الانزلاق الفقري (الانزلاق الفقاري)

ال انزلاق الفقار هو مرض في العمود الفقري حيث يتحرك جسم فقري واحد أو أكثر ضد بعضها البعض (دوامة انزلاق) وبالتالي يؤدي إلى فقدان استقرار العمود الفقري. اعتمادًا على مدى وتطور المرض (إصابة الأعصاب ، تضيق القناة الشوكية) ، يمكن علاج الانزلاق الفقاري جيدًا في إطار الإجراءات المحافظة.

ما هو انزلاق دوامة؟

مثل دوامة انزلاق أو. انزلاق الفقار هو المصطلح المستخدم لوصف انزلاق فقرات الجسم (الجسم الفقري) فوق الجسم الفقري أدناه ، والتي يمكن تمييزها وفقًا للأشكال المكتسبة (البلى ، والصدمات ، والحمل الزائد) والأشكال المحددة وراثيًا (انحلال الفقار).

يمكن تحريك الفقرات إما للأمام (الانزلاق البطني أو الانزلاق البطني) أو للخلف (الانزلاق الخلفي). في معظم الحالات ، تتأثر الفقرات القطنية ، وخاصة الفقرة القطنية الخامسة ، بالانزلاق الفقاري ، والذي غالبًا ما يكون بدون أعراض ولا يسبب أي أعراض.

يمكن أن يتجلى الانزلاق الفقاري في شكل آلام الظهر وأسفل الظهر التي تعتمد على الإجهاد وكذلك الشعور بعدم الاستقرار في المنطقة المصابة. في حالات نادرة ، قد يؤدي تضيق القناة الشوكية إلى متلازمة ضغط الجذور (تهيج جذر العصب الفقري في المنطقة المصابة من العمود الفقري) ، مما يؤدي إلى أعراض عصبية.

الأسباب

أ انزلاق الفقار يمكن أن تكون وراثية أو مكتسبة. تؤدي التغيرات في العمود الفقري المرتبطة بالعمر ، وخاصة الأقراص الفقرية ، التي تفقد ارتفاعها مع تقدم العمر ، إلى فقدان الأربطة التي تثبت العمود الفقري لمرونتها.

نتيجة لذلك ، تفقد الأجسام الفقرية ثباتها ، بحيث يمكن أن تتحرك ضد بعضها البعض (الانزلاق الفقري التنكسي). تُفضل هذه العملية من البلى بسبب عدم كفاية الحركة وضعف عضلات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي آفات التعب أو الكسور في الجزء بين مفاصل القوس الفقري نتيجة الإجهاد المفرط على العمود الفقري (عادة في الرياضات التنافسية مثل رمي الرمح ، القفز بالزانة ، رفع الأثقال) إلى انزلاق الفقرات (انزلاق الفقار النخاعي).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الصدمات الشديدة مع إصابات العمود الفقري أو الجراحة في العمود الفقري إلى انزلاق العمود الفقري (الانزلاق الفقاري اللاحق للصدمة). إذا كان هيكل العمود الفقري مضطربًا نتيجة عيوب خلقية في الأقواس الفقرية (انحلال الفقار) ، فيشار إلى هذا الانزلاق الفقري الخلقي أو خلل التنسج. في حالات نادرة ، يمكن أن يُعزى انزلاق الفقرات إلى وجود ورم أو التهاب (انزلاق الفقار المرضي).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن يؤدي انزلاق الفقرات إلى ظهور أعراض وشكاوى مختلفة. ومع ذلك ، من الممكن أن تحدث آلام أسفل الظهر غير النوعية في بعض الأحيان فقط. كانت هذه في الغالب بسبب الحمل. حتى أنه يحدث أن يكون الانزلاق الفقاري خاليًا تمامًا من الأعراض. في هذه الحالة ، يتم تشخيصه بالصدفة فقط. ما إذا كان سيتم الحفاظ على التحرر من الشكاوى على مر السنين هو سؤال آخر.

تنتج الأعراض الناتجة عن انزلاق الفقار عن انزلاق الفقرات. هناك شعور بالضغط والألم في منطقة العمود الفقري القطني. يمكن أن تشع هذه أيضا في الفخذ. في حالات أخرى ، هناك ألم عرق النسا. غالبًا ما تُعزى هذه إلى أحداث أخرى وليس بالضرورة إلى الانزلاق الفقاري.

من حين لآخر ، أثناء مسار الانزلاق الفقاري ، تحدث مشاعر توتر أو تقلصات عضلية في الساقين. هناك ، يمكن للفقرات الانزلاقية أن تشعر نفسها من خلال ضعف العضلات. حتى هذه الأعراض لا تشير بالضرورة إلى انزلاق الفقرات. نظرًا لوجود أربع درجات من شدة انزلاق الفقرات ، يمكن أن تكون الأعراض خفيفة أو متوسطة أو شديدة. يمكن أن تتفاقم أعراض عدم الاستقرار فجأة تحت الضغط.

تشير بعض الأعراض إلى أن الأعصاب متورطة في الألم. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يكون انزلاق الفقرة هو سبب المزيد من الأعراض ، على سبيل المثال بعد الانزلاق الغضروفي أو التهاب المفاصل. كلاهما يتميز بألم شديد في أسفل الظهر.

التشخيص والدورة

أ انزلاق الفقار عادة ما يتم تشخيصه باستخدام الأشعة السينية. هنا ، يمكن رؤية الانزلاق الفقري في المنظر الجانبي في شكل إزاحة ثابتة مستقلة عن الحركة للجسم الفقري المصاب.

في الوقت نفسه ، يمكن الإدلاء ببيانات حول شدة الانزلاق الفقاري (التخرج وفقًا لمايردينغ) والتغيرات في العمود الفقري (الانحناءات ، والتهاب المفاصل ، والتغيرات في الأقراص الفقرية ، وهشاشة العظام). يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر أيضًا لتحديد ما إذا كانت الأنسجة الرخوة أو الأعصاب متورطة.

في بعض الحالات ، يمكن تشخيص الانزلاق الفقري الخلقي في المرحلة المتقدمة باستخدام نمط المشي (المشي على الحبل المشدود). إن انزلاق الفقار لديه تشخيص جيد يعتمد على وجود إعاقات أخرى (إصابة الأعصاب ، تضيق القناة الشوكية) ويمكن علاجها بشكل جيد في سياق الإجراءات المحافظة في حالة الشكاوى البسيطة.

المضاعفات

أي شخص لديه فقرات منزلقة يعرفها أيضًا بمصطلحات مثل انزلاق الفقرات أو انزلاق الفقار. غالبًا ما يصيب مرض العمود الفقري المكتسب الفقرات القطنية الرابعة أو الخامسة. نظرًا لأن الانزلاق الفقري ينقسم إلى أربع درجات من الشدة - من Meyerding I إلى IV - فإن المضاعفات شائعة مع درجات أعلى من الشدة.

من أكثر مضاعفات انزلاق الفقرات شيوعًا آلام أسفل الظهر الشديدة ، والتي تتحدى أي علاج طبيعي. في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات ، فإن التدخلات الجراحية هي الحل. في حالة الانزلاق الفقاري الشديد أو داء الفقار مع الألم الذي يستمر لأكثر من ستة أشهر ، قد تكون الجراحة ضرورية.

التصلب الجراحي للفقرات الانزلاقية هو أحد الخيارات. يمكن بالفعل تنفيذ الشد المباشر للانحلال الفقاري في القوس الفقري في الأطفال المصابين بشدة. يمكن أن تحدث الندوب وإصابات الأعصاب نتيجة لهذه العملية. في كثير من الأحيان ، عندما يتم تحميل المفاصل الفقرية المتصلبة مرة أخرى ، تنكسر البراغي. سوف تتطلب هذه جراحة أخرى.

يمكن لعدم الاستقرار المكتسب في العمود الفقري أن يقرص الأعصاب في القناة الشوكية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتمدد الأعصاب المحيطة. يمكن أن يحدث تلف الأعصاب أو الفشل الوظيفي في منطقة الأعصاب المحيطة. نتيجة للضغط على الحبال العصبية ، يمكن أن يحدث الشلل. يمكن أن تؤثر هذه على الساقين ، وكذلك المثانة وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. كما تتلف الفقرات المنزلقة وتؤذي الأقراص الفقرية المصابة والمفاصل الفقرية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا اشتكى الشخص المعني من ألم أو مخالفات في الظهر ، فيجب ملاحظة ذلك أكثر. في حالة حدوث حمل زائد لمرة واحدة أو حمل غير صحيح على نظام الهيكل العظمي ، يمكن رؤية التحسينات في غضون فترة زمنية قصيرة بعد الراحة والراحة الكافية. إذا تبين بعد النوم أن المريض خالي من الأعراض ، في معظم الحالات لا يحتاج الشخص المعني إلى استشارة طبية.

ومع ذلك ، إذا أظهرت التناقضات في المنطقة الخلفية زيادة مطردة أو إذا استمرت بلا هوادة على مدى فترة زمنية أطول ، فيجب استشارة الطبيب. تشير القيود المفروضة على الحركة والاضطرابات في تسلسل الحركة العام إلى اضطراب صحي. يجب فحص وعلاج شكاوى العضلات ومشاعر التوتر والانخفاض المستمر في الأداء البدني. على الرغم من وجود مراحل من التحرر من الأعراض لدى بعض المصابين ، فإن الإجراء مطلوب بمجرد تطور الضعف بشكل متقطع.

إذا شعرت بالتوتر أو شعرت بعدم الارتياح عند ممارسة ضغط خفيف على ظهرك ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب. هذه إشارات تحذيرية من الكائن الحي التي تتطلب رعاية طبية. إذا كان لدى الشخص المعني شعور عام بعدم الاستقرار في منطقة العمود الفقري ، فمن المستحسن زيارة الطبيب لإجراء فحص طبي. يجب مناقشة التصورات حتى يمكن البدء في الاختبارات الطبية.

العلاج والعلاج

أ انزلاق الفقار يتم التعامل معه في البداية بشكل متحفظ في معظم الحالات. يهدف العلاج المحافظ إلى تقليل الألم الموجود من خلال الأدوية المسكنة للألم وتقوية العضلات الأساسية من خلال تدابير العلاج الطبيعي والبدني والعلاج الطبيعي.

لتخفيف العمود الفقري وتثبيته ، يتم تدريب عضلات القلب والبطن بشكل فردي كجزء من العلاج الطبيعي. للتمرين المنتظم ، وهو عنصر أساسي في العلاج ، يوصى أيضًا بالرياضات الصديقة للظهر مثل ركوب الدراجات والسباحة على الظهر ومشي النورديك. في بعض الحالات ، يتم استخدام مشد (مشد ليندمان) أيضًا لتثبيت العمود الفقري وتقليل الألم فورًا ، على الرغم من أنه يجب ارتداء هذا فقط لفترة قصيرة لتجنب إضعاف العضلات الأساسية.

تساعد التدابير الجسدية مثل التدليك أيضًا على تقليل الألم ، بينما يمكن أن يساهم تدريب الظهر في مشية العمود الفقري والقرص الفقري والسلوك اليومي. إذا لم يكن هناك تحسن في الأعراض بعد 6 أشهر ، على الرغم من العلاج المحافظ ، أو إذا كان هناك تورط في الأعصاب أو تضيق العمود الفقري ، يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي

في حالة تضيق القناة الشوكية ، على سبيل المثال ، يمكن توسيع القناة الشوكية كجزء من استئصال الصفيحة الفقرية أو تخفيف الضغط الجراحي وتصلب الأجسام الفقرية غير المستقرة (إلتصاق الفقار). في المراهقين الذين يعانون من انزلاق خلقي واضح للفقرات ، تعود الفقرة المصابة إلى وضعها الأصلي (اختزال) قبل الانزلاق الفقاري.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

واحد انزلاق الفقار لا يمكن منعه إلا إلى حد محدود. ومع ذلك ، فإن العضلات الأساسية المعززة والمدربة ، والسلوك اليومي اللطيف على العمود الفقري والأقراص الفقرية ، والتمارين المنتظمة تساعد في تقليل خطر الانزلاق الفقري وإبطاء تقدم الانزلاق الفقاري.

الرعاية اللاحقة

تلعب رعاية المتابعة دورًا مهمًا في العلاج المحافظ والجراحي للفقرات المنزلقة. يتبع العلاج المحافظ إجراءات إعادة تأهيل العظام ، والتي يرافقها إما طبيب الأسرة أو جراح العظام. عادة ما تعتبر الإجراءات المحافظة واعدة أكثر من التدخلات الجراحية.

من أجل متابعة علاج الانزلاق الفقاري ، أثبتت تمارين العلاج الطبيعي أنها تدابير إعادة تأهيل ، يمكن دمجها مع الأنشطة الرياضية وتمارين الاسترخاء والعلاج النفسي. تتضمن إعادة التأهيل برنامجًا مكثفًا يستغرق عدة أسابيع حتى يكتمل. للقيام بذلك ، يجب ألا يعاني المريض من آلام حادة.

لهذا الغرض ، يتلقى مسكنات للألم ومستحضرات لإرخاء العضلات. التحرر من الألم يعني أن المريض يستطيع التحرك بانتظام مرة أخرى وتدريب عضلاته. ينصب التركيز على بناء عضلات الظهر والبطن. كما أن تعاون المريض مهم للغاية لنجاح العلاج. إذا كان يجب علاج الانزلاق الفقري جراحياً ، فيجب أيضًا متابعة العلاج. اعتمادًا على حجم الإجراء ، يبقى المريض في العيادة لمدة أسبوع تقريبًا.

عادة ما يستغرق إعادة التأهيل اثني عشر أسبوعًا حتى يكون للجسم فرصة كبيرة للتعافي. بعد خلع مشد التثبيت تدريجيًا ، تبدأ تمارين العلاج الطبيعي بتقوية عضلات الظهر. يتم إجراء فحص طبي أيضًا بعد ثلاثة أشهر من العملية ، يتم خلالها التحقق من استقرار العمود الفقري.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تتاح للأشخاص الذين يعانون من الانزلاق الفقري (الانزلاق الفقاري) الفرصة في حياتهم اليومية لاتخاذ تدابير مختلفة لتقليل أعراضهم ومنع تفاقم مرضهم. في العديد من الحالات ، تكون بعض الرياضات هي الدافع للانزلاق الفقري ، بحيث يبدأ المصابون في البداية عند هذه النقطة.

يُنصح بتقليل شدة التمرين والاتصال بأخصائي العلاج الطبيعي. يمكن أن تساعد ممارسة بعض التمارين قبل ممارسة الرياضة الفعلية في تقليل خطر التدهور. بشكل عام ، من المفيد طلب العلاج الطبيعي وتقوية العضلات بالقرب من الجزء المصاب من العمود الفقري بشكل خاص بدعم متخصص. هذا يقلل أيضًا من الأعراض ويحسن التكهن. يجب على المريض ومدربه وأخصائي العلاج الطبيعي أن يقرروا بشكل مشترك ما إذا كان التغيير في الرياضة ضروريًا في الحالات الفردية.

إن ممارسة الأنشطة الرياضية الأقل إجهادًا أمرًا منطقيًا في أي حال وعادة ما يكون له تأثير مفيد على الحالة الصحية. يُطلب من المرضى أحيانًا ارتداء مشد لفترة من الوقت لدعم العمود الفقري. يجب على المتأثرين الامتثال لهذه التوصية لمصلحتهم الخاصة ، حتى لو كان ذلك مرتبطًا بقيود مؤقتة في الحياة اليومية وعند ممارسة الرياضة.