كابسيتابين

مثل كابسيتابين يسمى عقار السرطان. إنه ينتمي إلى مجموعة التثبيط الخلوي.

ما هو كابسيتابين؟

Capecitabine هو دواء مثبط للخلايا يستخدم لعلاج السرطان. العنصر النشط هو دواء أولي (طليعة) من 5-فلورويوراسيل (5-FU) ، داخل الورم ، يتم تحويله إلى مادة فعالة.

يتم إعطاء Capecitabine عن طريق الفم وهو مناسب لعلاج سرطان الثدي النقيلي أو المتقدم ، وسرطان القولون النقيلي والعلاج الملطف لسرطان المعدة.

تمت الموافقة على Capecitabine في الولايات المتحدة الأمريكية وسويسرا منذ عام 1998. في عام 2001 ، تمت الموافقة على العقار أيضًا في ألمانيا. يباع تثبيط الخلايا تحت الاسم التجاري Xeloda®. يتوفر الدواء أيضًا في شكل عام منذ عام 2013.

التأثير الدوائي

ينتمي Capecitabine إلى مجموعة مضادات قواعد البيريميدين والبيورين. كمقدمة لـ 5-فلورويوراسيل ، فإنه ذو أهمية كبيرة لعلاج الخلايا السرطانية. يمكن مقارنة تأثير تثبيط الخلايا مع تأثير 5-FU.

يحول إنزيم فوسفوريلاز ثيميدين الكابسيتابين إلى 5-فلورويوراسيل. يحدث هذا بتركيزات عالية داخل أنسجة الورم. نظرًا لأن تأثير الإجراء موجه مباشرة نحو الخلايا السرطانية ، يمكن لمرضى السرطان تحمل الكابسيتابين بشكل أفضل. نتيجة لذلك ، هناك عدد أقل من الآثار الجانبية التي تتطلب العلاج.

يعمل Capecitabine عن طريق منع انقسام الخلايا السرطانية المتدهورة. نظرًا لعدم قدرة الخلايا على الانقسام ، فإن نمو الورم يتوقف بشكل مثالي. يتم امتصاص العنصر النشط بسرعة في الجهاز الهضمي. يصل هذا إلى أقصى تركيز له في البلازما بعد حوالي 90 دقيقة. نصف عمر البلازما للكابسيتابين حوالي 40 دقيقة.

في الكبد ، يتحلل الكابسيتابين إلى 5-ديوكسي-5-فلورورين. في الدورة اللاحقة ، يتم التحويل إلى 5-فلورويوراسيل. في وقت لاحق ، يتم التخلص من حوالي 95 في المائة من 5-FU من الجسم عن طريق الكلى. ما تبقى من الإخراج يحدث في البراز.

التطبيق والاستخدام الطبي

يتم إعطاء Capecitabine كعنصر نشط واحد ضد سرطان القولون.ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء العلاج المركب مع مثبطات الخلايا الأخرى. يعتبر علاج Capecitabine أيضًا معقولًا إذا كان سرطان القولون قد أدى بالفعل إلى تكوين النقائل (أورام ابنة).

مجال آخر لاستخدام الكابسيتابين هو العلاج الأولي لسرطان المعدة المتقدم ، وكجزء من العلاج ، يتم دمجه مع المكونات النشطة التي تحتوي على البلاتين ، مثل سيسبلاتين.

تشمل مؤشرات تثبيط الخلايا أيضًا سرطان الثدي المتقدم محليًا أو سرطان الثدي النقيلي ، حيث يتم عادةً دمج الكابسيتابين مع التاكسان الدوسيتاكسيل. يحدث هذا العلاج فقط إذا كانت إجراءات العلاج الكيميائي الأخرى غير ناجحة مسبقًا. يمكن استخدام Capecitabine كعنصر نشط واحد إذا كان العلاج بالتاكسين غير فعال أو كان العلاج بالأنثراسيكلين يبدو غير مناسب.

يؤخذ Capecitabine على شكل أقراص مغلفة. يأخذ المريض هذا في الصباح وفي المساء بعد نصف ساعة من الوجبة. اعتمادًا على مقدار الجرعة التي يحددها الطبيب ، قد يكون من الضروري ابتلاع 3 إلى 7 أقراص. في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة ، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج.

المخاطر والآثار الجانبية

بالمقارنة مع 5-FU ، تكون الآثار الجانبية للكابسيتابين أقل. وهذا ينطبق بشكل أساسي على التهاب بطانة الفم (التهاب الفم) والغثيان والقيء وتساقط الشعر.

ومع ذلك ، هناك العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ممكنة أيضًا مع عامل تثبيط الخلايا. وتشمل هذه آلام في البطن ، والإسهال ، وانخفاض الخلايا الليمفاوية ، والتهاب الجلد ، وزيادة في الصباغ الصفراوية البيليروبين والتعب. ليس من غير المألوف أن تظهر متلازمة اليد والقدم ، والتي تتجلى في أعراض مثل الأحاسيس غير الطبيعية والوخز والخدر والألم الشديد في اليدين والقدمين. في بعض الأحيان تظهر بثور أو تقرحات عليها. حمامات اليد والقدم الباردة واستخدام الكريمات التي تحتوي على اليوريدين هي ترياق مفيد.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى عسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، وجفاف الفم ، والحكة ، وجفاف الجلد ، والصداع وآلام الجسم ، والشعور بالضعف ، واضطرابات التذوق ، والدوخة ، وتشكيل الوذمة (احتباس الماء).

يمكن أن يحدث أيضًا صعوبة في التنفس أو الاكتئاب أو ارتفاع نسبة السكر في الدم أو الحمى أو آلام الظهر أو نزيف الأنف أو فقدان الوزن. في أسوأ الحالات ، من الممكن حدوث نوبة قلبية. في حالة حدوث تفاعلات جلدية شديدة أثناء العلاج بالكابسيتابين ، يجب إيقافها فورًا بعد استشارة الطبيب.

إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية لمادة الكابسيتابين أو 5-FU ، فلا ينبغي إعطاء علاج للسرطان. هذا هو الحال أيضًا إذا كان هناك نقص في إنزيم ديهيدروبيريميدين ديهيدروجينيز. موانع أخرى واضحة هي اختلال وظائف الكلى والكبد وانخفاض عدد خلايا الدم مثل الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. في حالة الإصابة بأمراض القلب الشديدة مثل ضعف عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو داء السكري أو أمراض الجهاز العصبي ، يجب على الطبيب أن يزن بعناية المخاطر والفوائد.

لا ينبغي أبدًا استخدام Capecitabine أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. الطفل في خطر التعرض لضرر جسيم. من حيث المبدأ ، العنصر النشط غير مناسب لعلاج الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

يجب أيضًا مراعاة التفاعلات مع الأدوية الأخرى. على سبيل المثال ، يجب تجنب العلاج المتزامن مع دواء الكابسيتابين وأدوية الهربس من نوع بريفودين. ينطبق هذا أيضًا على العلاج بالفينيتوين ، وهو دواء مضاد للصرع. قد يؤدي استخدامه إلى تسمم الفينيتوين.

إذا تم تناول مضادات التخثر مثل الفينبروكومون أو الوارفارين في نفس الوقت ، فهذا يغير خصائص الدم. نتيجة لذلك ، من الممكن تصور حدوث مضاعفات مثل نزيف في الأنف ووجود دم في البول أو البراز وقيء الدم.