استئصال الكلية

مثل استئصال الكلية يسمى الاستئصال الجراحي للكلية. المؤشرات المحتملة للإزالة الجراحية للكلية هي احتشاء الكلى أو تشوه الأعضاء.

ما هو استئصال الكلية؟

في استئصال الكلية ، يتم استئصال الكلية جراحيًا. تم تصميم الكلى كأعضاء مقترنة. وهي على شكل حبة الفول ، طولها من 10 إلى 12 بوصة وعرضها من 4 إلى 6 بوصات. يتراوح وزنهم بين 120 و 200 جرام. المهمة الرئيسية للكلى هي إنتاج البول. وهذا يتطلب ترشيح وإعادة امتصاص وتركيز البول.

تشارك الكلى أيضًا في تنظيم توازن الماء والكهارل وتنظيم التوازن الحمضي القاعدي. تم إجراء أول استئصال للكلى في 2 أغسطس 1869 من قبل الجراح جوستاف سيمون في هايدلبرغ. قبل العملية على البشر ، درب سايمون على استئصال الكلية على الحيوانات عدة مرات. مع أول استئصال للكلى ، أثبت جوستاف سيمون أن الكلى السليمة كافية لتولي إخراج البول. في السابق كان يعتقد أن البشر الذين لديهم كلية واحدة فقط غير قادرين على البقاء.

الوظيفة والتأثير والأهداف

احتشاء الكلى هو مؤشر على الاستئصال الجراحي للكلية. احتشاء الكلى هو نخر في أنسجة الكلى نشأ بسبب اضطرابات الدورة الدموية وعدم كفاية إمدادات الأكسجين (نقص التروية). غالبًا ما يحدث احتشاء الكلى بسبب تجلط الدم.

يمكن أن يحدث هذا بسبب الرجفان الأذيني أو تمدد الأوعية الدموية في جدار القلب أو استبدال صمام القلب أو التهاب البطانة الداخلية للقلب. يمكن أن يسبب الخثار الوريدي أيضًا احتشاء الكلى. هذا عادة بسبب قصور القلب الأيمن. سبب آخر محتمل هو ضغط الأوردة الكلوية بواسطة ورم في الكلى.

مؤشر آخر لاستئصال الكلية هو التهاب الكلى المتكرر (التهاب الكلية). في التهاب الكلية ، عادة ما تكون أنسجة الكلى الوظيفية والحوض الكلوي ملتهبة. يحدث التهاب الكلية في معظم الأحيان نتيجة تصاعد الالتهابات من المسالك البولية. حصوات الكلى والمسالك البولية وداء السكري والتشوهات وتعاطي المسكنات لها تأثير مفيد. قد تتطلب أيضًا الحالات الشديدة من حصوات الكلى (تحصي الكلية) إزالة الكلى.

يمكن أيضًا الإشارة إلى استئصال الكلية من أجل موه الكلية. موه الكلية هو تضخم مرضي في الحوض الكلوي. يؤدي هذا التضخم إلى اضطراب تدفق البول. يتضخم الحوض الكلوي ، لكن الحمة الكلوية تضيق. تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم كيس الماء الكلوي. يمكن أن يكون موه الكلية خلقيًا أو مكتسبًا. الأسباب الثانوية ، أي المكتسبة ، موه الكلية هي انسداد المسالك البولية بالحجارة أو سرطان الحالب أو أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية أو أمراض المثانة البولية.

تتطلب التشوهات الخطيرة في الأعضاء أيضًا استئصال الكلية. وينطبق الشيء نفسه على مرض الكلى الخبيث. غالبًا ما تكون أورام الكلى نتائج عرضية. ما يقرب من 90 في المئة من جميع أورام الكلى الخبيثة هي سرطانات الخلايا الكلوية. الأورام الحميدة أو ما يسمى الأورام السرطانية أقل شيوعًا.

تتم إزالة الأورام الأكبر حجمًا أو الموجودة في الوسط كجزء من استئصال الكلية الجذري. في استئصال الكلية الجذري ، تتم إزالة الكلية بالكامل. يمكن أن يكون الإجراء جراحة مفتوحة أو تنظير البطن. حتى سنوات قليلة مضت ، كان استئصال الكلية الجذري المفتوح لا يزال طريقة العلاج المفضلة لأورام الكلى. يفضل استئصال الكلية بالمنظار اليوم. يتم إجراء الجراحة المفتوحة عندما يتعذر الإزالة بالمنظار بسبب حجم الورم أو الجراحة السابقة.

يمكن إجراء العملية في الوضع الجانبي المفرط الامتداد (خلف الصفاق) أو في وضع الاستلقاء عبر شق في البطن (عبر الصفاق). يتم ضغط الأوعية الكلوية بحيث ينقطع تدفق الدم.ثم تتم إزالة الكلى مع كبسولة الدهون. يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية والغدد الكظرية. تقع الغدة الكظرية فوق الكلية. على عكس الكلى ، فهي ليست مسؤولة عن البول ولكن عن إنتاج الهرمون. عادة ، يمكن الخروج من المستشفى بعد 8 إلى 10 أيام بعد استئصال الكلية.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

ترتبط العملية الجراحية وبالتالي استئصال الكلية دائمًا بالمخاطر. أثناء العملية ، قد يحدث اضطراب في نظام القلب والأوعية الدموية.

نظرًا لأن المخدر يوقف ردود الفعل الوقائية للجسم ، يمكن أن تدخل محتويات المعدة إلى الحلق أو القصبة الهوائية أو الرئتين في ظل ظروف غير مواتية. هذا يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى بالالتهاب الرئوي التنفسي. أثناء التنبيب في بداية أو أثناء نزع الأنبوب في نهاية التخدير ، يمكن أن يحدث تقلص في المزمار في حالات نادرة. يتهيج العنق والحبال الصوتية من خلال الأنبوب الرغامي أو قناع الحنجرة. لذلك ، قد تحدث بحة في الصوت وسعال بعد العملية. في حالات نادرة ، قد يستمر تلف الحبال الصوتية.

من حين لآخر ، تتضرر الأسنان الأمامية للفك العلوي عند إدخال منظار الحنجرة. يعاني 20 إلى 30 في المائة من جميع المرضى أيضًا من الغثيان والقيء بعد التخدير.

حتى لو بقيت ندبة صغيرة فقط بعد العملية ، فإن فترة الراحة والتعافي من 4 إلى 6 أسابيع بعد العملية ضرورية. يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم خلال أول 4 إلى 6 أسابيع بعد العملية. يجب دائمًا اعتبار الألم في الورك أو الساق أو الكاحل وتورم الساقين كعلامات تحذيرية. يمكن أن يحدث الانصمام الرئوي الذي يهدد الحياة نتيجة تجلط وريد الساق.

بعد استئصال الكلية ، يجب أن تعوض الكلى المتبقية فقدان وظائف الكلى. لذلك عادة ما تزداد. هذه العملية عادة ما تتم بسلاسة. ومع ذلك ، يجب فحص القيم المخبرية بانتظام من قبل الطبيب. على وجه الخصوص ، يجب مراقبة معدل الترشيح الكبيبي (GFR) وتصفية الكرياتينين ومستوى الكرياتينين. ينصح أيضًا بالمراقبة من قبل الطبيب الباطني. إذا كانت وظيفة الكلى الفردية معطلة ، يمكن للطبيب أن يبدأ غسيل الكلى في الوقت المناسب.