متلازمة OPSI

OPSI تشير إلى المصطلح التقني الإنجليزي "عدوى ما بعد استئصال الطحال الساحقة" (تُرجم على أنها "عدوى ساحقة بعد استئصال الطحال"). كما يوحي الاسم ، لا تظهر مثل هذه العدوى إلا نتيجة استئصال الطحال - الاستئصال الجراحي للطحال. ال متلازمة OPSI هي عدوى بكتيرية شائعة جدًا بعد جراحة الطحال (حوالي 1 إلى 5 بالمائة من الحالات). في هذه الحالات ، يكون معدل الوفيات نتيجة الإصابة بمتلازمة OPSI من 40 إلى 60 بالمائة.

ما هي متلازمة OPSI؟

يقع الطحال في تجويف البطن بالقرب من المعدة ويشارك في الدورة الدموية للأعضاء. غالبًا ما يكون سبب الاستئصال الجراحي للطحال هو الإصابات الناتجة عن الحوادث ، لكن الأمراض الداخلية التي تصيب الطحال يمكن أن تشير أيضًا إلى التهاب الطحال.

متلازمة OPSI هي شكل من أشكال تعفن الدم ، وهو تفاعل التهابي للكائن الحي ، والذي تسببه الفطريات أو البكتيريا أو سمومها. بما أن الإنتان يمكن أن يؤدي إلى فشل الأعضاء أو عدوى تهدد الحياة للوظائف الحيوية ، فهو مرض خطير. تنشأ متلازمة OPSI حصريًا نتيجة استئصال الطحال أو خلل في الطحال لم يعد قادرًا على أداء مهمته.

تعد المكورات الرئوية هي أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا والتي تعد السبب الرئيسي لمتلازمة OPSI عند الأطفال. يمكن أن تكون الإصابة بالمكورات الرئوية في متلازمة OPSI خطيرة بشكل خاص على الأطفال وكبار السن لأن جهاز المناعة لديهم أضعف.

الأسباب

للطحال مهمته في الدفاع ضد العدوى ، وعلى الرغم من أنه ليس ضروريًا للحياة ، إلا أنه مهم جدًا بشكل خاص للدفاع ضد مسببات الأمراض. تهاجم بكتيريا معينة الطحال وتؤدي إلى تعفن الدم متلازمة OPSI.

يُشار إلى الإنتان (في اليونانية sepo يعني شيئًا مثل "اجعله كسولًا") بالعامية تسمم الدم. يمكن أن تحدث متلازمة OPSI بعد بضعة أيام من استئصال الطحال ، ولكن يمكن أن تحدث متلازمة OPSI أيضًا بعد سنوات من الاستئصال الجراحي للطحال.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

العلامات المميزة لمتلازمة OPSI هي تسمم الدم (تعفن الدم). يبدأ بحمى وقشعريرة مصحوبة بألم في الجزء العلوي من البطن. إذا لم يتم علاجها على الفور ، تتطور حالة من الصدمة. يتجلى ذلك في بشرة شاحبة وباردة عند لمسها.

يُظهر الشخص المصاب وعيًا ضعيفًا وقد يتحدث بجمل مفككة. إنه غير قادر على التعبير عن نفسه بوضوح. بالإضافة إلى ذلك ، يتجمد الشخص وينتج التعرق البارد. في الغالب هي قلقة للغاية وقلقة. يتسارع التنفس ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويسرع القلب (عدم انتظام دقات القلب). تنشأ حالة تهدد الحياة.

بدون علاج ، يمكن أن يصبح المريض فاترًا تمامًا ويفقد وعيه في النهاية. يتأثر تخثر الدم بالعمليات في الكائن الحي ويحدث نزيف داخلي. نظرًا لأن الدورة الدموية لم تعد تعمل بشكل صحيح ، لا يتم تزويد الأعضاء بالدم والأكسجين على الإطلاق أو بشكل غير كافٍ فقط.

توقفوا عن العمل وانهارت الدورة بأكملها. والنتيجة هي فشل أعضاء متعددة. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يبدو المريض منتفخًا بسبب تراكم السوائل في الأنسجة. نمشات ، وهي نزيف نقطي صغير ، تتطور على الجلد. بمجرد الوصول إلى هذه الحالة ، يكون العلاج ممكنًا فقط في الحالات النادرة. بسبب الضرر الذي لا يمكن إصلاحه في الجسم ، يدخل المريض في غيبوبة ويموت.

التشخيص والدورة

أعراض أ متلازمة OPSI أكثر الحالات شيوعًا هي الحمى والألم في الجزء العلوي من البطن والمنطقة الشرسوفية. بشكل عام ، يمكن أن تشير أي أعراض تحدث عادةً مع الأنفلونزا ، مثل الأطراف المؤلمة ، إلى متلازمة OPSI. منذ تعرض الأعضاء للهجوم ، يمكن أن يحدث فشل متعدد الأعضاء ، والذي ، من بين أمور أخرى ، تتوقف الكلى والكبد والرئتان عن العمل. يمكن أن تحدث القشعريرة أيضًا كجزء من تعفن الدم. في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يكون مرض متلازمة OPSI قاتلاً.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، تعد متلازمة OPSI بالفعل من المضاعفات. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه المتلازمة إلى وفاة الشخص المصاب إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح. لهذا السبب ، يجب تجنب الالتهاب والعدوى بعد استئصال الطحال. يعاني المصابون عادة من الأعراض المعتادة للعدوى.

إذا لم يتم علاج متلازمة OPSI ، يصاب المريض بحمى شديدة ويستمر في المعاناة من صدمة الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى آلام شديدة في البطن وفشل العديد من الأعضاء. ومع ذلك ، يحدث هذا فقط إذا لم يتم علاج متلازمة OPSI. يستمر الناس في الدخول في غيبوبة أو فقدان الوعي ويموتون في النهاية.

في معظم الحالات ، يتم علاج متلازمة OPSI بنجاح بمساعدة المضادات الحيوية. لا توجد مضاعفات خاصة إذا بدأ العلاج مبكرًا بدرجة كافية. كما لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع للمريض إذا تقدم المرض بشكل إيجابي. في بعض الحالات ، قد يحتاج الشخص إلى العلاج بالأكسجين. إذا كانت الأعضاء قد تضررت بالفعل ، فإن عمليات الزرع ضرورية لإبقاء الشخص المصاب على قيد الحياة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

متلازمة OPSI هي حالة خطيرة لها مضاعفات خطيرة ولذلك يجب معالجتها على الفور من قبل الطبيب. في حالة حدوث حكة في الجلد ونزيف وحمى وأعراض نموذجية أخرى لمتلازمة OPSI ، يجب استشارة الطبيب. يعتبر الإسهال والصداع أيضًا من العلامات النموذجية التي تتطلب توضيحًا. يجب على الأشخاص المتضررين إبلاغ الطبيب المسؤول. تحدث المتلازمة في الغالب بعد استئصال الطحال جراحيًا ، ولهذا يمكن للطبيب إجراء التشخيص بسرعة.

على أبعد تقدير ، عندما تنخفض الحالة الصحية بشكل كبير ولا تقل الأعراض ، يجب أخذها إلى الطبيب. يجب على المريض التحدث إلى طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة. من الناحية المثالية ، سيتم علاج المرض من قبل متخصص في الأمراض المعدية. المراقبة الدقيقة من قبل الطبيب ضرورية أيضًا أثناء العلاج. يجب إبلاغ الطبيب في حالة حدوث آثار جانبية أو تفاعلات أو شكاوى أخرى غير عادية نتيجة للدواء. في حالة الشك ، فإن علاج المرضى الداخليين في المستشفى ضروري.

العلاج والعلاج

هناك مع واحد متلازمة OPSI يتم مهاجمة الأعضاء ، من الضروري أن يتلقى المريض العناية المركزة. تتطلب الصدمة الإنتانية أيضًا علاجًا طبيًا مكثفًا.

كل دقيقة لها أهمية في العلاج ، لذلك يجب أن يبدأ العلاج على الفور. قد تتطلب إحدى طرق العلاج استخدام المضادات الحيوية. في حالة الاشتباه في متلازمة OPSI ، عادةً ما يتم إعطاء المضادات الحيوية أولاً ، لأن هذا يحدث بسرعة ويكافح مجموعة واسعة من البكتيريا. بعد إجراء المضاد الحيوي ، الذي يتم فيه تحديد مقاومة مسببات الأمراض المختلفة ، يمكنك التبديل إلى مضادات حيوية أكثر تحديدًا.

اعتمادًا على مسار المرض ، يجب تهوية المريض ومراقبة تشبع الأكسجين في الدم وتنظيمه ، إذا لزم الأمر. اعتمادًا على الأعضاء التي يهاجمها الإنتان ، يجب الشروع في إجراءات استبدال الأعضاء. بالإضافة إلى العلاج بالتهوية ، يمكن أن يشمل ذلك أيضًا إجراءات استبدال الكلى والأكسجين الغشائي خارج الجسم ، حيث يتم أخذ جميع وظائف الجهاز التنفسي للمريض بواسطة جهاز واحد ، أو علاج الأشخاص الذين يعانون من متلازمة OPSI.

التوقعات والتوقعات

تُعرف متلازمة OPSI أيضًا باسم متلازمة ما بعد استئصال الطحال. يحدث في واحد إلى خمسة بالمائة من المصابين نتيجة الاستئصال الجراحي للطحال (استئصال الطحال). متلازمة OPSI هي عدوى بكتيرية خطيرة. هذا يؤدي إلى معدل وفيات مرتفع نسبيًا بعد الجراحة. ما يصل إلى ثلث أو أكثر من جميع الأشخاص المصابين بمتلازمة OPSI يموتون بسببها. التكهن ليس مواتيا بشكل خاص.

يكمن سبب هذا التطور القاتل في قلة عمل الطحال. ينتج عن ذلك خلايا بلعمية يمكن أن تعمل ضد العدوى البكتيرية. منذ أن تمت إزالة الطحال الآن ، لم يعد بإمكانه القيام بهذا العمل. يفتقر جهاز المناعة إلى الضامة. لذلك يمكن أن تسبب العدوى تعفن الدم. يحدث هذا غالبًا بسبب المكورات الرئوية عند الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب فيروس المستدمية النزلية من النوع ب أو النيسرية السحائية في حدوث متلازمة OPSI بعد الجراحة. نادرًا ما يحدث هذا بسبب الأنواع Ehrlichia أو Babesia. لماذا يمكن أن تتطور متلازمة OPSI بعد أيام قليلة من استئصال الطحال ، ولكن أيضًا بعد ذلك بعدة سنوات ، هو لغز.

فقط اللقاحات الوقائية ضد مسببات الأمراض المذكورة توفر مستوى معينًا من الحماية ، ولكن غالبًا ما يتم استئصال الطحال نتيجة حادث أو ورم. لذلك ، لا يملك المصابون عادة وقتًا للحصول على التطعيمات الوقائية.

منع

كوقاية من متلازمة OPSI يجب تطعيم المريض ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا قبل الاستئصال الجراحي للطحال. ما يسمى بالمضادات الحيوية الاحتياطية أو العلاج الدائم بالمضادات الحيوية هي أيضًا خيارات يجب أخذها في الاعتبار أثناء استئصال الطحال. يوصى باستخدام لقاحات المكورات الرئوية للتطعيم.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تطعيم المرضى ضد المستدمية النزلية من النوع ب والمكورات السحائية. يجب إجراء التطعيم قبل العملية بأربعة عشر يومًا على الأقل لمنع تطور متلازمة OPSI.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، يكون لدى المصابين بمتلازمة OPSI عدد قليل فقط من إجراءات المتابعة المتاحة. يجب أن يحاول المصابون إجراء التشخيص في وقت مبكر جدًا من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات والشكاوى الأخرى. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، بحيث يعتمد المريض باستمرار على الفحص الطبي والعلاج.

لذلك ، يجب الاتصال بالطبيب عند أول بادرة من هذه العدوى. يحتاج معظم المصابين إلى جراحة لتخفيف الأعراض. يجب على المصاب أن يستريح بعد العملية وأن يعتني بجسده. يجب تجنب المجهود أو الأنشطة البدنية المجهدة حتى لا تثقل كاهل الجسم دون داع.

من الضروري أيضًا تناول المضادات الحيوية. يجب على المصابين تناولها بانتظام وبالجرعة الصحيحة. يجب تجنب استهلاك الكحول. بعد العملية ، تعتبر الفحوصات والفحوصات المنتظمة مفيدة للغاية من أجل الكشف عن الأضرار التي لحقت بالأعضاء الأخرى بسبب متلازمة OPSI. في كثير من الحالات ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بشكل كبير بسبب المتلازمة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة ظهور أعراض متلازمة OPSI ، فإن أول شيء يجب فعله هو الاتصال بطبيب الطوارئ. في حالة حدوث حالة صدمة ، يجب على المسعفين تقديم الإسعافات الأولية للمريض عن طريق وضعه في وضع آمن واتخاذ إجراءات الإنعاش إذا لزم الأمر.

بعد الإقامة في المستشفى ، يجب علاج الحالة لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل. يُسمح للمرضى بتناول الأطعمة الخفيفة وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. في المقابل ، يجب تجنب العمل البدني الشاق.يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من البقول وأنواع مختلفة من المكسرات واللحوم الحمراء ، لأن محتوى الحديد العالي يقوي جهاز المناعة وله تأثير إيجابي على الصحة العامة.

إذا لم يطرأ تحسن على الأعراض بعد أيام قليلة ، يُنصح بزيارة طبيب الأسرة مرة أخرى. العلاجات البديلة مثل Masterwort أو Bibernelle تنظم جهاز المناعة ويمكن استخدامها في شكل شاي أو كنقيع. يجب على المرضى استشارة ممارس صحي مسبقًا لتجنب الجرعات الزائدة. نصيحة الخبراء مطلوبة أيضًا عند استخدام الزيوت الأساسية التي تساعد في متلازمة OPSI ضد الأعراض النموذجية للحمى.