الصدمات المتعددة

الصدمات المتعددة يعني إصابة متعددة. بحكم التعريف ، إنها إصابة خطيرة تهدد الحياة. هناك خطر الإصابة بفشل القلب والأوعية الدموية بسبب الصدمة أو إصابة الدماغ الرضية في الصدمات المتعددة.

ما هي الصدمات المتعددة؟

الأعراض النموذجية للصدمات المتعددة هي ، على سبيل المثال ، صدمة الدورة الدموية أو إصابة الدماغ الرضية الشديدة أو إصابة العمود الفقري. هذه الأمراض هي من بين أشد الأمراض في مثل هذه الصدمات.
© motortion - stock.adobe.com

الصدمات المتعددة (جمع: polytraumata) هو مصطلح يستخدم في طب الطوارئ. إن ترجمة الكلمة اليونانية المركبة هي "مخالفات متعددة". هذا يعني دائمًا إصابة خطيرة تتكون من إصابتين على الأقل للمريض إما:

• على ما لا يقل عن منطقتين من الجسم أو

• أنواع مختلفة من الإصابات لجزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم.

بحكم التعريف ، الصدمة المتعددة هي حالة تنطوي على خطر شديد على الحياة. يمكن أن يأتي التهديد للحياة من إصابة واحدة أو أكثر في نفس الوقت. يتميز أيضًا بصدمة نقص الحجم ، والتي تنتج عن نزيف خارجي أو داخلي.

توجد أنظمة حساب متدرجة للتقييم والتصنيف من أجل تحديد شدة الصدمة المتعددة الحالية. على سبيل المثال ، "درجة خطورة الإصابة" (GCS) هي واحدة من أكثر أنظمة المقاييس شيوعًا لتصنيف الصدمات المتعددة.

الأسباب

أ الصدمات المتعددة هو نتيجة العنف. في معظم الحالات ، تحدث الإصابات الخطيرة في سياق حوادث المرور ، ولكن حوادث العمل غالبًا ما تسبب أيضًا إصابات متعددة. علاوة على ذلك ، فإن جرائم العنف أو محاولات الانتحار مثل سقوط النوافذ هي سبب الإصابات المتعددة.

في سياق الحوادث ، تلعب الأمراض الحادة أيضًا دورًا قد يكون محفزًا ولكن غالبًا ما يُساء فهمه.في حادث مروري ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون السكتة الدماغية هي السبب ، والتي تظل في البداية غير مكتشفة لأن أعراض الصدمة المتعددة تتداخل مع متلازمة السكتة الدماغية.

ومما يزيد الأمور سوءًا - ويسبب الحوادث أيضًا - التسمم بالكحول أو المخدرات. يعاني حوالي 1٪ من جميع مرضى الطوارئ المصابين من إصابات متعددة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن يكون للصدمة المتعددة العديد من الأعراض المختلفة. يمكن معادلة كل هذه الأعراض بالإصابات ، يجب أن يوجد اثنان منها على الأقل لتحديد الصدمات المتعددة. علاوة على ذلك ، فإن الصدمة المتعددة عادة ما تعني أيضًا أن الشخص المعني في حالة صدمة. غالبًا ما يحدث فقدان الوعي.

الأعراض النموذجية للصدمات المتعددة هي ، على سبيل المثال ، صدمة الدورة الدموية أو إصابة الدماغ الرضية الشديدة أو إصابة العمود الفقري. هذه الأمراض هي من أكثر الأمراض خطورة في مثل هذه الصدمات ، علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث إصابات في الضلوع ، أو إصابات في الأطراف ، أو نزيف داخلي ، أو فشل أعضاء فردية أو جروح كبيرة. علاوة على ذلك ، تم تصنيف الإصابات بشكل أكبر. تعد الجروح الناتجة عن طلقات نارية أو الكدمات الشديدة من الأعراض المحتملة للصدمات المتعددة. في معظم الحالات يكون هناك نزيف حاد في الدم.

القاعدة هي أنه كلما زاد عدد الإصابات ، زادت حدة الصدمة. في المقابل ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة مع شدة وتعقيد الإصابات. كما أن الأيام الأولى بعد حدوث الصدمة تحمل أيضًا خطرًا متزايدًا لضعف الكلى أو الانصمام الدهني. بالنسبة للمصابين ، عادة ما تعني الصدمات المتعددة عدم القدرة الكاملة على التصرف. يقع بعض الأشخاص أيضًا في غيبوبة نتيجة لهذه الصدمة.

التشخيص والدورة

أ الصدمات المتعددة غالبًا ما يمكن التعرف عليه من قبل خدمة الإنقاذ بناءً على موقع المريض وحالته. من الناحية التشخيصية ، ينصب التركيز الآن على فحص العلامات الحيوية. يعد ضغط الدم وتخطيط القلب وقابلية التنفس عوامل أساسية في تحديد إمكانية نقل الشخص المصاب.

يجب على طبيب الطوارئ أيضًا اختيار وسيلة النقل ، وفي الحالات الشديدة ، طلب طائرة هليكوبتر. لا يمكن تحديد الإصابات الفردية بدقة إلا في العيادة. يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية النتائج الأولى بشأن إصابات الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الصدر.

بالإضافة إلى ذلك ، يُجرى اليوم التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم. يمكن أن تساهم الأشعة السينية الكلاسيكية أيضًا في التشخيص ، ولكن غالبًا لا يمكن إجراؤها اعتمادًا على حالة المريض المصاب بصدمات متعددة.

المضاعفات

بحكم التعريف ، الصدمات المتعددة هي حالة يعاني فيها المريض من عدة إصابات خطيرة في نفس الوقت ، واحدة منها على الأقل تهدد حياته. تعتمد المضاعفات المحددة التي يمكن أن تنشأ على نوع الإصابة وكيفية وقوع الحادث.

المرضى الذين أصيبوا بكسر في الذراعين والساقين في نفس الوقت لا يتحركون إلى حد كبير لعدة أشهر ويحتاجون إلى رعاية بنسبة 100٪. إذا كان الشخص المعني واعياً ، فإنه يعاني من آلام جسدية هائلة ، والتي لا يمكن قمعها بالكامل حتى مع الأدوية. بالنسبة للعديد من المصابين ، فإن العجز التام الذي يظهر ، خاصة عند كسر الذراعين ، يرتبط بضغط نفسي كبير.

غالبًا ما يُنظر إلى إجراءات التمريض ، خاصة في حالة الأنشطة الحميمة ، على أنها مهينة. إذا كان هناك إصابة في العمود الفقري مصحوبة بشلل في الأطراف ، فعادةً ما يشعر المرضى بألم أقل أو لا يشعروا بألم بسبب انقطاع الاتصال العصبي بالدماغ.

إن احتمال الإصابة بالشلل الدائم حتى فقدان القدرة على تحريك الأطراف بشكل كامل يضع ضغطًا عاطفيًا هائلاً على المصابين. حتى مع الإصابات غير الخطيرة ، يواجه المصابون أشهرًا من النقاهة ، مع احتمال حدوث ضرر دائم.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كانت هناك مخالفات أو تغيرات في الحالة الصحية بسبب تأثير خارجي على جسم الشخص المعني ، يجب استشارة الطبيب لتوضيح الأعراض. في الحالات الحادة ، تكون خدمة الإسعاف مطلوبة لتقديم الإسعافات الأولية. يُطلب من الحاضرين توفير التدابير الفورية والإسعافات الأولية حتى وصول طبيب الطوارئ. يجب فحص وعلاج فقدان الوعي أو ضعف التوجه أو وظيفة الذاكرة غير الطبيعية. يجب أن يوضح الطبيب الصداع وفقدان الدم الشديد وألم في الجسم. إذا كان الجسم مشوهًا ، أو تم تقييد الجهاز العضلي الهيكلي أو يمكن التعرف على الجروح المفتوحة ، يحتاج الشخص المعني إلى المساعدة.

في حالة الإصابات الحادة ، الضربة العنيفة في الرأس ، وكذلك الغثيان الشديد مع القيء ، يجب زيارة الطبيب. تحدث الصدمات المتعددة عادة بعد سقوط خطير أو حادث أو بعد التعرض للعنف. استشر الطبيب حتى يتم توثيق الإصابات وعلاجها. تشير الكدمات وإصابات الأطراف والوضعية المنحنية إلى وجود مخالفات يجب عرضها على الطبيب. في حالة حدوث نزيف داخلي ، أو منع التنفس ، أو في حالة صدمة ، هناك حاجة إلى مساعدة فورية. يعد تغير لون الجلد المفاجئ والضعف الداخلي واختلال العظام من علامات المرض ويجب معالجته طبياً.

العلاج والعلاج

في ال الصدمات المتعددة الإسعافات الأولية مهمة للغاية. لا يقوم عادةً بتنبيه خدمات الطوارئ فحسب ، بل يجب عليه أيضًا اتخاذ إجراءات حادة لإنقاذ الأرواح. هذه التدخلات الفورية هي:

• الوضع الجانبي المستقر عند فقدان الوعي ،
• الإنعاش القلبي الرئوي في حالة السكتة القلبية عن طريق الفم

أو الإنعاش من الفم إلى الأنف وضغط الصدر أيضًا

• ارقاء الإصابات الخارجية من خلال إغلاق الجرح المؤقت

يواصل فريق الإنقاذ عملية الإنعاش بالطرق الفنية. الهدف هو تحقيق الاستقرار للمريض ، الذي يجب وضعه في حالة قابلة للنقل. لمكافحة الصدمة الناتجة عن نقص الحجم ، يتم إعطاء الحقن ، التي يتم استكمالها بنقل الدم في العيادة.

أول شيء سيفعله جراح الصدمات هو إيقاف النزيف جراحيًا. في سياق العلاج ، تعطى الأولوية دائمًا للإصابة التي تهدد الحياة بشكل حاد ، لذلك ينصب التركيز بشكل خاص على حالة الأعضاء الداخلية. علاج إصابات الدماغ الرضحية وكسور العمود الفقري والعظام الكبيرة أمر ملح أيضًا. لأن كسور الحوض أو الفخذ يمكن أن تؤدي إلى فقدان الدم الذي يهدد الحياة.

يتم علاج الإصابات الصغيرة في الجهاز العظمي في البداية بشكل مؤقت فقط. بشكل عام ، ينطبق مبدأ "تعامل أولاً مع ما يقتل أولاً". كقاعدة عامة ، يتبع العلاج في غرفة الطوارئ وغرفة العمليات مراقبة طبية مكثفة مع إدارة مجرى الهواء. لأن المرضى غالبًا ما يكونون في غيبوبة ناجمة عن صدمة متعددة.

منع

الصدمات المتعددة والوقاية هي قضية منع الحوادث. يجب ألا تكون لوائح السلامة في مكان العمل والملابس الواقية الاحترافية واحترام الحماية الذاتية بعيدًا عن الأنظار. نظرًا لأن معظم الصدمات المتعددة ناتجة عن حوادث المرور ، فإن أكبر إمكانات الوقاية تكمن هنا أيضًا. تنتج العديد من حوادث الطرق عن عدم الامتثال لأبسط قواعد مدرسة تعليم القيادة. أولئك الذين يهتمون بهم يساعدون في تجنب الصدمات المتعددة.

الرعاية اللاحقة

يمكن أن تكون إجراءات المتابعة لصدمة متعددة مختلفة تمامًا. اعتمادًا على الإصابات الموجودة ، قد لا تكون هناك حاجة إلى رعاية متابعة على الإطلاق أو يجب اتخاذ تدابير واسعة النطاق. في علاج كسور العظام ، يتم تثبيت المفاصل المصابة ، مما يعني أن العضلات التي لم يتم استخدامها تتقلص بشدة.

يضمن العلاج الطبيعي تحريك المفاصل مرة أخرى ويحدث بناء العضلات المستهدف. إذا تعذر استعادة وظائف معينة للجسم على الرغم من العلاج ، فإن الرعاية اللاحقة تهدف إلى ضمان أن يتمتع المريض بأعلى جودة ممكنة في الحياة على الرغم من قيوده. إذا تسببت عمليات البتر ، على سبيل المثال ، في إعاقات ، فإن التدريب على كيفية استخدام الأطراف الاصطناعية هو جزء من رعاية المتابعة.

مطلوب رعاية متابعة عن كثب إذا لم تعد الأعضاء المصابة قادرة على العمل على الإطلاق أو إذا لم تعد قادرة على العمل بشكل كامل. يساعد تدريب المريض على التعامل بشكل أفضل مع القيود. وبهذه الطريقة ، يمكن للمتضررين التعامل بشكل أفضل مع الوضع الجديد بعد التعرض لصدمات متعددة والبقاء مستقلين قدر الإمكان. غالبًا ما يكون للصدمة المتعددة عواقب نفسية. لا يتم التعرف عليها دائمًا على الفور ويجب أيضًا أخذها في الاعتبار بعناية متابعة جيدة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

أولئك الذين نجوا من صدمة متعددة قد يظلون "مصدومين" لفترة طويلة بعد ذلك. غالبًا ما يستغرق شفاء الإصابات سنوات ، بعضها يهدد الحياة. طبيا ، ربما تم عمل كل ما هو ضروري للمريض - لكن ماذا عن نفسية؟

تقدم العيادات التابعة لشبكة TraumaNetwork ساعات استشارة خاصة لمرضى الصدمات المتعددة. سيجد المتأثرون هنا أشخاص اتصال وعلماء نفس يمكنهم تقديم المساعدة في التعامل مع أزمة الحياة هذه خارج المشكلات الطبية. يوصى أيضًا بالانضمام إلى مجموعة المساعدة الذاتية. يمكنك العثور عليها في جميع المدن الكبرى. يجب على أي شخص يعيش في البلد ولا يمكنه زيارة مجموعة بعيدة بانتظام أن يطلب الدعم النفسي.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الحفاظ على الصداقات وعدم الانسحاب. يمكن أن يكون الشعور بالتعرض للإصابة الشديدة والعجز مخيفًا بما يتجاوز الإصابات الفعلية. من المهم هنا مواجهة الخوف بنشاط والقيام بأكبر عدد ممكن من الأشياء المفيدة للروح. يمكن أن يكون هذا مجرد عطلة استجمام مثل حمام طويل وواسع.