بريميدون

بريميدون هو مضاد للاختلاج من مجموعة الأدوية المضادة للتشنج النشطة دوائيا. يتم استخدامه لعلاج طويل الأمد لأشكال مختلفة من الصرع.

ما هو بريميدون؟

Primidone له تأثير مضاد للاختلاج في مرضى الصرع. يتم تعيينه لمجموعة المكونات الفعالة لمضادات الصرع. يتم التصنيف الكيميائي في مجموعة الباربيتورات.

وهو دواء أولي ، وهو مقدمة للمادة الفعالة طبيا. يحول الكائن البشري بريميدون إلى الفينوباربيتال القوي (ديوكسيفينوباربيتال) ، الذي يذيب تشنجات الصرع. إنها مادة تكسير (مستقلب). يتم إعطاء هذا الدواء من قبل الأطباء في أشكال خاصة من الصرع.

التأثير الدوائي

لم يتم استكشاف الآلية الطبية بشكل كامل. ومع ذلك ، يفترض المتخصصون الطبيون أن البريميدون يؤثر على الغشاء (جدار الخلية) للخلايا العصبية وبالتالي يكون له تأثير مضاد للتشنج.

يُعرف Primidone من خلال العلاج طويل الأمد لأشكال مختلفة من الصرع. تشمل هذه الأشكال الخاصة صرع الذكور الكبير ، والصرع الصغير ، وحالة الصرع ، ونوبات الرمع العضلي. في الأطفال الذين يعانون من الصرع الصغير ، يكون لبريميدون تأثير وقائي فيما يتعلق بتطور الصرع الضخم. تظهر هذه الأمراض على شكل نوبات الفص الصدغي ، وكذلك نوبات الصرع المعممة التي تؤثر على الدماغ كله (صرع الصرع الكبير).

تشكل النوبات الثانوية المعممة ، التي تؤثر على مناطق فردية من الدماغ (الصرع الصغير) ، مجموعة أخرى. تُعرف نوبات غران مال أيضًا باسم النوبات التوترية الارتجاجية. تستمر مرحلة التوتر حوالي 10 إلى 30 ثانية وتتميز بتوتر وتشنجات عضلية. خلال المرحلة الارتجاجية ، تحدث رعشات عضلية وتشنجات غير منتظمة شديدة الشدة. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من ثلاثين ثانية إلى ثلاث دقائق. تشمل الأعراض صراخ قصير ومكثف قبل ظهور التشنجات مباشرة ، وإفراز اللعاب ، والارتعاش ، والتبول ، والتواء العينين ، والنهاية المفاجئة للتشنجات ، وفقدان الوعي ، ثم زيادة الشعور بالتعب.

نظرًا لأنه لا يمكن التنبؤ بحدوث النوبات تمامًا ، لا يتبقى سوى العلاج الوقائي أو المهدئ بالعقاقير المناسبة مثل البريميدون. هذا الدواء هو الخيار الثاني لتحضير التخدير وعلاج الرعاش مجهول السبب عندما يتبين أن الخيار الأول من الأدوية غير فعال.

التطبيق والاستخدام الطبي

بعد أن يمتص الكائن الحي المادة ، يتم استقلابه على الفور أو تحويله إلى الفينوباربيتال. العنصر النشط الآخر الذي يتطور من خلال هذه العملية هو فينيل إيثيل مالوناميد ، والذي ، مع ذلك ، ليس له أهمية تذكر.

يعمل Primidon جنبًا إلى جنب مع منتج الانهيار الفينوباربيتال عند نقطة التبديل المركزية للناقل العصبي حمض جاما أمينوبوتريك (GABA). إلى جانب الجلوتامات ، فهو أهم ناقل عصبي مثبط للجهاز العصبي المركزي. يلعب دورًا مهمًا في العديد من العمليات العصبية في الجهاز العصبي المركزي. له تأثير تعديل ويعمل كخصم (معاد) للجلوتامات المثير (المثير). الفينوباربيتال له تأثير معزز على تركيز مادة مرسال حمض جاما أمينوبوتريك ويقلل من التعرض للنوبات.

المخاطر والآثار الجانبية

يحتوي Primidon أيضًا على آثار جانبية وتفاعلات دوائية. لا ينبغي أن تدار الدواء في حالة فرط الحساسية المعروفة لمادة الدواء أو الباربيتورات الأخرى. الأدوية المثبطة المركزية مثل مضادات الاكتئاب ، والحبوب المنومة ، ومسكنات الألم الأفيونية ومضادات الذهان هي موانع ، حيث يتم تعزيز طريقة عملها بواسطة البريميدون.

يمكن أن يكون الاستخدام المتزامن لمانع الكالسيوم nimodepin لعلاج الذبحة الصدرية (ضيق في الصدر) وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وعدم انتظام دقات القلب (تسارع ضربات القلب) قاتلة. لا يعطى هذا الدواء للمرضى الذين تظهر عليهم علامات التسمم الحاد بالكحول.

يجب إجراء تقييم دقيق للمخاطر والفوائد في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب وأمراض الجهاز التنفسي والإنتان الشديد والاضطرابات الوظيفية في الكبد والكلى. يكمن سبب وجود موانع محتملة في التأخير الكبير في تحلل المادة في حالة حدوث تلف سابق للكائن الحي. في معظم الحالات ، سيستخدم المتخصصون الصحيون جرعة مخفضة من البريميدون أثناء مراقبة المريض بعناية.

لا يجوز إعطاء الباربيتورات إلا بجرعات صغيرة جدًا أثناء الحمل والرضاعة إذا كان العلاج ضروريًا للغاية. الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان والقيء والصداع والدوار وزيادة الإثارة واضطرابات الذاكرة واللغة وعدم الاتساق وضعف الإدراك وعسر الهضم والتشنجات والرعشة والنعاس وأوقات رد الفعل المتأخرة.

نادرًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات الصباغ واضطرابات تكوين الدم وفقر الدم وتغيرات الجلد والحساسية وإرهاق العضلات واختلال وظائف الكبد.

العلاج طويل الأمد يزيد من خطر الإصابة بأمراض هشاشة العظام. في كبار السن والأطفال ، لوحظ في كثير من الأحيان زيادة الإثارة والعدوانية والتقلبات المزاجية. يتم تسريع تفكك حاصرات بيتا المستخدمة في علاج أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم بينما يقل التأثير.

يقلل Primidon من تأثير جليكوسيدات القلب مثل الديجيتوكسين ومضادات الخلايا المستخدمة في علاج أمراض الأورام. يتم تقليل تأثير الأدوية المضادة للصرع مثل الديازيبام ، كلونازيبام ، الفينيتوين ، كاربامازيبين.

تزداد الآثار الجانبية وسمية الميثوتريكسات المستخدم في علاج السرطان. يشار بشكل خاص إلى الفحوصات المنتظمة لقيم إنزيمات الكبد وتعداد الدم في المرحلة الأولية. المرضى الذين يعانون من أمراض سابقة ويتناولون [الكورتيزون]] في نفس الوقت لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بهشاشة العظام.

يمكن أن يؤثر Primidone على طريقة عمل موانع الحمل ، لذلك يجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

يعتقد الخبراء أن تناول الدواء يزيد من خطر الانتحار ، لذا فإن المراقبة المنتظمة للمريض ضرورية. كما هو الحال مع معظم الأدوية ، هناك أيضًا احتمال وجود تأثير اعتيادي مع Primidone. لتجنب أعراض الانسحاب ، يجب عدم إيقاف الدواء فجأة ، ولكن يجب تقليله تدريجياً. مع الانسحاب البارد ، من الممكن حدوث نوبات دماغية.

نظرًا لمظهر الآثار الجانبية غير المواتية ، فإن Primidone هو دواء الاختيار الثاني. يتم استخدامه فقط في حالة عدم توفر أدوية بديلة ذات مظهر أكثر ملاءمة أو إذا ثبت أن أدوية الاختيار الأول غير فعالة.