التهاب المرارة

كواحد التهاب المرارة (التهاب المرارة) هو التهاب في جدار المرارة. السبب الأكثر شيوعًا هو حصوات المرارة الموجودة بالفعل. في هذه الحالة يتحدث المرء عن التهاب حاد في المرارة. العلامات النموذجية لعدوى المرارة هي الحمى وآلام البطن (خاصة في الجزء العلوي من البطن). في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم إلى الصدر أو الكتف.

ما هي عدوى المرارة؟

التهاب المرارة مرض شائع في منتصف العمر وكبار السن. من الواضح أن الجنس الأنثوي هو المفضل. تشمل الأعراض ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن. غالبًا ما تكون قوية لدرجة أنه عندما يتم تحسس المرارة ، يتوقف التنفس كرد فعل (علامة مورفي).

غالبًا ما ينتشر الألم إلى الكتف أو بين عظام الكتف. ومن الأعراض الشائعة أيضًا فقدان الشهية والغثيان والقيء والتعرق. يمكن أن تؤدي المضاعفات (الإنتان والتهاب البنكرياس) إلى ارتفاع في درجة الحرارة ، وربما قشعريرة.

إذا تغير لون البراز وأصبح لون البول غامقًا في نفس الوقت ، فقد يكون هناك انسداد في القنوات الصفراوية (ركود صفراوي). يتم بعد ذلك إخراج البيليروبين "الملون" الموجود في الصفراء عن طريق الكلى. يتم التشخيص من خلال الفحص البدني ، والمختبر (كوكبة الالتهاب ، ومعايير الركود الصفراوي مثل AP ، والبيليروبين ، وجاما-جي تي) والموجات فوق الصوتية.

الأسباب

في ما يصل إلى 95٪ من حالات التهاب المرارة ، يكون السبب هو مرض الحصوة. وفقًا لذلك ، غالبًا ما يتأثر المرضى الذين يعانون من خمسة Fs المعروفة: الإناث (الإناث) ، والأربعين (العمر عند أو أكثر من 40) ، والدهون (زيادة الوزن) ، والخصوبة (الخصوبة) (لون البشرة الأشقر أو الفاتح). بالإضافة إلى ذلك ، هناك تصرف عائلي.

تؤدي الحصوات الموجودة في المرارة إما إلى تهيج جدار المرارة ميكانيكيًا (الالتهاب البكتيري) أو يمكن أن تعلق في القناة وتسدها. تقوم العصارة الصفراوية بتوسيع المرارة وتوسعها. بالإضافة إلى التهيج الميكانيكي ، يمكن أن يؤدي ارتفاع الجراثيم المعوية (مثل الإشريكية القولونية) إلى الالتهاب.

الأسباب الأخرى نادرة ، على سبيل المثال المواد السامة ، انحلال الدم المزمن (مع تكوين حصوات المرارة من البيليروبين) ، الصدمات ، أمراض القنوات الصفراوية ، التغذية الوريدية طويلة الأمد ، العدوى المنقولة من على سبيل المثال. الكبد أو أورام المرارة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد أعراض التهاب المرارة على عمر الشخص المصاب وما إذا كان التهاب المرارة حادًا أو مزمنًا. الأعراض النموذجية لالتهاب المرارة الحاد هي الألم الذي ينتقل ببطء من مناطق البطن العلوية (فوق المعدة) إلى الجزء العلوي الأيمن من البطن بالكامل. في البداية ، يظهر الألم عادة على شكل ما يسمى بالمغص الصفراوي في موجات متشنجة.

ثم تزداد سوءًا إلى ألم مستمر في الجزء العلوي الأيمن من البطن يستمر لعدة ساعات. يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف أو الظهر. يزداد مع الضغط. بالإضافة إلى آلام البطن ، يعاني بعض المرضى أيضًا من الغثيان والقيء وفقدان الشهية والحمى أو تسارع ضربات القلب. في حالة إصابة القناة الصفراوية ، غالبًا ما يحدث اليرقان مع اصفرار العينين والجلد.

بالإضافة إلى الأعراض المماثلة ، يُصاب الأطفال الصغار باليرقان بسرعة أكبر من البالغين. غالبًا ما يتحول البراز إلى اللون الأبيض إلى الرمادي. من المرجح أن يعاني الأطفال الأكبر سنًا من الغثيان والقيء. بدلاً من الألم في الجزء العلوي من البطن ، تشعر في البداية بشعور غير مريح بالضغط ، والذي يزيد إلى ألم يشبه التقلصات.

غالبًا ما لا يشعر المرضى الأكبر سنًا بأي ألم على الإطلاق. إنهم يشكون فقط من التعب والإرهاق. إذا استمر الألم ، فهو ألم خفيف في أعلى البطن مصحوبًا بانتفاخ البطن. يتميز التهاب المرارة المزمن بأعراض مشابهة لتلك التي تظهر عند المرضى المسنين.

دورة

إذا لم يتم علاج عدوى المرارة في أسرع وقت ممكن ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة. سرعان ما تبين أن التهاب المرارة المتكرر يكون مزمنًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث تمزق في المرارة (ثقب) أو حتى انفجار المرارة. لا ينبغي الاستخفاف بهذه المضاعفات لأنها يمكن أن تهدد الحياة.

المضاعفات

هناك خطر حدوث مضاعفات مختلفة مرتبطة بالتهاب المرارة. هناك خطر حدوث عقابيل خاصة إذا تم علاج التهاب المرارة في وقت متأخر. هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم القيح في المرارة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا زاد الضغط على جدار المرارة ، يمكن أن تنفتح. ثم يتحدث الأطباء عن انثقاب.

إذا دخلت الصفراء والبكتيريا في الغشاء البريتوني نتيجة لذلك ، فإن هذا بدوره يؤدي إلى التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، والذي له عواقب تهدد الحياة. المضاعفات الخطيرة الأخرى هي تسرب البكتيريا من المرارة إلى مجرى الدم ، مما يسبب الالتهاب. في مثل هذه الحالات ، هناك خطر الإصابة بتسمم الدم (تعفن الدم) ، والذي يمكن أن ينتشر إلى كامل جسم المريض.

إذا تمزق جدار المرارة الملتهب في نقطة معينة على طول الأمعاء ، فمن المحتمل أن يتشكل الناسور الذي يربط كلا العضوين. في بعض الأحيان ، يمكن أن تدخل حصاة المرارة الأمعاء وتسبب انسدادًا معويًا ، مما يؤدي بدوره إلى انسداد معوي يهدد الحياة ويتطلب جراحة سريعة.

اليرقان (اليرقان) هو أيضًا أحد عقابيل التهاب المرارة. يحدث هذا لأن البيليروبين الصبغي الصفراوي لم يعد قادرًا على التصريف بسبب حصوات المرارة العالقة. بالإضافة إلى ذلك ، تتراكم إفرازات الصفراء في الكبد. وهذا بدوره يسبب التهابات مثل التهاب الكبد أو خراجات الكبد.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الألم الذي يحدث في منطقة الجزء العلوي أو الأوسط من البطن هو مناسبة لاستشارة الطبيب. إذا استمرت الأعراض لعدة أيام أو إذا اشتدت ، يجب استشارة الطبيب. في حالة حدوث تشنجات أو إذا أدى الألم إلى انحناء الموقف ، يجب إجراء تقييم طبي للأعراض. في حالة ظهور أعراض مثل الحمى أو الغثيان أو القيء أو الإسهال ، يجب مراجعة الطبيب بمجرد تكرارها أو استمرارها لعدة أيام.

انسداد الأمعاء هو سبب للقلق. استشر الطبيب حتى يمكن تحديد السبب. إذا كان الشخص المعني يعاني من شعور عام بالمرض أو من انخفاض في أدائه المعتاد ، فعليه الاتصال بالطبيب. إذا لم يعد من الممكن الوفاء بالالتزامات اليومية بسبب الأعراض ، فمن الضروري أيضًا استشارة الطبيب. قبل تناول أي دواء للألم ، من الضروري استشارة الطبيب لاستبعاد المزيد من المضاعفات.

إذا كنت تعاني من فقدان الشهية أو الخمول أو الشعور بالضيق العام ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب إذا استمرت الأعراض لعدة أسابيع. في حالة الشكاوى الحادة التي تحدث بشكل مفاجئ وغير متوقع ، يجب استشارة الطبيب على الفور. في الحالات الشديدة ، يُنصح بإبلاغ خدمات الطوارئ واتباع تعليماتهم.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج التهاب المرارة على مدى انتشار المرض. يفضل العلاج التحفظي للمرضى الداخليين. يتم ذلك عن طريق الوريد باستخدام المضادات الحيوية الصفراوية ، وعادةً ما يكون ذلك بمثابة علاج مركب من اثنين من العوامل المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام مسكنات الألم (التي تحتوي أيضًا على مكون مضاد للتشنج ، مثل بوتيل سكوبولامين أو ميتاميزول) والتدابير البدنية (يجد معظم المرضى نفطة ثلجية مهدئة).

في الحالات الشديدة أو في المرحلة المعممة (تعفن الدم chologene) ، يوصى بالراحة الصارمة في الفراش. بمجرد أن تلتئم العدوى الحادة ، يتم إجراء استئصال المرارة جراحيًا (استئصال المرارة). هذا ضروري لأن عوامل الخطر المحفزة (مثل حصوات المرارة) لا تزال موجودة ومن المحتمل حدوث انتكاس. عادة ما يتم إجراء استئصال المرارة الاختياري بطريقة طفيفة التوغل باستخدام تنظير البطن. من الضروري إجراء قطعتين إلى ثلاث قطع صغيرة.

الخروج المبكر من المستشفى والتعبئة وبالتالي تقليل المضاعفات بفضل الإجراء اللطيف. إذا كان السبب هو وجود حصى معزولة محشورة ، فقد يكون ERCP (تصوير القناة الصفراوية الوراثي بالمنظار ، وهو إجراء جراحي مشابه لتنظير المعدة) بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية كافياً. إذا كانت هناك بالفعل مضاعفات أو إذا كان العلاج المحافظ غير ناجح ، فيجب إجراء الجراحة أثناء التهاب الزهر.

التوقعات والتوقعات

يعتبر تشخيص التهاب المرارة مفيدًا مع العلاج المبكر والجيد. إذا كانت حصوات المرارة هي سبب العملية الالتهابية ، فيجب إزالتها حتى يمكن تخفيف الأعراض بشكل دائم. خلاف ذلك ، ستكون الدورة مزمنة.

إذا تمت إزالة الحصوات دون أي مضاعفات أخرى ، يتم علاج الالتهاب بالأدوية حتى الشفاء التام. إذا تكررت حصوات المرارة والتهاب المرارة في مجرى الحياة ، فإن التشخيص متفائل أيضًا. ومع ذلك ، إذا تكرر المرض ، ينبغي النظر في إمكانية استئصال المرارة.

في حالة حدوث التهاب حاد في المرارة ، يتم استئصال المرارة في عملية جراحية حتى لا تتعرض حياة المريض لمخاطر غير ضرورية. على الرغم من أنها عملية ذات مخاطر وآثار جانبية معتادة ، نادرًا ما ترتبط العملية باضطرابات أو أمراض ثانوية. الإزالة هي عملية روتينية يمكن من خلالها إخراج المريض من العلاج في غضون أيام قليلة.

إذا التئمت الجروح كما هو مخطط لها ، فهناك خلو مدى الحياة من الأعراض قبل مزيد من التهاب المرارة. يمكن للشخص المعني أن يواصل نمط حياته المعتاد بدون العضو. لا توجد إعاقات كبيرة أو إعادة هيكلة ضرورية للروتين اليومي.

منع

أهم إجراء وقائي ضد التهاب المرارة هو تجنب حصوات المرارة. هذا ممكن على الأرجح من خلال نظام غذائي منخفض الدهون والكوليسترول. بشكل عام ، يجب أن يكون الهدف هو إنقاص الوزن إلى المعدل الطبيعي. لا يمكن أن تتأثر عوامل الخطر الأخرى.

إذا حدث مغص صفراوي لأول مرة (حصوات مرارية مصحوبة بأعراض) ، فيجب إجراء استئصال المرارة في فترة خالية من الأعراض. وبهذه الطريقة ، يمكن منع حدوث مغص لاحق مع خطر التهاب المرارة.

الرعاية اللاحقة

في حالة التهاب المرارة ، تكون خيارات متابعة الرعاية محدودة نسبيًا في معظم الحالات ، بحيث يعتمد المريض بشكل أساسي على العلاج الطبي لهذا المرض. هذا في المقدمة ، حيث يكون للتشخيص المبكر والعلاج تأثير إيجابي على المسار التالي لهذا المرض. عادة ما يتم علاج التهاب المرارة بمساعدة المضادات الحيوية.

لا توجد تعقيدات خاصة. ومع ذلك ، يجب على الشخص المصاب التأكد من تناول المضادات الحيوية بانتظام وتجنب الكحول أثناء العلاج حتى لا يضعف تأثير الأدوية. من المهم أيضًا التأكد من الجرعة الصحيحة والتفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى.

نظرًا لأن التهاب المرارة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مزيد من الشكاوى أو المضاعفات ، فمن المستحسن إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب حتى بعد العلاج ، على سبيل المثال لاكتشاف حصوات المرارة وعلاجها في مرحلة مبكرة.في بعض الحالات ، تكون الجراحة ضرورية أيضًا ، وبعد ذلك يجب أن يرتاح الشخص المعني دائمًا.

في أي حال ، يجب تجنب الأنشطة الشاقة أو المجهدة. يمكن عادة علاج التهاب المرارة بشكل جيد ، بحيث لا يؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

نظرًا لأن تكوين حصوات المرارة يؤدي في معظم الحالات إلى التهاب المرارة ، فمن المهم منع ذلك في الحياة اليومية من خلال أسلوب حياة صحي. يساعد النظام الغذائي عالي الدهون وقليل الألياف على تكوين حصوات المرارة. لذلك ، يجب التحقق من عادات الأكل وتناول الطعام. إذا كان ذلك ممكنا ، يجب أن يتم تحويل هذه.

النظام الغذائي الغني بالفيتامينات مع العناصر النزرة والعناصر الغذائية الكافية يمنع الأمراض يجب فحص كمية السوائل الكافية وتعديلها ، إذا لزم الأمر ، حسب احتياجات الجسم. من المفيد أيضًا ممارسة الرياضة المناسبة والرياضة والحفاظ على وزن طبيعي. يجب تجنب السموم والملوثات مثل الكحول أو النيكوتين.

لكي ينتج الكائن الحي دفاعات كافية لمكافحة الأمراض الالتهابية ، فإنه يحتاج إلى نظام مناعي مستقر. من أجل العمل بشكل صحيح ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي ، يجب تقليل عوامل مثل الإجهاد والاندفاع المحموم والضغط النفسي. عدم الرضا الدائم والتشاؤم والأفكار السلبية عن المستقبل هي عائق في عملية الشفاء والوقاية من الأمراض.

إذا كان لدى العائلة تاريخ من التهاب المرارة ، فهناك خطر متزايد للإصابة بالمرض أيضًا. لهذا السبب ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لطريقة حياة هؤلاء الأشخاص في الحياة اليومية. لمنع الحالات التي تهدد الحياة ، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب.