فوروسيميد

مثل فوروسيميد يسمى حلقة مدر للبول. الدواء له تأثير مدر للبول ويستخدم للوذمة أو ارتفاع ضغط الدم.

ما هو فوروسيميد؟

ينتمي المكون النشط فوروسيميد إلى مجموعة الأدوية المعروفة باسم مدرات البول العروية. هذه لها خاصية إفراز كميات أكبر من سوائل الأنسجة من الجسم ، والذي يتم عن طريق تثبيط بروتين النقل في الكلى.

تم إعطاء الأدوية المدرة للبول في شكل مركبات زئبق سامة منذ عام 1919. لم تطور الشركة الألمانية Hoechst حتى عام 1959 مكونًا نشطًا يسمى فوروسيميد ، والذي كان خاليًا من الزئبق. تم تسجيل براءة اختراع فوروسيميد في عام 1962 ، لذلك سرعان ما تم استخدام الدواء.

حتى يومنا هذا ، يعد فوروسيميد أحد أقوى الأدوية المدرة للبول.

التأثير الدوائي

فوروسيميد له تأثير قوي وسريع. يتم تحقيق ذلك عن طريق منع ناقل cotransporter Na-K-2Cl من بروتين النقل داخل الكلية أو القسم الصاعد من حلقة Henle.

بسبب الانسداد ، يمنع امتصاص الماء والكلوريد والصوديوم والبوتاسيوم. بهذه الطريقة ، يتم تكوين المزيد من البول ، والذي يتم بعد ذلك إفراز المزيد منه. وهذا بدوره يؤدي إلى انهيار سريع لاحتباس الماء في أنسجة الجسم.

اعتمادًا على الجرعة المستخدمة ، يمكن للفوروسيميد أن يحفز التحكم الهرموني في إخراج البول. هذا التأثير مهم في علاج الاضطرابات الوظيفية للكلى.

فوروسيميد قادر أيضًا على خفض ضغط الدم المرتفع. لهذا الغرض ، يحفز الدواء إفراز ملح الطعام (الصوديوم). نظرًا لأن فوروسيميد يوسع الأوعية الدموية أيضًا ، يمكن أن يحفز تدفق الدم إلى الكلى. في حالة ضعف عضلة القلب ، يزيل فوروسيميد الضغط عن القلب. على سبيل المثال ، يؤدي توسيع الأوردة إلى انخفاض الضغط ، مما يؤثر سلبًا على القلب.

إذا تم إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد ، فيمكن أن تتسرب كميات كبيرة من الماء تصل إلى 50 لترًا يوميًا من الكائن الحي.

يتم امتصاص حوالي ثلثي مدرات البول العروية في الدم عن طريق الأمعاء. يستقلب الكبد حوالي 10 بالمائة من المادة الفعالة. يفرز الجسم باقي الكمية مرة أخرى دون أي تغيرات ، والتي تحدث عن طريق البراز والبول. بعد حوالي 60 دقيقة ، غادر حوالي 50 في المائة من فوروسيميد الكائن الحي.

التطبيق والاستخدام الطبي

يستخدم فوروسيميد في علاج الوذمة (احتباس الماء في الأنسجة) بسبب أمراض القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الكبد مثل تليف الكبد ، والخلل في وظائف الكلى ، والمعدة المائية (الاستسقاء) أو الحروق الشديدة.

يمكن أيضًا استخدام فوروسيميد ضد الوذمة الرئوية ، حيث يطرد السائل بسرعة وفعالية. يعتبر مدر البول الحلقي مفيدًا أيضًا للوقاية من الفشل الكلوي الحاد.

يمكن استخدام فوروسيميد على المدى القصير وكجزء من العلاج طويل الأمد. في معظم الحالات ، يتم إعطاء الدواء على شكل أقراص أو كبسولات تطلق المادة الفعالة بشكل متأخر. التسريب ممكن أيضا.

تؤخذ الأقراص في الصباح على معدة فارغة بالماء. يمكن توزيع جرعات أعلى على مدار اليوم وتناولها عدة مرات. تتراوح الجرعة الموصى بها بين 40 و 120 ملليغرام في اليوم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون جرعة تصل إلى 500 ملليغرام مفيدة.

إذا تم إعطاء علاج لارتفاع ضغط الدم ، فعادة ما يتم الجمع بين الفوروسيميد والأدوية الأخرى الخافضة للضغط. تزيد هذه العملية من الفعالية وتقلل من الآثار الجانبية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

يعاني حوالي واحد من كل عشرة مرضى من آثار جانبية غير مرغوب فيها بعد تناول فوروسيميد. وتشمل هذه في المقام الأول النعاس ، واللامبالاة ، وتقلبات ضغط الدم عند تغيير وضع الجسم ، والعطش ، وفقدان الشهية ، وزيادة إفراز البول ، وضعف العضلات ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والأحاسيس غير الطبيعية في الأعصاب ، والشلل الجزئي وانتفاخ البطن.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب واضح في الجلد واحمرار وطفح جلدي وحساسية للضوء وتشنجات. في حالات نادرة ، يحدث دوار ، ضغط في الرأس ، توتر في العضلات ، جفاف الفم ، اضطرابات في السمع ، مشاكل معدية معوية ، فقر دم ، نوبات النقرس (مع التعرض السابق) ، حكة والتهاب في البنكرياس.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتسبب الفوروسيميد في انخفاض حجم الدم بشكل كبير ، وجفاف الجسم وانهيار الدورة الدموية. يمكن أن يحدث تجلط الدم أيضًا عند كبار السن.

تشمل موانع استعمال الفوروسيميد انخفاضًا حادًا في البوتاسيوم في الدم ، وخللًا حادًا في وظائف الكبد مرتبطًا بفقدان الوعي ، واختلال وظائف الكلى حيث يوجد نقص في إنتاج البول ، وفرط الحساسية للدواء أو المواد ذات الصلة كيميائيًا مثل تريميثوبريم أو السلفوناميدات.

إذا كان المريض يعاني من النقرس ، والسكري (السكري) ، وتضيق الشرايين التاجية ، ونقص البروتين ، واضطرابات تدفق البول ، واضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدماغية ، واختلال وظائف الكلى وانكماش الكبد ، فيجب عليه توخي الحذر بشكل خاص أثناء العلاج بالفوروسيميد. في حالة اضطراب تدفق البول ، يجب ضمان التدفق الحر للبول ، وإلا فإن المثانة البولية مهددة بالتمدد المفرط.

أثناء الحمل ، يُنصح بتناول فوروسيميد فقط في حالات استثنائية. يجب ألا يستمر العلاج لفترة طويلة من الزمن. في التجارب على الحيوانات ، على سبيل المثال ، تضررت الأجنة بفعل الفوروسيميد. نظرًا لأن المكون النشط له تأثير سلبي على الدورة الدموية في المشيمة والرحم ، فلا يمكن استبعاد اضطرابات النمو لدى الطفل. يجب عدم تناول فوروسيميد أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث ينتقل العامل إلى حليب الثدي ، مما يؤدي بدوره إلى إلحاق الضرر بالطفل.

في حالة الولادة المبكرة ، هناك خطر من تكوين حصوات الكلى لدى الطفل من خلال إعطاء الفوروسيميد. لهذا السبب ، يجب فحص الكلى بانتظام من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية الطبية.