زراعة نخاع العظام

عند زراعة نخاع العظام يتم نقل نخاع العظام وبالتالي الخلايا الجذعية لاستعادة تكوين الدم المنتظم. عادة ما يُشار إلى زراعة نخاع العظم إذا كان نظام الخلايا المكونة للدم قد تعرض لضعف شديد نتيجة لمرض ورم أو علاج سابق (خاصة العلاج الكيميائي بجرعات عالية).

ما هي زراعة نخاع العظم؟

مثل زراعة نخاع العظام (BMT باختصار) هو الاسم الذي يطلق على استبدال نخاع العظم المكون للدم (عظم العظم النخاعي) بخلايا نخاع العظام السليمة ، والتي يمكن أن تكون ضرورية عادةً بعد أمراض الأورام الخبيثة و / أو العلاج الكيميائي بجرعات عالية أو العلاج الإشعاعي.

بشكل عام ، يتم التمييز بين ذاتي ، حيث تأتي مادة النخاع العظمي المزروعة من الشخص المراد زرعه (تبرع ذاتي) ، وزرع نخاع العظم الخيفي ، والذي يستخدم في معظم الحالات والذي لا يكون فيه المتبرع والمتلقي نفس الشخص (تبرع خارجي) .

من الناحية المثالية ، يمكن إجراء ما يُعرف بزراعة نخاع العظم المتساوية ، والتي تتميز بأن الخلايا المراد زرعها تأتي من توأم للشخص المعني.

الوظيفة والتأثير والأهداف

عموما واحد هو زراعة نخاع العظام دائمًا ما يكون ضروريًا عندما يتضرر نخاع العظام ، الذي تتشكل فيه جميع خلايا الدم ، بسبب الأمراض أو بعض الإجراءات العلاجية التي لم يعد بإمكانها أداء هذه الوظيفة.

يمكن أن يؤدي الضعف الكبير في وظيفة النخاع العظمي في المقام الأول إلى الأورام الخبيثة مثل الأورام اللمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية) أو سرطان الدم (سرطان الدم) وكذلك أمراض الأورام الصلبة. يمكن لأمراض المناعة الذاتية الواضحة التي تؤدي إلى تدمير هياكل الجسم نتيجة خلل في الجهاز المناعي أن تجعل عملية زرع نخاع العظم ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد الجرعات العالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي من خطر تلف نخاع العظم.

في الفترة التي تسبق زرع نخاع العظم ، يتم تحليل قيم الدم والبول عادةً ، ويتم فحص الصدر (الصدر) بالأشعة السينية ، ويتم فحص البطن والقلب بواسطة الموجات فوق الصوتية ، ويتم إجراء مخطط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) لقياس موجات الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يعد اختبار وظائف الرئة وربما التصوير المقطعي أمرًا شائعًا. في كثير من الحالات ، يتم استخدام ثقب نخاع العظم لأخذ عينة من الأنسجة والتحقق مما إذا كانت بعض خصائص الأنسجة مثل مستضدات الكريات البيض البشرية (HLA) تتطابق.

قبل استبدال النخاع العظمي التالف ، يجب تدميره بالكامل ، خاصة في حالة الإصابة بأمراض الأورام الخبيثة ، وذلك لتجنب تكرارها. كقاعدة عامة ، يتم تحقيق ذلك من خلال العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع التثبيط أو من خلال مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. بعد هذا العلاج المسبق ، المعروف باسم التكييف ، والذي يستمر من أربعة إلى عشرة أيام في المتوسط ​​، تتم عملية زرع نخاع العظم.

في سياق زراعة نخاع العظم الخيفي ، يتم الحصول على مادة النخاع العظمي من نخاع العظم أو الخلايا الجذعية لنخاع العظم من دم المتبرع (استخراج الخلايا الجذعية المحيطية) ثم يتم غرسها في نظام دم المتلقي عن طريق الوريد. تدخل خلايا نخاع العظام السليمة المندمجة إلى نخاع العظم عبر نظام الدم ، وتستقر وتنقسم. إذا نجح العلاج ، تبدأ خلايا نخاع العظم المستقرة حديثًا في تصنيع خلايا الدم من تلقاء نفسها بعد بضعة أسابيع.

عادةً ما يتم استخدام زرع نخاع العظم الذاتي (التبرع بنخاع العظم) عندما لا يمكن العثور على متبرع مناسب. لهذا الغرض ، في مرحلة الهدأة دون تكوين خلايا ورمية جديدة ، تتم إزالة النخاع العظمي للمريض ومعالجته ثم تجميده. بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، يتم إعادة نخاع عظم المريض إلى المريض.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

أ زراعة نخاع العظام هو إجراء جراحي مرهق وخطير للغاية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. في المقابل ، لا يتم إجراء زراعة نخاع العظم عادةً إلا إذا استنفدت جميع بدائل العلاج وإذا كان هناك مرض أساسي يهدد الحياة مع احتمالات جيدة للشفاء من العملية.

يمكن أن تنشأ مجموعة متنوعة من المضاعفات أثناء العملية الجراحية. على سبيل المثال ، في حالات نادرة ، لا تستقر خلايا نخاع العظم المزروعة في نخاع عظم المتلقي. في بعض الحالات ، تقوم الخلايا المزروعة بتمييز الهياكل النسيجية للمتلقي على أنها غريبة وتهاجمه. يتأثر الجلد والكبد و / أو الأمعاء بشكل خاص. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على التفاعل بالأدوية باستخدام مثبطات المناعة ، وإذا لزم الأمر ، يمكن مواجهته في حالة ردود الفعل المفرطة.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض المعدية بشكل كبير في الأشهر الثلاثة الأولى بعد العملية الجراحية ، والتي يتم خلالها إعادة بناء جهاز الدم والجهاز المناعي ، وحتى نزلات البرد البسيطة يمكن أن تهدد حياة المصابين. نتيجة للمعالجة الكيميائية المسبقة ، يتم تدمير المعرفة المناعية لنظام الدفاع ، بحيث يجب إعادة اكتسابها.

يجب تكرار التطعيمات ضد التيتانوس أو الدفتيريا أو شلل الأطفال وفقًا لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد سوى خطر ضئيل على المتبرع في عملية زرع نخاع العظم ، وهو ناتج عن الأخطار المعتادة المرتبطة بالتخدير.