فوريكونازول

فوريكونازول هو عنصر نشط يمكن للمهنيين الطبيين استخدامه لعلاج الالتهابات الفطرية. إنه ينتمي إلى مجموعة مضادات الفطريات. يرجع تأثير الدواء إلى مادة تدمر جدار الخلية للفطر. مجالات التطبيق المحتملة هي ، على سبيل المثال ، العدوى بـ Aspergillus و Fusarium و Scedosporium و Candida ، حيث يجب على الأطباء النظر في التفاعلات العديدة المحتملة.

ما هو فوريكونازول؟

Voriconazole هو مكون صيدلاني نشط له الصيغة الجزيئية C16H14F3N5O. ينتمي العقار إلى مجموعة مضادات الفطريات لأنه يمكن استخدامه لعلاج الالتهابات الفطرية التي تسببها الرشاشيات ، والفوزاريوم ، والسيدوسبوريو ، والمبيضات. لا يعتمد استخدام المكون النشط فقط على المؤشر العام ولكن أيضًا على العوامل الفردية.

يمكن للمرضى تناول فوريكونازول إما عن طريق التسريب أو عن طريق الفم (عادة على شكل أقراص مغلفة بالفيلم) حسب المستحضر الموصوف. المحاليل في السوائل ، على سبيل المثال للحقن والمعلقات ، عادة ما يجب خلطها أولاً من مسحوق أبيض. من بين أمور أخرى ، من السهل تخزين voriconazole في هذا الشكل. إنه متاح تجاريًا ، على سبيل المثال ، تحت اسم Vfend® وكعام مطابق.

التأثير الدوائي

يعمل Voriconazole ضد الالتهابات الفطرية الشديدة عن طريق منع الفطريات من بناء جدران خلاياها. مثل الخلايا النباتية ، تحتوي خلايا الفطريات على جدار خلوي وغشاء خلوي. يمنحهم جدار الخلية الاستقرار وله وظيفة واقية. على عكس النباتات والفطريات ، ليس لدى البشر جدران خلوية حول خلاياهم ، فقط غشاء.

لمنع الفطريات من بناء جدرانها الخلوية ، يتدخل voriconazole في استقلاب العامل الممرض ويعطل إنزيم lanosterol-14α-demethylase. يوجد هذا الإنزيم أيضًا في الكائنات الحية بخلاف الفطريات ويشارك في تخليق جزيئات بيولوجية مختلفة. وتشمل هذه بعض الدهون والفيتامينات والمنشطات. واحدة من تلك المنشطات التي تتطلبها أنواع معينة من الفطر هو إرغوستيرول. يلعب Lanosterol-14α-demethylase دورًا مهمًا في تحويل مادة البداية إيانوستيرول إلى إرغوستيرول ، والذي من بين أمور أخرى يحدد صلابة الغشاء وبالتالي يؤثر على بنية جدار الخلية.

التطبيق والاستخدام الطبي

يصف الأطباء في المقام الأول voriconazole للعدوى الفطرية الشديدة ، على سبيل المثال عندما تكون أجهزة الأعضاء في خطر أو عندما لا تنجح محاولات علاج الأدوية الأخرى. تشمل المؤشرات عدوى شديدة بالرشاشيات والمبيضات والفوزاريوم وسيدوسبوريوم.

توجد جراثيم الرشاشيات بأعداد كبيرة في الهواء. عادة ما يتنفسها الشخص السليم للداخل والخارج دون التسبب في إصابة الجسم. على وجه الخصوص ، يمكن أن تؤدي الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي (مثبطات المناعة) إلى جراثيم غير ضارة نسبيًا ، مثل جراثيم الرشاشيات ، مما يؤدي إلى التهابات شديدة.

في كثير من الحالات ، يؤثر أحد الأنواع الفرعية العديدة للفطر أولاً على الرئتين ، ويستقر في الأنسجة ويشكل عنقًا يشبه العلبة السقاية ، والذي يدين الفطر باسمه إلى "سقي العفن". دخان الرشاشيات هو سبب شائع بشكل خاص لمثل داء الرشاشيات.في أسوأ الأحوال ، يمكن للعدوى الفطرية أن تدمر الأنسجة وتنشر الفطريات في جميع أنحاء الجسم. لذلك فإن العلاج الأكثر فعالية هو أمر ضروري. يمكن أن يؤثر داء الرشاشيات أيضًا على الجهاز العصبي المركزي ، والذي كان يمثل مشكلة كبيرة قبل الموافقة على orوريكونازول - لأنه لا يمكن لكل دواء أن يصل إلى المخ والحبل الشوكي وبالتالي يقاوم انتشار الرشاشيات. لذلك شكل Voriconazole معلمًا مهمًا في علاج داء الرشاشيات في الجهاز العصبي المركزي.

مثال آخر لتطبيق voriconazole هو عدوى المبيضات المستمرة (القلاع) ، والتي لم ينجح علاجها بالمواد الفعالة الأخرى. لا تشكل المبيضات عادة تهديدًا كبيرًا للكائن البشري وتعيش في جسم الإنسان أو عليه في حالة توازن متوازن مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في هذا التوازن إلى انتشار المبيضات: تحدث عدوى انتهازية تصيب غالبًا عدة أجزاء من الجسم في نفس الوقت.

المخاطر والآثار الجانبية

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ voriconazole اضطرابات الجهاز الهضمي مثل آلام البطن والقيء والغثيان والإسهال ، بالإضافة إلى الحمى والطفح الجلدي والوذمة المحيطية. الوذمة المحيطية هي احتباس الماء ، على سبيل المثال في الساقين ، والذي يمكن ملاحظته كتورم في الأنسجة المصابة.

يمكن أن تظهر الأعراض العصبية والنفسية أيضًا نتيجة تناول الدواء ؛ وتشمل الصداع والاضطرابات البصرية والنعاس والنعاس ، وكذلك الأعراض الذهانية مثل الهلوسة والارتباك والقلق والاكتئاب.

في بعض الحالات ، يثبت فوريكونازول أنه سام لكبد المريض - لذلك يتحدث الطب عن تسمم الكبد في هذا السياق. يمكن أن يظهر تأثير جانبي آخر محتمل في مخطط كهربية القلب (EKG) إذا زادت فترة QT ، التي تميز إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب لغرف القلب وتقع بين قسمين مميزين لموجات EKG: بين مجمع QRS والموجة T ، .

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتفاعل فوريكونازول مع العديد من الأدوية الأخرى ، بما في ذلك مضادات التخثر ، أستيميزول ، الباربيتورات ، البنزوديازيبينات ، مضادات الكالسيوم ، كاربامازيبين ، سيكلوسبورين ، سيسابريد ، مستحضرات نبتة سانت جون ، الفينيتوين ، ريفابوتين ، ريفامبيسين ، سيرادوليموس ، تيرناكيرولموس.