ريفابوتين

ريفابوتين يحسب من بين مرض السل. هذه مضادات حيوية خاصة لعلاج مرض السل.

ما هو ريفابوتين؟

ريفابوتين مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية للجراثيم. يباع تحت الاسم التجاري Mycobutin® وهو مشتق شبه اصطناعي من ريفاميسين وهو مناسب لعلاج بكتيريا المتفطرة وكذلك الالتهابات موجبة الجرام وسالبة الجرام.

ينتمي ريفابوتين إلى مجموعة مرض السل. هذا يعني أن الدواء يستخدم على وجه التحديد لعلاج مرض السل. كقاعدة عامة ، يتم إجراء علاج السل بالاشتراك مع أدوية السل الأخرى مثل ريفامبيسين أو أيزونيازيد أو إيثامبوتول أو بيرازيناميد من أجل مواجهة تطور المقاومة.

تمت الموافقة على ريفابوتين في أوروبا في منتصف التسعينيات. تم إدراج العنصر النشط في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) منذ عام 2011.

التأثير الدوائي

طريقة عمل ريفابوتين مشابهة لطريقة عمل ريفامبيسين. يمنع ريفابوتين أيضًا بوليميريز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي للبكتيريا الحساسة ، مما يؤدي إلى انسداد تخليق البروتين للجراثيم. هناك أيضًا مؤشرات على تأثر تخليق الحمض النووي للبكتيريا.

في بعض الحالات ، يمكن للريفابوتين أن يمارس تأثيره الإيجابي ضد سلالات المتفطرة السلية المقاومة للريفامبيسين. على عكس الريفامبيسين ، فإن نشاط الريفابوتين أعلى بشكل ملحوظ ، ويرجع ذلك إلى تثبيط بوليميريز الحمض النووي الريبي. في حين أن حوالي 94 في المائة من جميع البكتيريا الفطرية مقاومة للريفامبيسين ، إلا أنها لا تمثل سوى 20 في المائة بالنسبة للريفابوتين ، وهي ميزة أخرى لمضادات السل. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي ريفابوتين على نشاط بيولوجي ضد جنس بكتيريا الهليوباكتر.

إذا تم تناول ريفابوتين عن طريق الفم ، فإن آثاره تتعزز عن طريق الابتلاع المتزامن للأطعمة المحتوية على البروتين. يحدث استقلاب المضاد الحيوي جزئيًا عن طريق الكبد. 85 في المائة من ريفابوتين يرتبط بالبروتين. يصل ريفابوتين إلى أعلى مستوى له في مستوى بلازما الدم في الكائن الحي بعد فترة من ست إلى ثماني ساعات. تخرج معظم المادة الفعالة من الجسم عن طريق الكلى. يتراوح عمر النصف لمضادات السل بين 28 و 62 ساعة.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم ريفابوتين للوقاية من الإصابة بعدوى المتفطرة الطيرية داخل الخلوية (MAI) في مرضى الإيدز. علاج عدوى MAI ممكن أيضا. يتم ذلك بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى مثل إيثامبوتول وأزيثروميسين وكلاريثروميسين. يستخدم الطب أيضًا ريفابوتين لعلاج السل المقاوم للأدوية المتعددة.

يعمل ريفابوتين أيضًا ضد مسببات الأمراض البكتيرية مثل Mycobacterium paratuberculosis و Mycobacterium leprae و Chlamydia pneumoniae. من الممكن أيضًا علاج مرض التهاب الأمعاء المزمن.

الجرعة المعتادة لأخذ ريفابوتين هي 450 إلى 600 ملليغرام من ريفابوتين يوميًا. ومع ذلك ، إذا تم إعطاء كلاريثروميسين بشكل متزامن ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 300 ملليغرام. مدة العلاج عادة ستة أشهر. للوقاية من عدوى MAC (Mycobacterium avium complex) في مرضى الإيدز ، فإن الجرعة اليومية المعتادة هي 300 ملليجرام. من أجل منع تطور المقاومة ، يُنصح باستبعاد العدوى بالمتفطرات مسبقًا.

إذا كان المريض قد تلقى سابقًا أدوية أخرى لمرض السل ، فمن المستحسن زيادة الجرعة إلى 300 إلى 450 ملليجرام. زيادة الجرعة مفيدة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة. يمكن تناول ريفابوتين في أي وقت من اليوم وبصرف النظر عن الوجبات. تؤخذ الكبسولة مرة واحدة في اليوم.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

عند استخدام ريفابوتين ، من الممكن حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها. وهي تشبه الآثار الجانبية لأخذ الريفامبيسين. وغالبًا ما يؤدي هذا إلى زيادة إنزيمات الكبد والغثيان والقيء. قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الطفح الجلدي وآلام الجزء العلوي من البطن والإسهال وألم الصدر وتغيرات في الذوق وصداع يشبه الصداع النصفي والتهاب الحلق وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا وكدمات وقلق أو يرقان. في بعض الأحيان يتحول البراز والبول والعرق والسوائل المسيلة للدموع واللعاب إلى اللون البرتقالي المائل للبني أثناء العلاج بالريفابوتين.

لا ينبغي أن يؤخذ ريفابوتين إذا كان المريض شديد الحساسية للمادة الفعالة. لذلك هناك خطر حدوث تشنج قصبي ، فرط الحمضات (شكل خاص من زيادة عدد الكريات البيضاء) أو صدمة. يزيد العلاج المركب مع كلاريثروميسين أيضًا من خطر التهاب القزحية (التهاب القزحية).

من عيوب ريفابوتين ارتفاع احتمالية التفاعلات مع الأدوية الأخرى ، مثل تلك المستخدمة لعلاج الإيدز. لذلك من الممكن أن يضعف تأثير المستحضرات. تشمل العوامل المتأثرة مضادات التخثر ، ومسكنات الألم مثل المواد الأفيونية ، وموانع الحمل الهرمونية ، والقشرانيات السكرية والمكونات الفعالة الفينيتوين ، والديجيتوكسين ، والكوتريموكسازول ، والدابسون.

يمكن أن تتأثر طريقة عمل ريفابوتين بالتناوب مع الأدوية مثل السيميتيدين والإريثروميسين والكلاريثروميسين والكيتوكونازول والفلوكونازول.