كلوزابين

كلوزابين هو مضاد للذهان. يتم استخدامه لعلاج الفصام والذهان عندما تكون الأدوية الأخرى غير مناسبة.

ما هو كلوزابين؟

ينتمي كلوزابين الموصوف من مضادات الذهان إلى مجموعة مضادات الذهان. يتم استخدام العنصر النشط عندما لا تظهر الأدوية الأخرى في علاج الذهان أو الفصام التأثير المطلوب أو لا يستطيع المريض تحملها. قبل استخدام مضادات الذهان ، يجب إجراء تعداد دم للمريض.

تم تطوير كلوزابين في نهاية الخمسينيات من قبل شركة Swiss Wander AG. تم إجراء فحص لإنتاج مضادات اكتئاب جديدة بين حوالي 2000 مادة مختلفة. تم تسجيل براءة اختراع العنصر النشط في عام 1960 ، على الرغم من أن آثاره المضادة للذهان ظلت في البداية غير مكتشفة. في منتصف الستينيات ، أجريت تجارب أخرى على الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية المزمن. كجزء من الدراسات ، لاحظ الباحثون أخيرًا التأثيرات المضادة للذهان للكلوزابين.

تم طرح العقار في السوق عام 1972 تحت اسم المنتج Leponex® ، والذي كان يوصف غالبًا في أوروبا. ومع ذلك ، في عام 1975 ، كان العديد من المرضى في فنلندا يعانون من حالات ندرة المحببات ذات النتائج المميتة ، والتي كان الكلوزابين مسؤولاً عنها. لهذا السبب ، أصدرت عدة ولايات مثل ألمانيا لوائح خاصة لاستخدام الدواء. اضطر الطبيب لإبلاغ الشركة المصنعة بالوصفة الطبية لكلوزابين ، وعندها تلقى حزمة معلومات عن الوكيل. لم يُسمح له بوصف مضادات الذهان إلا بعد أن أعطاه الطبيب تأكيدًا كتابيًا بأنه سيأخذ البيانات في الاعتبار. في عام 1990 ، تم إطلاق العنصر النشط أيضًا في السوق الأمريكية تحت الاسم التجاري Clozaril®. تم إطلاق العديد من الأدوية الجنيسة في السنوات التالية.

حتى الآن ، على الرغم من الجهود البحثية العديدة ، ظل كلوزابين الدواء الوحيد من نوعه الذي لا يسبب أعراض مرض باركنسون بجرعات عالية. نظرًا لأن مضادات الذهان الأخرى مثل ريسبيريدون أو كيتيابين ليس لديها مخاطر أعلى للإصابة بندرة المحببات ، فغالبًا ما يفضلون على كلوزابين.

التأثير الدوائي

كلوزابين هو أحد مضادات الذهان غير التقليدية. وهذا يعني أنه مرتبط بمستقبلات مادة السيروتونين والدوبامين الرسول في الجهاز العصبي المركزي ، حيث يحجب نقاط الالتحام. إذا كان هناك فائض من الدوبامين ، فهذا ملحوظ في العقلية المتغيرة وإدراك الذات. بالإضافة إلى ذلك ، الأوهام ممكنة.

عن طريق منع مستقبلات الدوبامين ، يسمح كلوزابين للدماغ بالعودة إلى طبيعته. يتم التخفيف من اضطرابات القلق وحالات الانفعالات وتحسين التركيز والذاكرة.

يحدث امتصاص الكلوزابين في الدم بالكامل تقريبًا من خلال الجهاز الهضمي. تحدث معظم عمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد. المادة الفعالة تفرز في البراز والبول. يستغرق كلوزابين من الجسم من 8 إلى 16 ساعة.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم كلوزابين لعلاج انفصام الشخصية الحاد. ومع ذلك ، بما أن مضادات الذهان لها آثار جانبية قوية ، فإنها تستخدم فقط إذا لم تحسن الأدوية الأخرى الأعراض. الأمر نفسه ينطبق على مكافحة الذهان الشديد في سياق مرض باركنسون. هنا أيضًا ، لا يتم العلاج إلا بعد فشل العلاج المعتاد.

في معظم الحالات ، يتم إعطاء كلوزابين في شكل أقراص. في بعض الأحيان يمكن أيضًا استخدام حقنة. ما مدى ارتفاع جرعة مضادات الذهان التي يحددها الطبيب المعالج على أساس كل حالة على حدة. كقاعدة عامة ، يتلقى المريض في البداية جرعة منخفضة ، ثم يتم زيادتها تدريجياً مع تقدم العلاج. عندما ينتهي العلاج ، يُنصح بتقليل الجرعة ببطء مرة أخرى.

قبل إجراء العلاج بالكلوزابين ، يجب أن يُظهر تعداد دم المريض عدد خلايا الدم البيضاء الطبيعي. هذا يعني أن عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) وتعداد الدم التفاضلي يجب أن يتوافق مع القيم الطبيعية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

نظرًا لأن العلاج بالكلوزابين يمكن أن يؤدي إلى نقص الكريات البيض (نقص خلايا الدم البيضاء) أو ندرة المحببات (نقص الخلايا المحببة) ، فمن الضروري إخضاع المريض لتعداد الدم المنتظم أثناء العلاج.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الذهان الخفقان والإمساك والنعاس وسيلان اللعاب المفرط. علاوة على ذلك ، هناك اضطرابات بصرية ، زيادة في الوزن ، انخفاض في ضغط الدم بعد الاستيقاظ ، رعشة ، صداع ، تشنجات اللاإرادية ، مشاكل في الجلوس ، نوبات ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، ارتفاع ضغط الدم ، جفاف الفم ، حمى ، مشاكل في تنظيم درجة الحرارة وصعوبة في التبول ممكن. في حالات نادرة ، هناك خطر الإصابة بنقص سكر الدم بما في ذلك عدم التوازن الأيضي ، والتهاب عضلات القلب الحاد ، وهبوط الدورة الدموية ، والتهاب البنكرياس الحاد أو نخر الكبد الحاد ، حيث تموت أنسجة الكبد.

إذا كان المريض شديد الحساسية للكلوزابين ، فيجب تجنب استخدام مضادات الذهان. الأمر نفسه ينطبق إذا كان المريض يعاني من ندرة المحببات أو اضطرابات تعداد الدم أو تلف نخاع العظم أثناء علاجات الكلوزابين السابقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يتناول المريض أثناء العلاج أي مواد قد تسبب اضطرابات في الدم. موانع أخرى هي الذهان المرتبط بالتسمم ، الصرع غير المعالج ، ضبابية الوعي ، الاضطرابات الواضحة في أداء الدماغ ، اليرقان ، أمراض الكبد ، أمراض القلب أو الكلى والشلل المعوي.

يحظر علاج النساء الحوامل والمرضعات بالكلوزابين. هناك خطر أن يتضرر الأطفال من أعراض الانسحاب أو اضطرابات الحركة.

يمكن أن تحدث تفاعلات مع أدوية أخرى أيضًا. على سبيل المثال ، يتم تعزيز تأثيرات كلوزابين عن طريق تناول الإريثروميسين والسيميتيدين. بالإضافة إلى أن النيكوتين والكافيين يؤثران على تأثيرات مضادات الذهان ، لذلك يجب على المريض ألا يغير استهلاكهما فجأة أثناء العلاج.