التهاب الشغاف الجرثومي

ال التهاب الشغاف الجرثومي هو مرض التهابي يصيب بطانة القلب. وهو ناتج عن الجراثيم التي تدخل مجرى الدم وتستقر في القلب. يعد إعطاء مضاد حيوي في أقرب وقت ممكن أمرًا بالغ الأهمية لنجاح العلاج.

ما هو التهاب الشغاف الجرثومي؟

يمكن أن يؤدي التهاب الشغاف الجرثومي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات. تحدث المخاطر بشكل خاص من الرواسب البكتيرية على صمامات القلب ، والتي يمكن أن تتسبب في حدوث جلطة دموية نتيجة لذلك.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

التهاب الشغاف الجرثومي هو التهاب يصيب البطانة الداخلية للقلب بسبب البكتيريا. يتكون جدار القلب من عدة طبقات من الأنسجة ، وأعمقها هو شغاف القلب. وهو جلد رقيق وناعم وليف للغاية يبطن القلب وغرفه من الداخل.

تتكون صمامات القلب والأوتار أيضًا من شغاف القلب. لذلك يمكن أن يؤدي التهاب الشغاف الجرثومي أيضًا إلى تلف صمامات القلب ويؤدي إلى قصور صمام القلب (ضعف صمام القلب). ينقسم التهاب الشغاف الجرثومي إلى مجموعتين حسب العامل الممرض. يتم تشغيل الشكل الحاد بواسطة المكورات العنقودية ولها مسار أقصر مع أعراض واضحة.

عادة ما يحدث التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد بسبب المكورات العقدية وهو أبطأ بكثير وأخف. يشيع التهاب الشغاف الجرثومي عند الرجال أكثر من النساء. عادة ما يكون المرضى أكبر من 60 عامًا.

الأسباب

يحدث التهاب الشغاف الجرثومي بسبب مسببات الأمراض التي تدخل مجرى الدم من خلال بؤر الالتهاب في الجسم. في كثير من الأحيان لا يلاحظ المصابون هذه الالتهابات. يمكن للجراثيم أيضًا أن تدخل الجسم من خلال التدخلات الطبية على الأوعية الدموية ، مثل الوصول الدائم إلى الوريد.

تم العثور على العوامل المسببة لالتهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد ، والمكورات العقدية ، على الجلد أو على الأغشية المخاطية دون أن تكون ضارة هناك. فقط عندما يدخلون في نظام الدم يسببون الالتهاب. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع قلع الأسنان (قلع السن).

يمكن أن تدخل هذه الجراثيم أيضًا إلى مجرى الدم وبالتالي إلى القلب عن طريق التهاب في الجهاز الهضمي أو في المسالك البولية. المكورات العقدية هي مسببات أمراض أقل عدوانية وتسبب فقط البديل الخفيف تحت الحاد من التهاب الشغاف الجرثومي.

عادة ما يحدث الشكل الحاد للمرض بسبب المكورات العنقودية الأكثر عدوانية ، ولكن أيضًا بسبب المكورات البنية أو المكورات الرئوية. يمكنهم دخول الجسم من خلال قسطرة مركزية أو من خلال استخدام محاقن ملوثة. يمكن أن يحدث التهاب الشغاف البكتيري الحاد أيضًا بعد عمليات القلب.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

اعتمادًا على مدى عدوانية العامل الممرض ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة مع التهاب الشغاف الجرثومي. في الحالات الأقل شدة ، هناك حمى وضعف. يشعر المصابون بالإرهاق والتعب ، وتحدث أحيانًا مشاكل في القلب والأوعية الدموية. من الأعراض النموذجية قشعريرة ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بالتعرق الليلي.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك فقدان للشهية ، مما يؤدي بسرعة إلى فقدان الوزن. في الشكل الحاد من التهاب الشغاف الجرثومي ، يمكن أن تزداد حدة هذه الأعراض بسرعة وتتسبب في أضرار جسيمة للأوعية الدموية والأعضاء. يتأثر القلب بشكل خاص - هنا يتجلى المرض ، من بين أمور أخرى ، من خلال اللسعة المميزة وأحيانًا أيضًا بسبب عدم انتظام ضربات القلب.

إذا كانت الحمى القرمزية ، يمكن أن تحدث أعراض مثل التهاب الحلق والغثيان والقيء ، وكذلك الصداع وآلام الجسم. بعد ذلك بقليل ، هناك طفح جلدي نموذجي ، يمكن التعرف عليه من خلال البقع الحمراء بحجم رأس الدبوس. يمكن أن تسبب عدوى الأذن الوسطى مشاكل في السمع وألمًا في قناة الأذن المصابة وحمى.

قد تظهر عدوى الجيوب الأنفية على شكل صعوبة في التنفس والتفريغ. إذا كان التهاب الشغاف الجرثومي عبارة عن التهاب في قرنية العين ، فقد تحدث اضطرابات بصرية وإفرازات قيحية وأعراض أخرى.

التشخيص والدورة

التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد بطيء للغاية وخبيث. يبدأ بأعراض عامة مثل التعب وانخفاض درجة الحرارة والتعب وفقدان الشهية.

في الدورة اللاحقة ، يظهر التعرق الليلي ونفخات القلب المتغيرة. يظهر التهاب الشغاف الجرثومي الحاد أعراضًا متشابهة ، لكنها أكثر حدة. ترتفع درجة الحرارة لدرجة أن المريض قد يفقد الوعي. هناك خطر الإصابة بالصدمة الإنتانية ، مما يعني الانهيار الكامل لجهاز الدورة الدموية وبالتالي خطر شديد على الحياة.

يمكن تحديد الاشتباه في الإصابة بالتهاب الشغاف الجرثومي من خلال الفحص البدني ومناقشة تاريخ أي عيوب في القلب أو الصمامات موجودة مسبقًا. في اختبار الدم ، توفر علامات الالتهاب وعدد الكريات البيض معلومات عن العدوى. من أجل معرفة العامل المسبب لالتهاب الشغاف الجرثومي ، يتم إنشاء مزارع ممرضة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب الشغاف الجرثومي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات. تحدث المخاطر بشكل خاص من الرواسب البكتيرية على صمامات القلب ، والتي يمكن أن تتسبب في حدوث جلطة دموية نتيجة لذلك. الصمات الأصغر يمكن أن تؤدي إلى فشل قصير المدى ، في حين أن جلطات الدم الكبيرة يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على حجم وموقع حدوث الانسداد ، يمكن أن يؤدي الانسداد إلى مشاكل في الكلى والأمعاء والطحال. والنتيجة ألم خاصرة ، ودم في البول ، وانسداد معوي وتشنجات. إذا تأثرت الذراعين والساقين ، فإن ضعف الدورة الدموية يسبب نوبات من الألم والاضطرابات الحسية ، من بين أمور أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الانسدادات إلى تكوين عقيدات أوسلر أو نمشات ؛ يمكن أن تؤدي أمراض الجلد المؤلمة لاحقًا إلى حدوث التهابات وترك ندبات دائمة غالبًا ما يؤدي تلف صمامات القلب إلى قصور القلب ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض ثانوية مختلفة مثل فقر الدم أو اضطرابات ضغط الدم.

في حالات نادرة ، يؤدي التهاب الشغاف الجرثومي أيضًا إلى اليرقان أو التهاب كبيبات الكلى ، وهو مرض يصيب الكلى والجهاز المناعي. كلما تم اكتشاف الالتهاب مبكرًا ، زادت احتمالية تعافيه دون عواقب صحية خطيرة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة حدوث تعرق ليلي أو آلام في الجسم أو فقدان الشهية لفترة طويلة من الزمن ، يوصى بالطبيب. تشير الأعراض إلى التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد ، والذي يُفضل علاجه على الفور. في النهاية ، عندما تُلاحظ القشعريرة المصاحبة والارتفاع التدريجي في درجة حرارة الجسم ، يمكن افتراض حدوث التهاب تحت حاد في البطانة الداخلية للقلب.

يجب معالجة الحالة الحادة التي تظهر على أنها تسارع ضربات القلب وضيق في التنفس على الفور. المزيد من العلامات التحذيرية هي ضبابية الوعي والإرهاق وانخفاض عام في الرفاهية.

ظاهريًا ، يظهر التهاب الشغاف الجرثومي الحاد في شكل عقيدات جلدية صغيرة ونزيف دائري على الشبكية ونزيف جلدي بحجم رأس الدبوس. إذا لوحظت هذه الأعراض ، فاطلب العناية الطبية على الفور. في حالة حدوث انسداد أو فشل في الأعضاء ، يجب تنبيه خدمات الطوارئ.

في ظل ظروف معينة ، يجب أن يتلقى الشخص المعني الإسعافات الأولية حتى وصول طبيب الطوارئ. نظرًا لأنه من المحتمل أن يبقى في المستشفى لفترة أطول ، يجب أيضًا إبلاغ أقارب الشخص المصاب في أسرع وقت ممكن.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتم علاج التهاب الشغاف الجرثومي في المقام الأول من خلال إعطاء المضادات الحيوية. من المهم أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن. يتعرف الطبيب على نوع المضاد الحيوي الذي يجب إعطاؤه من مزارع الممرض ، لأن أدوية المضادات الحيوية المختلفة تعمل فقط ضد مسببات أمراض معينة.

عادة يجب أن تدار المضادات الحيوية بجرعات عالية وعلى مدى فترة زمنية أطول. يتم ذلك عادةً في المستشفى عن طريق الحقن الوريدي. علاوة على ذلك ، يتم تسييل الدم عن طريق ما يسمى بمضادات التخثر (تقليل القدرة على التجلط). نتيجة لذلك ، يصبح الدم أرق ويتدفق بشكل أفضل وأي جلطات دموية على صمامات القلب ، حيث تستقر الجراثيم ، تذوب تدريجياً.

يجب إجراء علاج التهاب الشغاف الجرثومي حتى لا يمكن اكتشاف المزيد من مسببات الأمراض في الدم. في الحالات الشديدة للغاية ، يمكن أن يتضرر صمام القلب بشدة بسبب التهاب الشغاف الجرثومي بحيث يجب استبداله بصمام اصطناعي في العملية. قد تكون هناك أيضًا حاجة لإزالة أي نسيج قلبي تغير بسبب الالتهاب جراحيًا.

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص التهاب الشغاف الجرثومي على العديد من العوامل المؤثرة المختلفة. قبل كل شيء ، فإن أصل البكتيريا له أهمية خاصة في هذا المرض.

يجب تصنيف احتمالية العلاج على أنها حرجة إذا كان العامل الممرض لا يتفاعل مع إعطاء المضادات الحيوية المتاحة تجاريًا. تزداد فرص الشفاء مع العوامل الممرضة التي يمكن مكافحتها بسرعة وبنجاح من خلال الخيارات الطبية المتاحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استقرار الجهاز المناعي للمريض هو أمر حاسم للتشخيص الجيد. كلما كان المريض أكثر صحة وأصغر سنا ، كانت فرصه في الشفاء أفضل بشكل طبيعي. لا يتم تضمين الأطفال.

الأضرار والأمراض الموجودة في القلب أو وجود مرض آخر يضعف الكائن الحي لها تأثير غير موات. تعتبر الأمراض المزمنة غير مواتية وتقلل بشكل كبير من فرص النجاح. علاوة على ذلك ، فإن اكتشاف سبب التهاب الشغاف أمر أساسي لعملية الشفاء. إذا أمكن العثور على أسباب بطانة القلب وعلاجها بسرعة ، فإن التشخيص يتحسن.

إن وقت التشخيص وبالتالي بدء العلاج من العوامل المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار. مع بدء العلاج المتأخر ، فرط الحساسية للمضادات الحيوية والجراثيم المقاومة ، يمكن أن يكون التهاب الشغاف الجرثومي قاتلاً. هذا مستقل عن عمر المريض وجهازه المناعي.

منع

إذا كنت قد أجريت بالفعل عملية جراحية في القلب أو كنت تعاني من مرض في القلب وتنتظر عملية جراحية في الأسنان أو أي تدخل طبي آخر ، فيمكنك منع التهاب الشغاف الجرثومي عن طريق تناول مضاد حيوي مناسب. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال مع الوقاية من التهاب عضلة القلب ، إذا كنت تعاني من نزلة برد أو أنفلونزا أو أي مرض آخر ، فلا يجب عليك ممارسة الرياضة لأن ذلك قد يكون له تأثير خطير على صحة القلب. (أنظر أيضا: الموت القلبي المفاجئ)

الرعاية اللاحقة

رعاية المتابعة بعد علاج التهاب الشغاف الجرثومي طويل وتعتمد على شفاء المريض. كل شخص لديه مخاطر مختلفة لظهور العدوى مرة أخرى أو عودة التهاب الشغاف الجرثومي.

بعد العلاج الدوائي ، يتم فحص القلب على فترات منتظمة لفحص الأنسجة. يمكن التعرف على أي عدوى قد تظهر مرة أخرى بسرعة ويكون العلاج في الوقت المناسب. يتم تنفيذ الضوابط على فترات قصيرة أثناء وبعد العلاج ؛ بعد فترة أصبحوا أكثر ندرة.

عادةً ما يتم استخدام مخطط كهربية القلب أثناء الراحة وتخطيط صدى القلب واختبارات الدم لهذا الغرض. يُعتبر الأطفال الذين نجوا من التهاب الشغاف الجرثومي أكثر عُرضة لخطر إعادة الالتهاب. لذلك ، عادة ما يتم إجراء فحوصات المتابعة هذه مدى الحياة.

بالنسبة لأولئك المصابين والذين يعانون من الحمى بعد العلاج ، فإن إنشاء مزرعة الدم مهم بشكل خاص. يوضح هذا بسرعة ما إذا كان مُمْرِض التهاب الشغاف قد بقي في الجسم.

تعتبر صحة الأسنان الجيدة إجراءً وقائياً لأن العديد من مسببات التهاب الشغاف تدخل الجسم من خلال تجويف الفم. لذلك يجب على المريض أن يسعى جاهداً للحصول على صحة أسنان ممتازة مدى الحياة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

العلاج الطبي هو الحاجة الأساسية للأشخاص المصابين بالتهاب الشغاف الجرثومي. سيُعلم الطبيب المريض ما إذا كان يمكن اتخاذ تدابير المساعدة الذاتية وأي إجراءات يمكن اتخاذها.

نظرًا لأنه مرض قلبي خطير ، يجب تجنب أي نشاط بدني. يجب أن يأخذ المريض الأمر بسهولة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن تخفيف الأعراض الفعلية من خلال التدابير المعروفة.

يمكن تخفيف الحمى المميزة عن طريق تدفئة السرير واتباع نظام غذائي ملائم ، بينما يعالج الألم بمسكنات الألم اللطيفة. لا يتم وصف الأدوية الطبية هنا دائمًا. غالبًا ما تساعد المستحضرات الخفيفة من الطبيعة ، مثل حشيشة الهر أو أرنيكا. ومع ذلك ، في حالة الضرر الواضح ، يكون العلاج الدوائي الشامل ضروريًا دائمًا.

يجب أيضًا إجراء عملية. بعد إجراء عملية في القلب يجب على المريض أن يعتني بنفسه وأن ينتبه لأي أعراض جانبية. ينطوي استبدال صمام القلب على مخاطر حدوث مضاعفات مختلفة ، ولهذا يُنصح دائمًا بالتشاور الوثيق مع الطبيب المسؤول.

تعتمد تدابير المساعدة الذاتية الإضافية على مدى شدة الأعراض وما إذا كانت تظهر مضاعفات أخرى أثناء التعافي. بشكل عام ، يتم علاج التهاب الشغاف الجرثومي الذي يتم التعرف عليه مبكرًا ومعالجته من قبل الطبيب بسرعة وبشكل موثوق ، حتى دون اتخاذ أي تدابير.