بوساكونازول

مثل بوساكونازول يسمى عامل مضاد للفطريات. إنه ينتمي إلى مجموعة التريازول.

ما هو بوساكونازول؟

يستخدم العامل المضاد للفطريات بوساكونازول لعلاج الالتهابات الفطرية المحددة التي ثبت أنها مقاومة للأدوية الأخرى. في الطب ، يتم استخدام العنصر النشط أيضًا بوساكونازولوم اتصل.

تمت الموافقة على Posaconazole في ألمانيا تحت الاسم التجاري Noxafil® منذ نهاية عام 2005 وتم طرحه في السوق من قبل Essex Pharma.

عادة ما يستخدم الدواء ضد الفطريات المقاومة لمضادات الفطريات الشائعة مثل إيتراكونازول أو أمفوتريسين ب. التحضير يخضع لوصفة طبية.

التأثير الدوائي

ينتمي Posaconazole إلى مجموعة المواد الفعالة في التريازول والإيميدازول. الدواء ، مثل إيتراكونازول وفوريكونازول ، هو عامل مضاد للفطريات التريازول الاصطناعي. تشمل خصائصه الإيجابية طيفه الواسع من النشاط ، والذي يمكن استخدامه أيضًا للوقاية ، فضلاً عن تحمله الجيد.

تم تجهيز الفطريات بجدار خلوي مكون من سكريات متعددة ومواد بناء قذيفة الحشرات الكيتين. يمتد غشاء الخلية للفطريات داخل الخلية ويشكل جزءًا من جدار الخلية. يحتوي على مادة ergosterol الهامة. هذا الهيكل هو اختلاف كبير بين غشاء الخلية الفطرية وغشاء الخلية البشرية. يوجد كوليسترول في ذلك.

يتكون Ergosterol ، وهو مهم للغاية لغشاء الخلية للفطريات ، خطوة بخطوة من مادة سكوالين. في هذه المرحلة ، يسري مفعول بوساكونازول. المادة المضادة للفطريات لديها القدرة على تثبيط خطوة التحويل الثالثة للسكوالين عن طريق منع الإنزيم الضروري لذلك. بدلاً من إرغوستيرول المطلوب ، يتم إنشاء مواد بناء خاطئة. في سياق إضافي ، تسبب مواد البناء الخاطئة اضطرابًا في عمليات التمثيل الغذائي داخل غشاء الخلية ، وهو أمر مهم لتكاثر الفطريات. لا يقتل Posaconazole الفطريات ، لكن لم يعد بإمكانها التكاثر دون إزعاج.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم Posaconazole لعلاج أنواع مختلفة من الالتهابات الفطرية. ومع ذلك ، فإن العامل المضاد للفطريات ليس عادةً من الخيار الأول. يستخدم Posaconazole فقط عندما تكون إجراءات العلاج الأخرى غير ناجحة.

تشمل مؤشرات بوساكونازول فطريات الرشاشيات التي اخترقت جسم المريض ولا يمكن علاجها بشكل فعال باستخدام إيتراكونازول أو أمفوتريسين ب. هناك أيضًا احتمال ألا يتحمل المريض هذه المكونات النشطة.

مجالات التطبيق الأخرى هي الأورام الفطرية (أورام الأنسجة الرخوة) ، والتي تتكون من أنسجة فطرية ، وكذلك عدوى العفن ، والتي لا يمكن علاجها بنجاح باستخدام إيتراكونازول. الأمر نفسه ينطبق على داء الفطريات (التهابات فطريات الخرطوم) ، التي لا يمكن علاجها باستخدام الأمفوتريسين ب.

يعتبر Posaconazole أيضًا مناسبًا لعلاج الطفيليات مثل الكوكسيديا. هذه هي البروتوزوا في خلايا الجسم غير الحساسة لمضادات الفطريات مثل فلوكونازول أو إيتراكونازول أو أمفوتيريسين ب.

بوساكونازول هو الخيار الأول لعلاج الالتهابات الفطرية في الفم والحلق. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو الذين يعانون من مرض خطير.

علاوة على ذلك ، من الممكن استخدام وقائي من بوساكونازول لحماية مجموعات معينة من الناس من الالتهابات الفطرية. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من سرطان الدم أو ابيضاض الدم النخاعي الحاد والذين يخضعون للعلاج الكيميائي. نظرًا لوجود نقص دائم في العدلات في الدم ، هناك خطر من أن المصابين قد يصابون بأمراض فطرية عدوانية.

الأمر نفسه ينطبق على متلقي تبرعات نخاع العظام. يجب قمع جهاز المناعة لديهم من أجل مواجهة رفض نخاع عظم المتبرع.

عادة ما يتم تناول Posaconazole عن طريق الفم من خلال الأقراص. يأخذ المريض 400 ملليغرام من المادة الفعالة مرتين في اليوم مع طعامه.

المخاطر والآثار الجانبية

يمكن أن يؤدي استخدام بوساكونازول في بعض الحالات إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. غالبًا ما يعاني المرضى من الغثيان والقيء وفقدان الشهية مما يؤدي أحيانًا إلى رفض الأكل والدوخة واضطرابات التذوق والصداع وآلام البطن والنعاس والإمساك والغازات وعدم الراحة في الشرج وجفاف الفم والشعور بالضعف والحكة والطفح الجلدي والحمى.

كما أن اضطرابات التوازن المعدني ونقص العدلات ونقص المغنيسيوم والبوتاسيوم وارتفاع ضغط الدم ليست شائعة أيضًا. في بعض الأحيان قد تعاني أيضًا من الهزات ، وفقر الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتشنجات ، والفواق ، والسعال ، والتهاب الكبد ، واليرقان ، وتقرحات الفم ، وتساقط الشعر ، والارتباك.

يجب عدم استخدام Posaconazole إذا كان المريض شديد الحساسية للدواء. من الضروري أيضًا إجراء تقييم ثابت للمخاطر والفوائد من قبل الطبيب إذا كان المريض شديد الحساسية للتريازول والإيميدازول أو إذا كان هناك خلل في وظائف الكبد أو عدم انتظام ضربات القلب أو الإسهال الشديد.

أظهرت التجارب التي أجريت على الحيوانات أثناء الحمل أن بوساكونازول له آثار خطيرة على الجنين. لا يمكن تحديد مدى خطورة الخطر على البشر. لهذا السبب ، يُنصح النساء في سن الإنجاب باستخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج بوساكونازول. أثناء الحمل ، لا يُعطى العامل المضاد للفطريات إلا إذا قدر الطبيب أن الفائدة للمريض أعلى من الخطر على الطفل. إذا كانت الأم ترضع ، يجب عليها التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل العلاج بوساكونازول.

هناك تفاعلات مكثفة بين بوساكونازول والعديد من الأدوية الأخرى. لذلك ، يجب عدم تناول العامل المضاد للفطريات مع البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام ، ميدازولام وتريازولام ، مضادات الصرع مثل كاربامازيبين ، بريميدون ، فينيتوين وفينوباربيتال ، عوامل مضادة لمرض السل مثل ريفابوتين وريفامبيسين أو H1- أستفيستيمين. الأمر نفسه ينطبق على قلويدات الإرغوت مثل ثنائي هيدروإرغوتامين وإرغوتامين ، ومضادات الخلايا مثل فينبلاستين وفينكريستين ، وعلاج المعدة سيسابريد.