تريتينوين

تريتينوين ينتمي إلى مجموعة أدوية الريتينويد. يتم استخدام العنصر النشط ككريم أو لوشن لعلاج حب الشباب حتى يعود مظهر الجلد إلى طبيعته مرة أخرى ويتم علاج المرض على المدى الطويل.

ما هو تريتينوين؟

التريتينوين هو حمض فيتامين أ الذي يخفف الطبقة القرنية من الجلد ويمنع التهابات الغدد الدهنية وكذلك إعادة تكوين البثور والحور والعقيدات والكوميدونات (الرؤوس السوداء). الرؤوس السوداء المغلقة تفتح وتصد سدادة البوق.

المكونات الأخرى والمواد المساعدة هي ديستيرات الجلسرين ، أحادي ستيارات الجلسرين ، إثير الكحول الدهني بولي جليكول ، كبريتات المغنيسيوم 7 H2O ، شمع إستر سيتيل ، بيوتيل هيدروكسي الأيزول ، حمض الإيديتيك وملح ثنائي الصوديوم 2 H ؛ O.

التأثير الدوائي

يوضع الدواء على الجلد مرة أو مرتين في اليوم. يتم فصل الخلايا الميتة عن القرنية حتى يتمكن الجلد المصاب من الشفاء. يحفز التريتينوين تجديد الخلايا ويمنع التقرن والعدوى في الغدد الدهنية ويمنع نمو الخلايا السرطانية.

قبل بدء العلاج ، يشرح الطبيب للمريض أن العلاج سيتم على مدى فترة أطول تصل إلى عدة أسابيع. بعد الأسابيع الأربعة الأولى من العلاج ، يُطلب من المريض إجراء فحص طبي ، واعتمادًا على التأثير السريري والآثار الجانبية ، يستمر ملاحظته على فترات أطول.

بعد الشفاء السريري ، يتطلب حب الشباب البلوغ علاجًا وقائيًا على مدى عدة أشهر أو حتى سنوات قبل أن تختفي الصورة السريرية تمامًا.

بعد الأيام الثمانية إلى الأربعة عشر الأولى من العلاج ، يبدو أن حب الشباب يندلع مرة أخرى ، ويرجع ذلك إلى زيادة تكوين الرؤوس السوداء مع البثور اللاحقة. وهو ما يسمى بالتفاقم الأولي الذي يحدث مع العديد من الأدوية. تتمثل مهمة الطبيب في توضيح هذا التقدم للمريض أثناء المحادثة الأولية.

يتوفر تريتينوين في مواد حاملة جديدة مثل البوليمرات والإسفنج الصغير لتحسين التوافق. هذه تقلل من احتمالية التهيج.

التطبيق والاستخدام الطبي

يتوفر تريتينوين على شكل غسول وكريم (Airol®) وعلى شكل كبسولات 10 مجم (Vesanoid®). من الشائع وجود تركيز 0.05 في المائة من المادة الفعالة في الكريمات والمستحضرات.

تتضمن الصورة السريرية المعالجة أمراض حب الشباب الخفيفة إلى المتوسطة التي تحدث بشكل رئيسي على الوجه.هذه هي حب الشباب الكوميدوني وحب الشباب الحطاطي الحطاطي ، والتي تتميز بالرؤوس السوداء والتغيرات الجلدية الالتهابية والحطاطات وتغيرات الجلد الحمراء وكذلك البثور والحويصلات الصديدية.

ككريم أو لوشن ، يتم تطبيق تريتينوين بشكل رقيق على المناطق المصابة من الجلد مرتين في اليوم باستخدام كرة قطنية. تستخدم المادة مرة واحدة في اليوم للبشرة الفاتحة والحساسة. يجب ألا يتلامس مع الأغشية المخاطية والعينين ولا يجب وضعه بالقرب من الشفاه.

كقاعدة عامة ، يقل عدد الرؤوس السوداء خلال فترة العلاج من ثلاثة إلى خمسة أسابيع. يتم تحقيق تأثير علاجي دائم بعد ستة إلى 14 أسبوعًا ، على الرغم من أن هذا يعتمد على الاستخدام المنتظم وفقًا للتعليمات.

يمكن أيضًا استخدام الدواء لأعراض حب الشباب التي تحدث كأثر جانبي لأدوية أخرى. ومع ذلك ، فإن نجاح العلاج لم يثبت علميًا.

في الكبسولات ، يتم استخدام العنصر النشط بجرعات عالية تصل إلى 10 ملليغرام لعلاج ابيضاض الدم الحاد ، وهو شكل خاص من سرطان الدم النخاعي الحاد. يقرر الطبيب الجرعة بناءً على طول المريض ووزنه وصحته. الجرعة اليومية الموصى بها هي 45 مجم / م 2 من سطح الجسم ، وهو ما يتوافق مع جرعة يومية من ثماني كبسولات في جرعتين متساويتين. إذا كانت هناك أمراض أخرى يجب علاجها ، فيجب تعديل الجرعة اليومية وفقًا لذلك.

يتم الجمع بين تريتينوين وأدوية تثبيط الخلايا ويزيد من فرصة المريض في البقاء على قيد الحياة بنسبة سبعين بالمائة على عكس العلاج بالعقاقير المثبطة للخلايا وحده. يقلل الدواء أيضًا من خطر الإصابة بالمرض مرة أخرى.

المخاطر والآثار الجانبية

التريتينوين مضاد استطباب في حالة الأكزيما والتهاب الجلد حول الفم والوردية وفرط الحساسية للمادة الفعالة. تشمل فرط الحساسية هذه أيضًا ردود فعل تحسسية تجاه ممثلين آخرين للريتينويدات.

هناك تفاعل متقاطع مع المضادات الحيوية من مجموعة الدواسات ، والتي يمكن أن تسبب اضطرابات بصرية ، والصداع ، وخلل في الجهاز التنفسي وزيادة الضغط الداخلي في الجمجمة. يعد الغثيان والقيء وفقدان الوعي من الآثار الجانبية الأخرى.

هناك خطر متزايد من تجلط الدم خلال الأسابيع الأربعة الأولى من العلاج. لذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ تريتينوين بالتوازي مع الأدوية التي تعزز تخثر الدم.

الدورات الحادة هي: ضعف الكبد ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، والحمى ، والتعرق ، والقلق ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتهاب البنكرياس ، واحتباس الماء في الرئتين ، وكذلك فشل الكلى والكبد وفشل العديد من الأعضاء.

مع زيادة تفاعلية في خلايا الدم البيضاء ، تظهر صورة سريرية تشبه اللوكيميا ، ولكنها ليست واحدة.

يجب عدم استخدام الدواء أثناء الحمل حيث يوجد خطر متزايد للإجهاض والتشوه. إحدى التشوهات المميزة هي متلازمة الريتينويد ، حيث يكون لدى الطفل رأس صغير جدًا ودماغ غير مناسب للعمر (صغر الرأس). يمكن بعد ذلك افتراض أن هناك إعاقة ذهنية شديدة أو ذكاء منخفض. يمكن أن تحدث أيضًا تشوهات جسدية أخرى.

يجب أيضًا عدم استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. لا توجد معرفة كافية عن الأطفال حتى الآن ، لذلك يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر بعناية.

هناك أيضًا تفاعلات مع علاجات حب الشباب الأخرى. الآثار الجانبية الشائعة الملحوظة هي تهيج الجلد الموضعي ، احمرار الجلد ، الطفح الجلدي ، تقشر الجلد ، جفاف الجلد ، الالتهاب ، تغير اللون ، الحكة ، فرط التقرن وفرط التصبغ.

يمكن أن يسبب تريتينوين أيضًا حساسية للضوء. الجلد حساس لأشعة الشمس. عند استخدامه في شكل كبسولة ، قد يجعل الدواء أدوية منع الحمل أقل فعالية.

يجب على المريض الامتناع عن تناول مكملات فيتامين أ ومواد الريتينويد الأخرى في نفس الوقت ، حيث يعملان معًا لزيادة التأثيرات الضارة المذكورة سابقًا. اختبارات الدم المنتظمة مطلوبة.

يجب عدم تناول كبسولات Vesanoid® لعلاج ابيضاض الدم النخاعي مع العلاج المتزامن بالمضادات الحيوية مثل ريفامبيسين وإريثروميسين والجلوكوكورتيكويدات والفينوباربيتال والسيميتيدين والسيكلوسبورين وكذلك حمض أمينوكابرويك وحمض الترانيكساميك والأبروتينين.