مرض أساسي موجود. هذا يقصر من عملية الشفاء. اعتمادًا على المرض ، يمكن استشارة الطبيب إذا كانت هناك علامات مثل الحمى أو التعب أو الدوخة أو الشعور بالضيق العام. في حالة الألم أو الإرهاق أو الضعف الداخلي ، يتم عمل علاج مثالي لمكافحة مسببات الأمراض بالتعاون مع الطبيب.

في حالة حدوث انخفاض في المستوى المعتاد للأداء أو اضطرابات التركيز أو الانقطاعات في الانتباه ، يمكن تحقيق تحسن من خلال إعطاء الدواء. يكفي الشعور العام بالمرض لطلب مساعدة الطبيب في مكافحة البكتيريا الموجودة. إذا كان الشخص المعني يعاني من قشعريرة أو أرق أو انزعاج في العظام والمفاصل فعليه استشارة الطبيب. إذا استمرت حالة الإرهاق لعدة أيام أو في حالة تعطل الجهاز الدوري ، يوصى بزيارة الطبيب بشكل عاجل.

العلاج والعلاج

لا يمكن معالجة تفاعل ياريش-هيركسهايمر سببيًا. موت البكتيريا أمر حتمي عند علاج عدوى بكتيرية. هذا يعني أنه لا يمكن الاستغناء عن المضادات الحيوية لمجرد أن السموم الداخلية للبكتيريا المتحللة يمكن أن تسبب تفاعلًا فيزيائيًا في شكل تفاعل ياريش-هيركسهايمر.

نظرًا لأن العدوى البكتيرية في أسوأ الحالات تؤدي إلى تعفن الدم وبالتالي حالة مهددة للحياة ، فإن خطر حدوث تفاعل ياريش-هركسهايمر مقبول عند علاج العدوى. إذا بدأ رد الفعل على الإطلاق ، فيمكن على الأقل علاج حالة المريض بأعراض. عادة ما يتم إعطاء الجلوكوكورتيكويدات لمنع تفاقم الأعراض أو ضعفها.

يتم إجراء هذا الإجراء قبل الاستخدام الفعلي للمضادات الحيوية وبالتالي يتوافق مع الوقاية الوقائية. في حالة حدوث الأعراض على أي حال ، يتم استخدام خافض للحرارة في معظم الحالات. عادة لا يكون وقف العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا. الاستثناء هو حالة الصدمة ، التي يسبقها تفاعل شديد بشكل خاص بين ياريش-هيركسهايمر.

كثيرًا ما يُنصح المرضى بشرب المزيد من السوائل. غالبًا ما تكون الحمامات أيضًا مناسبة كإجراءات داعمة. أهم شيء في العلاج هو الاستخدام المناسب للكورتيزون. في حالة الاشتباه في داء البورليات العصبية ، فإن إعطاء الكورتيزون لا يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم المرض. يمكن أن يكون رد فعل ياريش-هيركسهايمر المتوقع أقوى أيضًا.

التوقعات والتوقعات

يوصف تشخيص تفاعل ياريش-هيركسهايمر بأنه إيجابي. تظهر الأعراض كآثار جانبية من تناول الدواء. هذه هي المضادات الحيوية التي تستخدم في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية. بمجرد التوقف عن الدواء الموصوف من قبل الطبيب وتفكيك المكونات النشطة الممتصة من المستحضرات وإفرازها بواسطة الكائن الحي ، يتم تخفيف الأعراض. كلما أسرعت في التوقف عن تناول الدواء الموصوف بالتشاور مع الطبيب المعالج ، كلما حدث تراجع في الأعراض بشكل أسرع.

ومع ذلك ، يجب ألا تتوقف عن تناول المستحضرات بنفسك ، لأن هناك مرضًا كامنًا يجب الاستمرار في علاجه. يتم تحسين خطة العلاج من قبل الطبيب بناءً على تفاعل ياريش-هيركسهايمر ، بحيث يمكن الاستمرار في السعي لتحقيق الشفاء التام.

كلما طالت مدة تناول الشخص المعني للمضادات الحيوية وزاد رد فعل الكائن الحي تجاهها ، زاد احتمال حدوث أمراض أو اضطرابات ثانوية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث مرض عقلي أو صدمة. لهذا السبب ، من أجل التشخيص الجيد ، من الضروري استشارة الطبيب عند حدوث المخالفات الأولى مثل الإرهاق أو الإرهاق أو الألم في المفاصل أو العظام أو العضلات. هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان حصول الشخص المصاب على المساعدة في أسرع وقت ممكن.

منع

تعتبر الوقاية أمرًا حاسمًا في تفاعل ياريش-هركسهايمر وقد أثبتت نفسها الآن كمعيار طبي لإدارة المضادات الحيوية في سياق العدوى المختلفة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الإدارة الوقائية للجلوكوكورتيكويد للوقاية.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، تكون إجراءات المتابعة المباشرة لرد فعل ياريش-هيركسهايمر محدودة للغاية ، بحيث يعتمد الشخص المصاب بهذا المرض بشكل أساسي على التشخيص السريع وأيضًا على العلاج السريع للمرض بحيث لا يكون هناك المزيد مضاعفات أو شكاوى أخرى. دائمًا ما يكون للتشخيص المبكر تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض ويمكن أيضًا أن يمنع تفاقم الأعراض.

في معظم الحالات ، يتم علاج تفاعل ياريش-هيركسهايمر عن طريق تناول المضادات الحيوية. يجب أن ينتبه الشخص المعني دائمًا إلى المدخول المنتظم والجرعة الصحيحة من المضادات الحيوية من أجل تخفيف الأعراض بشكل صحيح. في حالة الأطفال ، يجب على الوالدين التحكم في المدخول الصحيح. إذا كان أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون لزيادة تناول السوائل تأثير إيجابي على المسار الإضافي لتفاعل ياريش-هيركسهايمر. يمكن أن يكون الاتصال بأشخاص آخرين مصابين بهذا المرض مفيدًا جدًا أيضًا ، حيث أنه ليس من غير المألوف تبادل المعلومات التي يمكن أن تخفف الأعراض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

أثناء معالجة الطبيب لسبب تفاعل ياريش-هركسهايمر ، يمكن للمريض علاج الأعراض الفردية بنفسه من خلال عدد من الإجراءات والعلاجات المنزلية.

إذا كنت تعاني من الحمى أو القشعريرة ، فاستريح في الفراش واسترح. يجب فحص درجة حرارة الجسم بانتظام. يمكن تخفيف آلام العضلات أو العظام أو المفاصل باستخدام المهدئات اللطيفة مثل نبتة سانت جون. التمارين المعتدلة ، ولكن أيضًا الفوط الباردة أو الاستحمام ، تساعد في منع التعب والإرهاق. من أجل استبعاد حدوث مضاعفات ، يجب أن يعطي الطبيب موافقة مسبقة على استخدام هذه التدابير. سيوصي الطبيب أيضًا أن يغير المريض نظامه الغذائي. يمكن تخفيف الأعراض على الأقل من خلال زيادة تناول السوائل. الحمامات الدافئة وإجراءات الاسترخاء مفيدة.

ومع ذلك ، فإن الإجراء الأكثر أهمية هو الإشراف الطبي. لا يمكن الكشف عن داء البورليات العصبية وعلاجه إلا في مرحلة مبكرة من خلال المراقبة الدقيقة من قبل أخصائي. إن توضيح السبب ضروري لاختيار الدواء ، ولهذا السبب يأتي التشخيص الطبي أولاً. إذا كانت هناك علامات تسمم بالمضادات الحيوية ، فلا ينبغي اتخاذ مزيد من تدابير المساعدة الذاتية. يجب أن يذهب المريض إلى المستشفى على الفور ويعالج طبيا رد فعل ياريش هركسهايمر.